Waktu bedah fundamental dan karakteristiknya



itu waktu bedah masing-masing langkah dan prosedur, diperintahkan dan metodis, yang harus dilakukan untuk berhasil menyelesaikan intervensi bedah. Teknik bedah, selain menjadi metodis dan akurat, harus diketahui tidak hanya oleh dokter bedah tetapi juga oleh semua personel yang terlibat dalam operasi..

Pengetahuan tentang prosedur dan kemungkinan komplikasi teknik sangat penting ketika membentuk tim kerja. Demikian juga, pengetahuan anatomi dan fisiologi yang mendetail adalah dasar untuk pencegahan komplikasi yang tidak diinginkan dalam tabel operasi.

Koordinasi waktu bedah tergantung pada pengetahuan anatomi dan fisiologis penuh dan pada aplikasi kronologisnya. Ada prosedur pra operasi, transoperatif, dan pasca operasi; Waktu bedah merujuk secara khusus pada prosedur transoperatif.

Oleh karena itu, proses awal dan akhir asepsis dan antisepsis tidak termasuk dalam waktu bedah. Untuk setiap waktu bedah ada instrumen bedah yang dirancang khusus dalam bentuk, berat dan ukurannya untuk memudahkan manuver ahli bedah..

Setiap instrumen harus digunakan untuk tujuan yang ditentukan, untuk mendapatkan hasil yang optimal dalam operasi.

Indeks

  • 1 Waktu bedah untuk setiap prosedur
    • 1.1 Sayatan, sayatan atau diaeresis
    • 1.2 Hemostasis
    • 1.3 Paparan (pemisahan, aspirasi, traksi)
    • 1.4 Diseksi
    • 1.5 Jahitan atau sintesis
  • 2 Referensi

Waktu bedah untuk setiap prosedur

Sayatan, sayatan atau diaeresis

Sayatan atau umlaut adalah langkah pertama dalam setiap prosedur bedah, setelah perawatan pra operasi dan tindakan aseptik dan antisepsis.

Ini adalah potongan yang dibuat untuk jaringan yang memisahkan bagian luar struktur atau organ yang akan ditangani. Potongan atau bagian ini harus mengikuti metodologi tertentu yang menjamin kontrol akses dan integritas jaringan yang dipisah.

Tujuan sayatan atau umlaut adalah untuk mendapatkan jalur akses yang ideal sesuai dengan lokasi dan prosedur yang harus dilakukan. Untuk ini ada beberapa jenis instrumen bedah khusus untuk setiap sayatan; misalnya:

Instrumen untuk membuat sayatan pada jaringan lunak

Di antara ini mereka menekankan pisau bedah dan electrobisturí.

Instrumen untuk membuat sayatan jaringan keras

Pada kelompok ini dapat didaftar terutama instrumen untuk sayatan tulang, seperti gunting atau sternotom.

Hemostasis

Ini disebut hemostasis untuk menghentikan pendarahan, yang dapat dianggap normal atau patologis dan yang dapat terjadi melalui mekanisme fisiologis atau prosedur manual.

Di bidang bedah, karena diaeresis awal jaringan organik, produksi fisiologis perdarahan yang dapat dianggap normal dibenarkan.

Dalam kasus ini, ahli bedah membatasi pendarahan ini dengan menggunakan prosedur bedah hemostasis, untuk mencegah adanya darah ekstravasasi untuk membatasi penglihatan dan mencegah kelanjutan operasi. Hemostasis bedah dapat diklasifikasikan untuk studi dalam dua jenis:

Hemostasis sementara

Dalam hal ini, manuver digunakan untuk menghentikan perdarahan dengan cepat dan efektif sambil melakukan prosedur hemostasis definitif.

Untuk mencapai hemostasis sementara, manuver tekanan biasanya digunakan, dalam beberapa kasus tekanan diterapkan, kompresi langsung atau tidak langsung, atau pelampiasan kapal yang bersangkutan..

Teknik hemostasis temporal bedah yang paling banyak digunakan adalah teknik pelampiasan. Ini adalah teknik instrumental yang membutuhkan satu atau dua klem yang dirancang khusus untuk penyumbatan pembuluh. Teknik ini terdiri dari penjepitan sebelum bagian kapal di setiap ujung lokasi sayatan.

Ada prosedur lain untuk mencapai hemostasis sementara, seperti tamponade dengan kompres yang mendukung hemostasis fisiologis segmen tersebut; Namun, uraian masing-masing akan tergantung pada situasi atau prosedur bedah yang akan dilakukan.

Hemostasis definitif

Ada beberapa mekanisme hemostasis bedah definitif, dan mereka digunakan dalam operasi di mana pemusnahan lengkap dan langsung dari pembuluh darah diperlukan..

Teknik yang paling umum digunakan, bahkan dalam kasus pembuluh pecah, adalah ligasi dengan jahitan. Bahan jahitan akan tergantung pada kaliber dan aliran pembuluh darah yang akan diikat.

Eksposur (pemisahan, aspirasi, traksi)

Organ atau jaringan berikutnya dihadapkan pada teknik hemostasis yang benar, di mana prosedur dilakukan yang terdiri dari pemisahan atau retraksi jaringan (gerakan mundur)..

Untuk pemisahan jaringan, beberapa instrumen bedah, seperti forsep dan retraktor, digunakan.

Pemisahan ini dapat diklasifikasikan sebagai aktif atau pasif. Ini aktif jika asisten pertama memegang instrumen dan dapat menyesuaikannya terus menerus dengan kebutuhan ahli bedah selama operasi. Namun, itu pasif ketika instrumen diperbaiki untuk waktu yang lebih lama tanpa perlu menggerakkannya terus-menerus.

Dalam beberapa kasus perlu menyedot sisa-sisa darah ekstra dengan menyayat jaringan, atau cairan serosa untuk mencapai bidang visual yang jelas.

Diseksi

Diseksi bedah terdiri dari membagi dan memisahkan struktur anatomi, membebaskan mereka dari jaringan ikat sekitarnya untuk mencapai paparan minimum yang diperlukan untuk akses optimal dari segmen yang akan dioperasikan..

Menurut jenis pembedahan yang diperlukan oleh ahli bedah, ada instrumen yang mengklasifikasikan pembedahan dengan cara berikut:

Diseksi tumpul

Ini dilakukan terutama ketika diinginkan untuk membedah jaringan ikat longgar; Untuk ini, digunakan instrumen bedah tumpul dengan ujung tumpul. Biasanya bisa berupa penjepit, bagian belakang pisau bedah dan bahkan jari bersarung tangan dengan kain kasa.

Pemotongan diseksi

Jenis pembedahan ini dilakukan ketika jaringan ikat yang akan dibedah resisten, seperti tendon, dan instrumen bedah yang tajam dan memotong digunakan untuk memotong jaringan..

Contoh dari jenis instrumen ini adalah pisau bedah atau gunting, yang dapat bervariasi dalam ukuran dan kelengkungan ujungnya sesuai dengan kebutuhan dokter bedah..

Jahitan atau sintesis

Ini dikenal sebagai sintesis untuk proses berbagai langkah yang dilakukan oleh ahli bedah untuk merekonstruksi berbagai pesawat yang sebelumnya dipotong, ditarik atau dibedah..

Setiap bidang dan jaringan dijahit dengan menyatukan ujung-ujungnya dengan bahan khusus untuk mendukung penyembuhan yang cepat dari setiap jaringan. Dengan cara ini "memperbaiki kerusakan" dilakukan untuk mengakses struktur untuk beroperasi.

Tergantung pada jenis operasi, dalam beberapa kasus mungkin diperlukan untuk melakukan sintesis parsial, meninggalkan ruang tanpa penjahitan untuk mengalirkan darah, nanah atau cairan ekstravasasi dari lokasi operasi..

Dalam kasus yang berlawanan, sintesis dapat dianggap total, ketika semua tepi semua jaringan dihadapkan pada setiap bidang dan pintu masuk operasi ditutup sepenuhnya..

Referensi

  1. Jorge Choque Waktu bedah. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Diperoleh dari: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Bab 4: Waktu mendasar dari teknik bedah. Diperoleh dari: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, Bedah. Basis pengetahuan bedah dan dukungan trauma. Edisi ke-4 Editorial Mc Graw Hill. Bab 10. Transoperatory. Poin. 144-158
  4. Gambaran umum hemostasis. Anatomi dan Fisiologi Tanpa Batas. Diperoleh dari: courses.lumenlearning.com
  5. Bender Anatole. Pembedahan I dan II. Sintesis Diperoleh dari: ocw.unc.edu.ar