10 Gejala Awal Penyakit Parkinson

Penting untuk mengetahui Gejala awal penyakit Parkinson untuk membuat diagnosis dini dan menunda hingga maksimum, kemunduran khas penyakit ini dengan pengobatan yang memadai.

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang ditandai dengan hilangnya neuron dopaminergik awal di substantia nigra, yang terletak di ganglia basal..

Kekurangan dopamin yang dihasilkan di ganglia basal adalah apa yang menyebabkan gangguan gerakan yang ditandai dengan gejala motorik parkinson klasik (kekakuan, tremor istirahat, bradikinesia dan ketidakstabilan postur tubuh), serta adanya gejala non-motorik yang mereka sering kali muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis penyakit.

Secara khusus, tes diagnostik yang memungkinkan diagnosis pasti pada tahap awal penyakit tidak ada. Standar emas untuk diagnosis penyakit Parkinson adalah adanya degenerasi pada substantia nigra dan patologi Lewy dalam pemeriksaan patologis post-mortem. Patologi Lewy terdiri dari agregat abnormal protein yang disebut α-synuclein. Akumulasi protein ini disebut tubuh Lewy dan neurit Lewy.

Hubungan antara patologi Lewy dan patogenesis penyakit ini kurang dipahami dan tidak terbatas pada otak, tetapi juga dapat ditemukan di sumsum tulang belakang dan sistem saraf tepi, termasuk saraf vagus, ganglia simpatis, ganglia simpatis, pleksus jantung, sistem saraf enterik, kelenjar ludah, medula adrenal, saraf kulit dan saraf skiatik, karenanya beragam gejala penyakit ini.

Temuan terbaru dari patologi mengkonfirmasi bahwa kehilangan moderat neuron dari substantia nigra juga hadir pada tahap awal penyakit. Selain itu, kehilangan neuron pada penyakit Parkinson terjadi di banyak daerah lain di otak, termasuk lokus coeruleus, inti basal Meynert, inti pedunculopontine, nukleus raphe, nukleus motorik dorsal dari vagus, amigdala, dan hipotalamus..

Dalam hal prevalensi, penyakit Parkinson diakui sebagai penyakit neurodegeneratif yang paling umum setelah penyakit Alzheimer. Prevalensi penyakit Parkinson tampaknya lebih unggul di Eropa, Amerika Utara dan Amerika Selatan dibandingkan dengan Afrika, Asia dan negara-negara Arab. Insiden penyakit Parkinson bervariasi dari 10 hingga 18 per 100.000 orang per tahun.

Gender juga merupakan faktor risiko yang mapan, dengan rasio pria-wanita sekitar 3: 2. Usia, seperti pada banyak penyakit neurodegeneratif lainnya, juga merupakan faktor penentu, meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit seiring bertambahnya usia. Selain itu, ia berharap jumlah orang dengan penyakit Parkinson meningkat lebih dari 50% pada tahun 2030.

10 Gejala awal penyakit Parkinson

1- Disfungsi penciuman

Salah satu gejala awal penyakit Parkinson biasanya adalah penurunan indra penciuman. Biasanya bermanifestasi sebagai pengurangan parsial dalam kemampuan untuk merasakan bau. Meskipun hanya 40% pasien yang biasanya menyadari kemunduran ini, pasien lainnya kemungkinan besar juga akan mengalami penurunan ini.

Pengamatan oleh Braak dan rekannya menunjukkan bahwa ini terjadi karena perubahan pertama protein alpha-synuclein terjadi pada nukleus motorik dorsal vagus dan bohlam olfaktorius..

Di sisi lain, sebuah studi prospektif oleh Ponsen dan rekannya menunjukkan bahwa 40 dari 78 kerabat pasien dengan penyakit Parkinson menderita hiposmia pada awal penelitian dan 4 dari mereka mengembangkan penyakit setelah 2 tahun (Postuma, 2012). Jadi penurunan bau telah dianggap sebagai gejala awal dari penyakit neurodegeneratif ini.

2- Gejala kejiwaan

Gangguan kejiwaan seperti kecemasan, depresi, dan perubahan kepribadian sering dikaitkan dengan tahap awal penyakit Parkinson.

Menurut Postuma dan kolaborator (2012), depresi adalah umum pada penyakit Parkinson dan dianggap sebagai kontributor penting untuk kualitas hidup yang buruk, cacat di masa depan dan kelangsungan hidup rata-rata untuk penyakit ini. Ini karena depresi pada penyakit Parkinson telah dikaitkan dengan beberapa disfungsi neurotransmitter, termasuk dopamin, serotonin, dan noradrenalin..

Telah diamati bahwa sekitar 35% pasien dengan penyakit Parkinson memiliki gejala depresi klinis yang signifikan dan gejala depresi mendahului gejala motorik pada 30% pasien. Insiden depresi tampaknya meningkat selama beberapa tahun terakhir sebelum diagnosis penyakit Parkinson..

Akhirnya, menurut penelitian lain ini, sekitar 30% peserta dengan penyakit Parkinson memiliki riwayat depresi.

3- Gangguan tidur

Gangguan tidur seperti kantuk berlebihan di siang hari dan lainnya seperti kehilangan atonia normal dari tidur REM, disebut gangguan perilaku tidur, mereka biasanya sangat sering bahkan bertahun-tahun sebelum diagnosis penyakit. Sedemikian rupa sehingga lebih dari 65% orang dengan jenis gangguan ini kemudian mengembangkan penyakit dalam latensi 10-15 tahun.

Di Gangguan perilaku tidur REM, subjek kehilangan ciri khas fase ini, di mana semua otot tubuh lumpuh kecuali beberapa wajah seperti okuler, sedemikian rupa sehingga pasien bergerak dalam respon yang jelas terhadap isi mimpi, mementaskan adegan yang terjadi selama dia.

Oleh karena itu, banyak penulis berpendapat bahwa gangguan perilaku tidur sejauh ini merupakan prediktor klinis terkuat penyakit neurodegeneratif.

4- Sembelit

Gejala awal lainnya yang berhubungan dengan penyakit Parkinson adalah masalah pencernaan, khususnya kecepatan transit usus yang lambat, sembelit dan perubahan mikrobiota usus. Gejala-gejala ini telah diamati sejak 20 tahun sebelum atau lebih dari timbulnya gejala motorik.

Oleh karena itu, sembelit dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson dan menurut penelitian terbaru telah mulai menunjukkan bahwa penyakit ini, sebenarnya, dimulai pada usus (studi).

5- Nyeri dan kelelahan

Rasa sakit pada ekstremitas (terutama yang di atas, keletihan dan keletihan yang ekstrem merupakan gejala khas timbulnya penyakit ini.

Perasaan lelah sulit untuk dijelaskan dan bahkan lebih sulit untuk diukur pada penyakit Parkinson. Oleh karena itu, biasanya diremehkan dan biasanya tidak dianggap sebagai gejala khas dan awal penyakit.

Kelelahan dapat disebabkan atau diperburuk oleh lambatnya gerakan, kekakuan otot, depresi atau gangguan tidur yang dibahas pada poin 3 (Thommas, 2016).

6- Air liur berlebih

Air liur yang berlebihan, yang sering menyebabkan air liur, telah diakui sebagai ciri khas penyakit sejak James Parkinson awalnya menggambarkan sindrom pada tahun 1817.

Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 80% orang dengan Parkinson mengalami masalah ini. Meskipun itu bukan gejala berbahaya atau membahayakan nyawa seseorang, kadang-kadang bisa agak memalukan dalam konteks sosial..

Menariknya, masalah ini bukan karena produksi berlebih, karena orang dengan penyakit Parkinson biasanya menghasilkan air liur lebih sedikit dari biasanya.

Masalahnya adalah penyakit Parkinson mengurangi frekuensi menelan otomatis, dan ini pada gilirannya memungkinkan air liur menumpuk di dalam mulut. Air liur dapat dikontrol untuk sementara waktu dengan mengunyah permen karet atau mengisap permen keras, yang merangsang menelan (Parkinson's Disease Foundation, 2007).

7- Urgensi urgensi

Seperti halnya masalah gastrointestinal, disfungsi otonom lain yang mungkin disebabkan oleh kemunduran batang otak adalah disfungsi kontrol kandung kemih..

Gejala awal yang terkait dengan kandung kemih seperti urgensi urin, inkontinensia, harus bangun beberapa kali pada malam hari, dll., Dapat terjadi pada tahap awal penyakit.

8- Kelainan visual

Kelainan visual tertentu biasanya terjadi dalam persentase yang sangat tinggi pada orang dengan penyakit Parkinson. Secara khusus, gejala yang paling khas adalah pengurangan penglihatan warna.

Kontrol gerakan mata juga dapat dipengaruhi, meskipun seringkali dengan cara yang halus.

Gejala visual sering terjadi pada penyakit Parkinson. Jika demensia berkembang, berbagai masalah visual sering berkembang menjadi gangguan persepsi dan halusinasi visual yang kompleks.. 

9- Gangguan kognitif

Banyak penelitian tentang gangguan kognitif ringan pada penyakit Parkinson telah menunjukkan bahwa lebih dari 30% pasien mungkin memiliki beberapa tingkat penurunan kognitif pada tahap awal penyakit. Bahkan telah diusulkan bahwa mereka dapat muncul dari fase premotor, yaitu, sebelum gejala motorik penyakit dan tidak setelah itu seperti yang biasanya diperkirakan.

Pola kerusakan awal sedikit dan tipe frontosubcortical dan non-amnesik, sementara transisi ke demensia adalah karena munculnya defisit yang mewakili perubahan daerah kortikal posterior..

Gangguan memori mungkin juga ada, tetapi mereka kurang sering. Akhirnya, meskipun bahasa belum secara umum dipelajari dalam konteks penurunan kognitif pada penyakit Parkinson, telah ditunjukkan bahwa pasien Parkinson tanpa demensia mengalami kegagalan dalam memahami struktur tata bahasa yang kompleks, daripada perubahan dalam nominasi dan kelancaran verbal.

10- Gejala motorik

Seperti kita ketahui, gejala motorik seperti tremor dan kekakuan adalah gejala penyakit Parkinson yang paling khas dan terkenal, namun, pada tahap awal, apa saja gejala motorik yang paling khas??

Menurut penelitian ini, gejala motorik paling awal cenderung menjadi 'agitasi', tremor, 'lambat' atau bradikinesia dan mikrograf (keadaan di mana surat pasien menjadi semakin kecil dan tidak terbaca).

Mikrograf ditemukan pada 91% pasien pada fase awal. Timbulnya gejala awal ini lebih sering melibatkan ekstremitas atas (dalam 68% kasus) (Uitti, 2004).

Dalam studi oleh Uitti dan rekan (2004), tremor dan bradikinesia (termasuk mikrograf di sini) adalah dua gejala motorik awal yang paling umum dari penyakit Parkinson dalam sampel 1.244 peserta.

Lokasi gejala motorik awal berada di ekstremitas atas di lebih dari setengah peserta (68%) (Uitti, 2004).

Kesimpulan

Ini adalah beberapa gejala yang dapat muncul pada tahap awal Penyakit Parkinson. Gejala-gejala ini tidak spesifik untuk penyakit ini, karena mereka mungkin ada pada jenis penyakit lain dan bahkan banyak dari mereka tidak harus mencerminkan kondisi kesehatan yang serius. Dalam kasus apa pun dan sebelum gejala-gejala ini segera pergi ke dokter Anda.

Referensi

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Penyakit Parkinson.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demensia dan gangguan kognitif ringan pada penyakit Parkinson: ulasan. Jurnal Neurologi, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Identifikasi Penyakit Parkrom Prodromal: Gangguan Pra-Motorik pada Penyakit Parkinson. Gangguan Gerakan, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Mendefinisikan fenotip penyakit Parkinson: gejala awal dan karakteristik awal dalam kelompok klinis. Parkinsonisme dan Gangguan Terkait, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Kelelahan dan Penyakit Parkinson. Yayasan Parkinson Nasional, 1-3. 
6. Yayasan Penyakit Parkinson. (2007). Disfungsi saluran cerna dan saluran kemih pada penyakit Parkinson. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Mikrobiota usus terkait dengan penyakit Parkinson dan fenotip klinis. Gangguan Gerakan, 30 (3), 350-358.