Gejala, Penyebab dan Perawatan Rektum Tenesmo



itu tenesmus dubur  Ini adalah perasaan buang air besar yang permanen, bahkan ketika usus telah sepenuhnya dievakuasi. Ketidaknyamanan ini, yang mempengaruhi bagian distal usus (descending colon, rectum, dan anus), juga ditandai dengan adanya sakit perut kolik, usaha atau dorongan untuk mengungsi dan sembelit..

Istilah "disquecia" dapat digunakan sebagai sinonim untuk tenesmus meskipun banyak penulis hanya mencadangkan mantan untuk kasus anak. Ini karena penyebab kesulitan buang air besar adalah karena kurangnya koordinasi antara otot-otot perineum dan sfingter anal, yang sering terjadi pada bayi baru lahir atau bayi..

Ekspresi tenesmus berasal dari bahasa Yunani kuno. Itu berasal dari kata teinesmós yang berarti "usaha", meskipun kebenaran adalah kata yang disusun oleh akar teinein -meregangkan, meregangkan, membuat usaha- dan akhiran -smo, itu adalah kata benda trainer.

Menjadi manifestasi klinis dari suatu penyakit, tenesmus tidak memiliki gejala sendiri tetapi tanda-tanda yang terkait; penyebabnya bervariasi dan tidak harus eksklusif dari sistem pencernaan. Seperti yang dinyatakan pertama, pengobatan tenesmus akan tergantung pada manajemen patologi penyebab..

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Nyeri
    • 1.2 Bangku
    • 1.3 Sembelit
    • 1.4 Perubahan perilaku
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Penyakit radang usus besar
    • 2.2 Kanker usus besar
    • 2.3 Abses anorektal, fisura anus dan rektokel
    • 2.4 Infeksi usus
    • 2.5 Wasir
    • 2.6 Penyakit divertikular
    • 2.7 sindrom iritasi usus
    • 2.8 Gonore Rektal
    • 2.9 Gangguan motilitas usus
  • 3 Perawatan
    • 3.1 Makanan
    • 3.2 Aktivitas fisik
    • 3.3 Perawatan farmakologis
  • 4 Referensi

Gejala

Telah dijelaskan bahwa tenesmus tidak memiliki gejala sendiri, tetapi tenesmus memiliki karakteristik tertentu, di antaranya adalah sebagai berikut:

Nyeri

Dalam tenesmus rektal, setidaknya ada dua jenis rasa sakit yang membentuk gambaran:

Nyeri perut

Ini adalah rasa sakit kram yang muncul secara tiba-tiba dan menghasilkan kram ketidaknyamanan gastrointestinal yang khas, dengan intensitas yang bervariasi dan meluas ke hampir seluruh perut, meskipun itu dominan di hipogastrium. Ini mungkin menghasilkan ketika akhirnya berhasil mengosongkan usus, tetapi itu muncul kembali dalam waktu singkat.

Nyeri saat buang air besar

Karakteristik menyakitkan lain dari tenesmus adalah selama evakuasi. Bagian dari beberapa feses yang dihasilkan melalui anus menimbulkan rasa tidak nyaman yang signifikan, seperti robekan, yang menyebar ke seluruh perineum dan tetap ada waktu setelah buang air besar selesai..

Bangku

Karakteristik dasar tinja adalah kelangkaannya. Konsistensi yang sama dapat bervariasi dari cair hingga sangat padat, tetapi jumlahnya akan selalu kecil. Kadang-kadang, karena aktivitas dan peradangan lokal, tinja dapat menunjukkan lendir dan darah.

Sembelit

Kurangnya buang air besar yang efektif dan pengerasan tinja merupakan ciri khas tenesmus. Meskipun konsistensi tinja dapat sangat bervariasi, lebih umum menjadi kaku dan sulit dikeluarkan.

Perubahan perilaku

Mayoritas pasien yang menderita tenesmus mengalami perubahan psikogenik ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Kebutuhan untuk sering ke kamar mandi, rasa sakit, sensasi evakuasi yang tidak lengkap dan kurangnya perbaikan menyebabkan frustrasi berat dan depresi klinis, sering membutuhkan perawatan psikologis dan antidepresan.

Penyebab

Ada banyak patologi yang termasuk di antara gejala-gejalanya dengan tenesmus dubur. Inilah yang paling penting:

Penyakit radang usus besar

Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah dua penyebab tenesmus rektal yang paling sering. Keduanya adalah penyakit autoimun yang menghasilkan peradangan pada usus besar, yang membuat eliminasi feses yang normal menjadi sulit. Patologi ini biasanya disertai dengan rektitis dan proktitis, yang memperburuk gambaran tenesmus.

Kanker usus besar

Tumor padat usus besar, yang sebagian atau seluruhnya menempati lumen usus, menghasilkan tenesmus rektal. Jelas bahwa, dengan mengurangi ruang yang harus melewati kotoran, perjalanan mereka akan menjadi sulit dan menyakitkan. Selain itu, adanya lesi intraluminal memberikan sensasi evakuasi tidak lengkap.

Di sisi lain, respon inflamasi lokal yang dihasilkan oleh kanker kolorektal juga menyebabkan sempitnya area di mana tinja lewat, mencegah transit dan pengusiran yang normal..

Abses anorektal, fisura anus dan rektokel

Infeksi lokal di anus dan rektum adalah penyebab tenesmus dubur yang tidak terkait dengan penyakit sistemik; sebenarnya, mereka adalah penyebab paling penting jika kita memisahkan dua sebelumnya.

Fisura anus, yang disebabkan oleh tinja yang sangat keras atau tebal dan pada mereka yang melakukan seks anal, dapat terinfeksi dan menjadi abses yang sangat menyakitkan..

Rasa sakit ini dapat diperburuk oleh keluarnya feses, yang mengarah pada penolakan paksa dari tindakan buang air besar dan, akibatnya, tenesmus dubur..

Jika kita menambahkan ini bahwa abses dapat berperilaku sebagai cedera yang menempati ruang, evakuasi bahkan lebih sulit, menyakitkan dan langka..

Rectocele - atau keluar dari mukosa internal usus melalui anus karena melemahnya dinding - juga dapat menyebabkan tenesmus dubur, serta sembelit dan sensasi evakuasi yang tidak lengkap atau tidak memadai. Kehadiran darah dan lendir di tinja juga umum terjadi pada rektokel.

Infeksi usus

Proses infeksi usus dan gastroenteritis dapat memicu tenesmus di antara banyak gejala. Seperti dalam skenario sebelumnya, ini terkait dengan peradangan lokal yang dihasilkan sebagai bagian dari respon imun terhadap kuman, mengubah fungsi normal saluran pencernaan dan, oleh karena itu, tinja.

Beberapa infeksi parasit, seperti yang disebabkan oleh Trichuris trichiura, Mereka terutama mempengaruhi bagian distal dari usus besar, menyebabkan prolaps mukosa rektum dan tenesmus. Gambaran ini lebih sering pada pasien anak-anak dan dimungkinkan untuk menunjukkan keberadaan parasit dalam mukosa yang prolaps.

Wasir

Vena hemoroid menghasilkan rasa sakit saat buang air besar dan menyebabkan tenesmus tidak sadar pada bagian dari pasien, terutama ketika trombosis.

Kehadiran darah dalam tinja, yang sangat umum pada pasien yang menderita wasir, membuat tindakan evakuasi semakin traumatis dan orang tersebut menghindarinya..

Penyakit divertikular

Divertikula usus besar, penyakit dengan komponen genetik keluarga yang penting, dijelaskan di antara penyebab tenesmus rektal.

Fisiopatologi tenesmus dalam kasus-kasus ini tidak dipahami dengan baik, tetapi diduga bahwa itu lebih terkait dengan infeksi divertikula (divertikulitis) daripada hanya dengan keberadaannya di usus besar..

Divertikulitis, radang yang hampir selalu berasal dari divertikula, menyebabkan ketidaknyamanan saat mengevakuasi dan mengurangi kaliber usus, sehingga perjalanan feses melalui usus besar menjadi sulit dan menyakitkan. Beberapa kotoran yang dikeluarkan biasanya disertai dengan lendir dan darah.

Sindrom iritasi usus

Salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum dan paling sedikit dipahami adalah sindrom iritasi usus. Di antara gejalanya adalah tenesmus dubur, biasanya terkait dengan sembelit.

Kadang-kadang patologi ini hadir dengan distensi perut, yang memberi pasien sensasi ingin pergi ke kamar mandi. Pada kenyataannya ada akumulasi besar gas dalam usus, yang menyebabkan rasa sakit dan perut kembung, tetapi tidak ada kandungan tinja.

Gonore dubur

Meskipun jarang, penyakit menular seksual seperti gonore dapat mempengaruhi anus dan rektum, menghasilkan tenesmus.

Perilaku gambar-gambar ini mirip dengan penyakit menular lainnya, tetapi kehati-hatian harus dilakukan dengan kemungkinan imunosupresi terkait dengan infeksi virus lain seperti HIV / AIDS.

Gangguan motilitas usus

Episode diare atau sembelit dapat menyebabkan tenesmus ginjal. Tanpa menjadi gambaran patologis sendiri tetapi manifestasi dari penyakit lain, mereka juga ditandai dengan ketidaknyamanan yang disebabkan selama buang air besar dan perasaan ingin mengungsi bahkan ketika sudah dicoba beberapa kali..

Perawatan

Perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan tenesmus dan patologi yang membuatnya. Namun, ada perawatan umum yang dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Makanan

Diet yang kaya serat adalah salah satu cara terbaik untuk meredakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh tenesmus. Disarankan asupan setidaknya 20 gram serat per hari sehingga tinja memiliki karakteristik optimal untuk melewati usus lebih mudah dan tanpa rasa sakit..

Minum banyak air juga dianjurkan; Ini memberikan lebih banyak cairan ke usus sehingga dapat melunakkan feses. Telah diketahui bahwa hidrasi yang tidak adekuat merupakan faktor risiko utama untuk konstipasi.

Aktivitas fisik

Olahraga, terlepas dari intensitasnya, membantu merangsang gerakan usus. Selain itu, itu mendukung pembentukan kebiasaan dan jadwal yang jelas, yang menawarkan peningkatan penting tenesmus dan bantuan emosional kepada pasien..

Perawatan farmakologis

Penggunaan obat antiinflamasi adalah terapi umum dalam penatalaksanaan tenesmus dubur. Ketika proses inflamasi disebabkan oleh penyakit imunologis, pengobatan yang ideal adalah dengan steroid, yang memiliki efek imunoregulatori.

Dalam kasus infeksi dubur dan abses dubur, antibiotik diperlukan. Karena lokasi lesi, di mana terdapat lingkungan yang ideal untuk pertumbuhan berbagai jenis kuman, antimikroba harus memiliki spektrum luas dan diindikasikan untuk periode waktu yang bijaksana, selalu dikaitkan dengan pelindung lambung..

Dalam beberapa kasus, pencahar dan pelunak feses bermanfaat. Menjadi sembelit merupakan gangguan kebiasaan dalam tenesmus dubur, itu tidak kontraproduktif penggunaannya untuk waktu singkat untuk menghindari mengubahnya menjadi suatu kebutuhan..

Referensi

  1. Re, Melanie (2016). Tenesmus dubur: penyebab dan pengobatan. Diperoleh dari: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. dan kolaborator (2000). Protokol aksi sebelum disquecia atau tenesmo. Kedokteran - Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Apa Penyebab Tenesmus? Diperoleh dari: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Semua yang perlu Anda ketahui tentang tenesmus. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Penyakit kekebalan pada saluran pencernaan. Imunologi Klinis, edisi keempat, bab 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Salah satu Gejala IBD Paling Tidak Nyaman. Diperoleh dari: inflammatoryboweldisease.net
  7. Rumah Sakit Penelitian Humanitas (f.) Tenesmus dubur. Diperoleh dari: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Tenesmus rektal Diperoleh dari: en.wikipedia.org