Gejala, penyebab, pengobatan kelenjar getah bening



itu tuberkulosis ganglionar adalah infeksi TBC yang selain mempengaruhi paru-paru mempengaruhi kelenjar getah bening, terutama kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula. Ini adalah salah satu penyakit tertua di dunia dan disebabkan oleh dua spesies mikobakteri, Mycobacterium tuberculosis terutama dan dalam kasus luar biasa Mycobacterium bovis.

Infeksi biasanya terjadi oleh tetesan air liur yang dikeluarkan oleh pasien yang terinfeksi dan dihirup oleh pasien yang sehat. Bentuk lain dari penularan basil tuberkulosis dikenal melalui kulit atau plasenta, namun sangat jarang dan tidak memiliki signifikansi epidemiologis..

Sekitar 33% dari kasus TBC tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga organ-organ lain. Kasus-kasus ini dikenal sebagai TB luar paru.

Indeks

  • 1 Penyebab
  • 2 Gejala
  • 3 Tes diagnostik
  • 4 Diagnosis
  • 5 Perawatan
  • 6 Referensi

Penyebab

Infeksi tuberkulosis biasanya tertular melalui udara melalui tetesan yang dikeluarkan dalam batuk atau bersin.

Pasien dengan TB luar paru, tanpa TB paru, tidak memiliki kapasitas untuk menular dengan cara penularan apa pun..

Namun, pasien dengan TB luar paru yang juga memiliki TB paru, jika mereka dapat terinfeksi melalui udara.

Keterlibatan basil tuberkulum dalam kelenjar getah bening terjadi terutama pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan, termasuk pasien yang terinfeksi HIV, anak-anak, orang tua, penderita diabetes, alkoholik, insufisiensi ginjal, pasien transplantasi dan pasien dengan neoplasma atau kemoterapi aktif..

Gejala

Tuberkulosis ganglionar secara klinis memanifestasikan gejala dan tanda-tanda karakteristik TB paru (demam, diaforesis, penurunan berat badan, malaise) dan juga manifestasi limfoadenitik..

Namun, dalam beberapa kasus, manifestasi ekstrapulmoner dapat diekspresikan secara terpisah, membutuhkan metode diagnostik yang spesifik dan terbukti untuk menunjukkan keberadaan basil..

Manifestasi awal adalah adenomegali dari evolusi lambat, terutama di ganglia serviks dan supraklavikula, yang dikenal sebagai "escrófula".

Karakteristik utama dari adenomegali ini adalah tidak menyakitkan dan pada awalnya masing-masing dipisahkan dengan sempurna dan kemudian mulai menyatu dalam "massa" yang terus menerus tanpa rasa sakit dan kadang-kadang bisa fistulasi dan mengeluarkan cairan..

Tes diagnostik

Metode diagnostik TBC didasarkan terutama pada studi mikrobiologis sekresi pernapasan (sputum) untuk memeriksa keberadaan basil..

Ada juga tes tuberkulin atau PPD, yang merupakan turunan protein murni dari basil tuberkel, yang diberikan secara intradermal. Jika ada reaksi lokal menunjukkan infeksi mikobakteri.

PPD adalah tes kulit untuk mendeteksi infeksi TB laten pada orang yang belum menerima vaksin BCG.

Untuk melakukan tes ini, dosis PPD 0,1cc VSC diberikan, dan setelah 48 - 72 jam indurasi dibaca produk dari injeksi turunan subkutan.

Jika ukuran indurasi lebih dari 5mm, itu dianggap positif pada pasien yang dianggap berisiko tinggi sebagai HIV +, transplantasi dan ginjal tidak cukup..

Jika ukuran indurasi 10 mm, itu dianggap positif pada pasien dengan risiko sedang atau sedang, seperti mereka yang menggunakan obat intravena, penderita diabetes atau anak-anak di bawah usia 4 tahun..

Pada pasien tanpa jenis risiko apa pun, indurasi lebih dari 15 mm dianggap positif untuk keberadaan mikobakteri.

Diagnosis

TBC ekstrapulmoner dibagi menjadi dua kelompok; TBC ekstrapulmoner dengan demonstrasi bakteriologis dan TBC ekstrapulmoner tanpa konfirmasi bakteriologis.

Ada empat kriteria untuk menentukan diagnosis tuberkulosis ekstrapulmoner tanpa konfirmasi bakteriologis, di mana setidaknya tiga harus hadir untuk menegakkannya. Kriteria adalah:

  • Diagnosis klinis dan epidemiologis ditetapkan oleh spesialis sesuai dengan lokasi.
  • Kultur negatif dari sampel diambil sesuai dengan lokasi luar paru.
  • Temuan pencitraan (X-ray, MRI, Echo, atau CT) kompatibel dengan lesi tuberkulosis.
  • Studi anatomopatologis.

Untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis nodus limfa, Tusukan Jarum dengan Jarum Halus (FNAB) dari ganglion yang terkena dampak dilakukan, yang memungkinkan konfirmasi diagnostik sekitar 80% dari kasus.

Dengan cara yang sama, kelenjar getah bening yang sebelumnya dihilangkan dapat dibiopsi, di mana konfirmasi bakteriologis dicapai dengan identifikasi lesi granulomatosa dengan basil tahan asam yang terlihat atau tanpa kehadirannya..

Perawatan

Pengobatan TBC memiliki dua tujuan utama:

-Untuk memastikan bahwa pasien tidak berpotensi menular dan dengan demikian mengganggu transmisi-

-Hindari morbiditas dan mortalitas dan resistensi obat pada pasien yang sudah terinfeksi.

Skema untuk pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening tergantung pada kategori di mana pasien berada dan terdiri dari dua fase: fase awal atau bakterisidal dan fase lanjutan atau sterilisasi..

Untuk menetapkan kategori, faktor-faktor seperti usia, komorbiditas, akses ke perawatan rawat jalan yang terkontrol dekat, masuk ke Unit Perawatan Intensif (ICU) dan apakah ada tanggapan terhadap skema pengobatan pertama atau tidak, dipertimbangkan..

Skema umum adalah yang digunakan pada pasien yang lebih tua dari 15 tahun, dan terdiri dari 4 obat: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide dan Isoniazid..

Obat-obat ini memiliki penyerapan yang baik secara oral dan konsentrasi maksimumnya tercapai antara 2 dan 4 jam setelah asupan mereka dengan eliminasi bilier / usus total dalam 24 jam.

Rejimen pengobatan untuk anak-anak dan orang dewasa terdiri dari fase awal atau bakterisida dua bulan di mana empat obat diterima setiap hari dari Senin hingga Jumat atau 3 kali seminggu: Senin, Rabu dan Jumat.

Dalam hal pasien dirawat di Rumah Sakit Intensive Care Unit (ICU), perawatan harus diterima 7 hari seminggu.

Dosis fase awal didistribusikan sebagai berikut:

  • Etambutol 1.200 mg.
  • Isoniacid 300 mg.
  • Rifampisin 600 mg.
  • Pyrazinamide 2 gr.

Fase lanjutan terdiri atas pemberian rifampisin dan isoniazid seminggu sekali selama 4 bulan dalam dosis berikut:

  • Isoniacid 600 mg.
  • Rifampisin 600 mg.

Dengan cara ini jadwal perawatan lengkap 6 bulan dipenuhi, yang tidak hanya menghilangkan patologi tetapi juga meminimalkan risiko kekambuhan.

Referensi

  1. Prinsip Harrison Penyakit Dalam. Edisi ke-18. Editorial Mc GrawHill. Volume 1. Bab 165. Penyakit yang disebabkan oleh mikobakteri. Poin. 1340 - 1359.
  2. José H. Pabón. Konsultasi Praktik Klinis - Medis. Medbook Editorial Medis. Bab I. Obat Penyakit Dalam. Bagian I: Penyakit menular. TBC Poin. 25 - 37.
  3. Miguel Alberto Rodríguez Pérez. Tuberkulosis ganglionar serviks. Jurnal Otorhinolaryngology dan operasi kepala dan leher. Vol 72. No 1. Santiago de Chile. April 2012. Diperoleh dari: scielo.conicyt.cl
  4. Shourya Hedge Limfadenitis TB: Diagnosis dan intervensi dini. Jurnal Kesehatan Mulut Internasional. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Sharma SK, Mohan A. tuberkulosis ekstrapulmoner. Indian J Med Res (2004) 120: 316-53. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov