Bagikan:
Gejala, Penyebab dan Pengobatan Tetania
itu tetani adalah entitas simtomatik yang menghasilkan kontraktur sukarela atau kejang otot karena peningkatan rangsangan saraf perifer. Ini adalah gejala tetapi juga merupakan tanda klinis, karena manifestasinya subjektif dan objektif.
Kejang otot terjadi terutama di daerah ekstremitas dan wajah, lebih jarang terjadi di lokasi lain; Tetany bisa menjadi gejala luas, meskipun ini sangat jarang. Manifestasi klinis dari patologi ini menyebalkan, bahkan menyakitkan, mengkhawatirkan penderitanya.
Tetani biasanya didahului oleh gejala neurologis seperti parestesia, tetapi kemudian terjadi kontraktur otot, menggantikan gejala awal. Ini dapat memiliki beberapa penyebab, terutama sebagai akibat dari perubahan metabolisme.
Mungkin penurunan kalsium dalam darah adalah penyebab utama dari gejala ini. Perbedaan antara tetany dan tetanus harus ditentukan. Tetany adalah produk gejala ketidakseimbangan metabolisme, sedangkan tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri oleh Clostridium tetani.
Tetanus adalah penyakit, ditandai oleh neurotoxin bakteri yang menghasilkan kejang otot yang parah; Patologi ini berpotensi fatal. Identifikasi penyebab tetany diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang paling tepat untuk penyembuhannya.
Indeks
- 1 Gejala
- 1.1 Paresthesia
- 1.2 Fasikulasi
- 1.3 Kontraksi otot
- 1.4 Trismo
- 1.5 Laringospasme
- 1.6 Tanda Chvostek dan Trousseau
- 2 Penyebab
- 2.1 Hipokalsemia
- 2.2 Hipokapnia
- 2.3 Hyperfofatemia
- 2.4 Hiperkalemia
- 2.5 Hipomagnesemia
- 2.6 Toksin Clostridial
- 3 Perawatan
- 4 Referensi
Gejala
Meskipun tetany diakui sebagai gejala, presentasi klinisnya menyiratkan serangkaian gejala yang dapat dianggap sebagai sindrom.
Perubahan neurologis yang diamati tergantung pada hiper-rangsangan saraf perifer, yang dihasilkan oleh ketidakseimbangan kimia dan metabolisme.
Kontraksi otot normal terjadi dengan stimulasi saraf motorik yang bekerja pada ketinggian lempeng neuromuskuler. Stimulus ini disebabkan oleh potensial aksi yang membutuhkan pertukaran elektrolit di lingkungan seluler. Perubahan potensial aksi dan efeknya pada otot akan menghasilkan gejala yang diamati pada tetani.
Gejala pertama tetani dapat muncul dalam bentuk parestesia dan, jika stimulus pemicu terus berlanjut, kontraktur otot muncul..
Paresthesia
Paresthesia digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, dinyatakan sebagai kesemutan, rasa terbakar, mati rasa atau "cubitan". Gejala ini bersifat sementara, terlokalisasi dan tanpa konsekuensi. Paresthesia dipicu oleh stimulasi saraf perifer, karena oksigenasi rendah, kompresi atau kekurangan elektrolit dalam darah.
Paresthesia adalah manifestasi sensoris, tidak seperti kontraksi. Ini terjadi di area tubuh yang terlokalisasi, terutama di ekstremitas (tangan dan kaki) dan wajah.
Fasikulasi
Fasikulasi adalah gerakan tak disengaja dari kelompok serat otot yang terlokalisir akibat depolarisasi neuron motorik pada area kecil..
Fasikulasi terlihat jika kelompok otot berada di bawah kulit, dan sering terjadi pada kelopak mata dan jari.
Kontraksi otot
Tetany yang tepat memanifestasikan dirinya sebagai kontraksi otot dengan dominasi tangan dan kaki, menghasilkan ekstensi atau fleksi yang tidak disengaja.
Kontraktur otot biasanya disertai dengan keterbatasan fungsional dan bahkan rasa sakit; Namun, itu reversibel dalam banyak kasus.
Kontraktur yang terjadi pada jari-jari tangan menghasilkan ekstensi bersama dengan fleksi sendi metacarpophalangeal; di jari-jari jari-jari akan tampak tertekuk.
Trismo
Trismo terdiri dari kontraksi berkelanjutan dari otot masseter (pengunyahan), dengan penurunan pembukaan bukal. Trismo adalah gejala umum dan tanda tetanus, tetapi juga dapat dilihat pada tetanus.
Laringospasme
Mungkin gejala tetani yang paling parah adalah kontraktur otot laring atau laringospasme. Berkenaan dengan gejala lain, laringospasme kurang sering; Namun, ketika itu muncul, itu menimbulkan risiko untuk hidup.
Tanda-tanda Chvostek dan Trousseau
Tanda-tanda klinis Chvostek dan Trosseau bukanlah gejala, tetapi mereka adalah metode diagnostik ketika dicurigai tetany.
Tanda Chvostek terdiri dari respons motorik wajah dengan merangsang lobus telinga. Responsnya terdiri dari peningkatan commissure labial dan gaya hidung sisi yang dirangsang.
Tanda Trousseau adalah respons motorik di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada arteri brakialis. Tekanan yang diberikan pada arteri ketika menggembungkan manset sphygmomanometer akan menghasilkan kontraktur tangan yang spastik. Tanda itu muncul sebagai konsekuensi dari fakta bahwa iskemia sementara memicu munculnya gejala.
Penyebab
Penyebab tetani berlipat ganda dan secara langsung atau tidak langsung terkait dengan mekanisme yang menyebabkan kontraksi otot.
Penyebab utama tetani adalah hipokalsemia; yaitu, kadar kalsium darah yang rendah, seperti pada hipoparatiroidisme. Penyebab lain tetani adalah: hipokapnia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, dan toksin clostridial.
Hipokalsemia
Ini didefinisikan sebagai konsentrasi rendah ion kalsium dalam darah. Kalsium mengatur kontraksi otot dan pembentukan impuls saraf.
Ketika kalsium menurun dalam darah meningkatkan masuknya natrium ke sel saraf, memicu aksi potensial yang akan menghasilkan kontraksi otot.
Hipokalsemia terjadi karena disfungsi atau pembedahan kelenjar paratiroid, yang menyebabkan hipoparatiroidisme. Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium; pengurangan asupan mereka atau peningkatan kehilangan mereka (defisit vitamin D) menghasilkan hipokalsemia. Defisit kalsium juga terjadi pada pankreatitis berat.
Hipokapnia
Penurunan konsentrasi karbon dioksida dalam darah, sekunder akibat peningkatan oksigen. Karbon dioksida memungkinkan pelepasan kalsium ionik yang terikat dengan albumin. Kadar karbon dioksida yang rendah menyebabkan penurunan kalsium ionik dalam darah.
Hiperventilasi menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen (hiperoksemia) dalam darah, yang menggantikan karbon dioksida. Penyakit pernapasan atau kecemasan dapat menghasilkan hiperoksemia, seperti asma dan sindrom hiperventilasi.
Hyperfofatemia
Fosfor tinggi atau fosfat menghasilkan penurunan kompetitif kalsium, yang akan mengurangi aksinya.
Hiperkalemia
Peningkatan kadar kalium dalam darah yang melebihi batas normal menghasilkan kejang otot. Kalium mengintervensi pembentukan impuls saraf dan kontraksi otot; itulah sebabnya ia mampu menghasilkan kejang otot pada tetany.
Hiperkalemia disebabkan oleh peningkatan asupan atau perubahan metabolisme, seperti yang terjadi pada penyakit ginjal. Trauma, luka bakar, rhabdomyolysis, muntah dan beberapa obat berkontribusi pada peningkatan kalium darah.
Hipomagnesemia
Magnesium bertanggung jawab untuk mengatur kadar kalsium dan kalium; Selain itu, ia berpartisipasi dalam fungsi otot. Hipomagnesemia berarti penurunan magnesium, kehilangan fungsi pengaturannya, dan penyebab tetani otot.
Racun Clostridial
Chlostridium tetani dan Chlostridium botullinium menghasilkan racun yang mampu bekerja pada pelat motor..
Pelepasan neurotransmiter pada sambungan neuromuskuler yang disebabkan oleh racun menghasilkan kejang otot yang intens, karakteristik infeksi.
Dapat dikatakan bahwa beberapa penyakit yang paling sering menyebabkan tetani adalah sebagai berikut:
- Hipoparatiroidisme.
- Penyakit ginjal akut dan kronis.
- Pankreatitis.
- Insufisiensi hati.
- Sirosis hati.
- Hiperventilasi karena penyakit pernapasan atau kecemasan.
- Sindrom malabsorpsi usus.
- Becak.
- Muntah.
- Diare kronis.
Perawatan
Perawatan tetany harus berorientasi, di tempat pertama, untuk memulihkan keseimbangan metabolisme pasien; ini tercapai setelah penyebabnya diketahui.
Interogasi lengkap dan pemeriksaan klinis terperinci akan memandu dokter dalam diagnosis penyakit yang memicu tetani. Secara umum, hal-hal berikut harus diperhitungkan:
- Mengoreksi kekurangan kalsium dengan menggunakan suplemen mineral ini, baik untuk penggunaan oral maupun parenteral.
- Gangguan air dan elektrolit yang benar.
- Obati penyakit yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan pernapasan.
- Tetanus, sebagai penyebab tetani, dapat dicegah dengan imunisasi dengan toksoid. Jika penyakit terjadi, itu akan diobati dengan penggunaan antitoksin spesifik dan imunoglobulin manusia.
- Sindrom hiperventilasi juga membutuhkan konseling psikologis dan penggunaan ansiolitik.
Referensi
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Apa itu tetany? Diperoleh dari healthline.com
- Wikipedia, ensiklopedia gratis (s.f.) Tetany Diperoleh dari en.wikipedia.org
- Wikipedia, ensiklopedia gratis (s.f.) Tetanus Diperoleh dari en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Penasihat klinik anak. Edit kedua (2007) halaman 556
- (s.f.). Tetania - gejala. Dipulihkan dari salud.ccm.net
- Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Perawatan. Diperoleh dari disabled-world.com
- Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Tanda-tanda Chvostek dan Trousseau. Diperoleh dari nejm.org
- Wikipedia, ensiklopedia gratis (s.f.) Tanda Chvostek. Diperoleh dari en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Sindrom hiperventilasi. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Buku teks Guyton dan Hall tentang fisiologi medis. Edisi ke-12. halaman 67.