Fisiologi kandung kemih Tenesmus, penyebab, pengobatan



itu tenesmus kandung kemih adalah kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, terjadi berulang kali, bahkan jika kandung kemih kosong. Ini adalah gejala yang terkait dengan upaya sukarela ketika merasakan kepenuhan kandung kemih, merasakan kebutuhan untuk buang air kecil.

Tenesmus urin menyertai gejala kelainan urin lainnya. Sering buang air kecil dan disuria, yang melibatkan rasa sakit dan kesulitan buang air kecil, adalah beberapa gejala yang terkait.

Penting untuk tidak mengacaukan urgensi dengan urgensi; Urgensi terjadi ketika kandung kemih penuh dengan urin, mendesak orang tersebut untuk segera buang air kecil, merasa bahwa mereka tidak dapat menahan diri.

Tenesmus vesikalis adalah gejala tidak spesifik yang pada dasarnya terdiri dari berbagai mekanisme refleks yang terlibat, yang memulai kontraksi otot polos kandung kemih, mempromosikan penampilan tenesmus, dengan berbagai penyebab. Pengobatan simtomatik akan menghasilkan bantuan dari tenesmus kandung kemih, tetapi mungkin ada kekambuhan.

Diagnosis yang memadai dari penyebab, dan pembentukan pengobatan mereka akan menentukan penghapusan akhir dari gejala yang mengganggu.

Indeks

  • 1 Anatomi dan fisiologi
    • 1.1 Deskripsi anatomi
    • 1.2 Fisiologi
    • 1.3 Mekanisme buang air kecil
  • 2 Fisiopatologi
  • 3 Penyebab
    • 3.1 Infeksi
    • 3.2 Penyebab anatomi
    • 3.3 Penyebab peradangan
    • 3.4 Ketidakstabilan kandung kemih
    • 3,5 Neoplasma
    • 3.6 Benda asing
    • 3.7 Lainnya
  • 4 Perawatan
    • 4.1 Antispasmodik
    • 4.2 Analgesik dan antiinflamasi non-steroid (NSAID)
    • 4.3 Steroid
    • 4.4 Anestesi lokal
    • 4.5 Antidepresan trisiklik
    • 4.6 Peringatan
  • 5 Referensi

Anatomi dan fisiologi

Mekanisme fisiopatologis tenesmus membutuhkan pemahaman anatomi dan fisiologinya.

Deskripsi anatomi

Kandung kemih adalah organ yang sebagian besar berotot yang terletak di belakang pubis; Ia memiliki sifat elastis yang memungkinkan pelebarannya, karena fungsinya mengandung urin.

Otot kandung kemih disebut detrusor, dengan fungsi relaksasi dan kontraksi, yang terlibat dalam mengisi dan mengosongkannya.

Ruang segitiga yang terletak di dinding kandung kemih, disebut trigonum, bersesuaian dengan mulut ureter yang membawa urin dari ginjal ke sfingter urin. Di luar sfingter saluran kemih dilanjutkan dengan uretra yang bertanggung jawab untuk membawa urin ke luar negeri.

Detrusor dan sphincter kandung kemih memiliki tindakan yang berlawanan dan terkoordinasi: relaksasi satu menyiratkan kontraksi yang lain.

Fisiologi

Buang air kecil memiliki komponen sukarela dan tidak sukarela: yang pertama sadar, memungkinkannya untuk mengosongkan kandung kemih, melalui tindakan sukarela pada sphincter kandung kemih.

Komponen urinasi yang tidak disengaja ditentukan oleh sistem saraf otonom: persarafan simpatis bergantung pada pleksus saraf hipogastrik dan persarafan parasimpatis yang dibentuk oleh pleksus sakralis. Kedua sistem saraf secara bersamaan mengoordinasi fase pengisian dan pengosongan kandung kemih.

Kedua aksi dari kelompok otot yang berbeda terkait dengan buang air kecil dan refleks yang memungkinkan tindakan fisiologis ini telah dipelajari secara luas, menggambarkan total dua belas refleksi sejauh ini..

Buang air kecil membutuhkan tindakan terkoordinasi dari reseptor dinding kandung kemih, saraf otonom dan sistem saraf pusat. Reseptor dinding akan menangkap ketegangan produk kandung kemih penuh, atau relaksasi setelah pengosongan.

Stimulus berjalan melalui rute aferen ke pusat pontine micturition (CPM) untuk mengoordinasikan refleks yang berkemih; respons efektor akan menghasilkan keinginan untuk buang air kecil. CPM terletak di medula, tetapi diyakini bahwa struktur yang disebut locus coereleus juga berpartisipasi.

Respons efektor yang sesuai kemudian adalah:

  1. Kandung kemih penuh: kontraksi detrusor dan relaksasi sfingter;
  2. Kandung kemih kosong: relaksasi detrusor dan awal pengisian, dengan kontraksi sphincter.

Mekanisme buang air kecil

Ada tiga mekanisme yang bergantung pada buang air kecil:

  • Motor tidak sukarela: penyebab kontraksi detrusor.
  • Motorik sukarela: kontraksi otot perut dan kontrol sfingter.
  • Mekanisme sensorik: impuls saraf aferen dan eferen yang menghasilkan respons berkemih.

Patofisiologi

Respons yang diinduksi yang dihasilkan oleh tenesmus agak rumit, melibatkan banyak reseptor dan efektor; namun, hal itu dapat dijelaskan dengan cara yang sederhana.

Setiap stimulus yang mampu menghasilkan radang struktur kandung kemih dapat menghasilkan refleks yang berkemih atau tenesmus kandung kemih. Hal yang sama terjadi dengan kompresi struktur kandung kemih atau keberadaan benda asing di dalamnya.

Ketika dinding kandung kemih distimulasi, impuls berjalan ke CPM, dan ditafsirkan sebagai kandung kemih penuh. Respons yang dikirim ke kandung kemih akan menghasilkan sensasi karakteristik tenesmus kandung kemih.

Ini adalah bagaimana tenesmus adalah gejala sensorik, tergantung pada stimulus iritasi kandung kemih, konsekuensinya adalah sensasi yang mengganggu dan berulang..

Penyebab

Tenesmus vesikalis adalah gejala yang berhubungan dengan banyak penyebab. Infeksi adalah penyebab paling umum dari gejala kemih, termasuk tenesmus; faktor-faktor lain seperti keberadaan benda asing, tumor atau radang juga dapat memproduksinya.

Pendekatan yang cukup akurat untuk penyebab tenesmus kandung kemih muncul dalam konsensus para ahli dalam perawatan paliatif. Konsensus ini mengklasifikasikan penyebab tenesmus sesuai dengan asalnya dalam 6 kelompok:

Infeksi

-Bakteri, yang meliputi IMS, sistitis, uretritis atau vaginitis yang disebabkan oleh bakteri.

-Mikotik, seperti dalam kasus kandidiasis oleh Candida albicans.

-Virus, seperti yang disebabkan oleh virus herpes (Herpes simplex).

Penyebab anatomi

-Tumor panggul.

-Cystocele (tonjolan kandung kemih).

-Obstruksi urin atau striktur uretra.

Penyebab peradangan

-Amiloid.

-Terapi radiasi dan kemoterapi, yang terakhir diinduksi oleh penggunaan siklofosfamid.

-Sistitis idiopatik.

-Reaksi benda asing.

Ketidakstabilan kandung kemih

-Kejang kandung kemih primer atau idiopatik.

-Kejang kandung kemih sekunder, seperti kontraksi akibat kateter atau gumpalan darah.

Neoplasma

-Kandung kemih, uretra, atau kanker organ panggul.

Benda asing

-Kateter atau kateter kandung kemih

-Perhitungan dalam kandung kemih.

Lainnya

-Reaksi hipersensitivitas.

-Gangguan panggul wanita, termasuk penyakit radang panggul.

Perawatan

Pengobatan tenesmus kandung kemih harus diarahkan pada perbaikan gejala, serta untuk menekan penyebab asal. Perawatan yang digunakan, dalam beberapa kasus, mungkin umum untuk yang digunakan untuk gejala kemih lainnya.

Di antara perawatan yang paling sering digunakan untuk menghilangkan gejala adalah:

Antispasmodik

Efeknya menenangkan otot polos visceral antispasmodik.

  • Hyosin
  • Flavoxate, spasmolitik selektif pada saluran kemih rendah.

Analgesik dan antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Mereka bertindak dengan menghambat mediator inflamasi dan nyeri.

  • Ibuprofen
  • Diklofenak
  • Ketoprofen
  • Ketorolak

Steroid

Efeknya jelas anti-inflamasi, mencapai dengan ini menghilangkan gejala

  • Prednison
  • Deflazacort

Anestesi lokal

Digunakan secara lokal, baik dalam gel, krim atau dengan penanaman lokal.

  • Xylocaine (yang presentasinya bisa menjadi gel untuk penggunaan lokal).
  • Lidocaine.
  • Bupivacaine.

Antidepresan trisiklik

Meskipun efek samping dari antidepresan trisiklik mungkin adalah retensi urin akut, mereka sering berguna dalam gejala-gejala urin kronis..

  • Amitriptyline
  • Imipramine

Peringatan

Penyebutan obat ini adalah referensi, dan mereka hanya boleh digunakan di bawah indikasi dan pengawasan medis yang ketat.

Diagnosis yang memadai akan menentukan penyebab tenesmus kandung kemih dan perawatannya.

Perawatan penyebab gejala-gejala kemih, termasuk tenesmus, adalah penting untuk menghindari terulangnya ini.

Referensi

  1. Wikipedia (s.f.). Tenesmus Vesikal Diperoleh dari en.wikipedia.org
  2. s.f. Tenesmus Vesikal. Sembuh dari saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Anatomi kandung kemih. Dipulihkan emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, dorongan dan usaha. Dipulihkan dari revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Penyebab Sensasi Kepenuhan Kandung Kemih pada Pria dan Wanita. Diperoleh dari healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodinamika: Bagaimana otak mengontrol buang air kecil. Diperoleh dari: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Sistem kemih - Bagian 4 - Kontrol kandung kemih dan miksi. Diperoleh dari nursetimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Penyimpanan integral dan membatalkan refleks. Urologi 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-masalah kemih dalam pengobatan paliatif. Dipulihkan dari guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Gangguan Fungsional. Diperoleh dari books.google.co.ve