Tanda Murphy tentang apa itu terdiri dan penyakit



itu Tanda Murphy Ini adalah bukti semiologis patologi perut, biasanya bedah, diperoleh melalui manuver tertentu. Meskipun hampir selalu terkait dengan patologi kandung empedu, beberapa penyakit lain dengan kejadian di perut dapat dimanifestasikan melalui tanda ini..

Tanda Murphy, yang mungkin ada atau tidak ada tergantung pada manifestasi pasien, sangat mudah untuk dievaluasi. Tekanan berkelanjutan dibuat pada hypochondrium kanan pasien yang sedang berbaring dan ia diminta untuk menarik napas dalam-dalam. Jika ada nyeri akut dan gangguan pernapasan mendadak, itu dianggap positif.

Itu dijelaskan oleh dokter Amerika John Benjamin Murphy, ahli bedah perut dan dada terkemuka dari akhir abad 19 dan awal 20. Selain tanda ini ada tombol Murphy, tetesan Murphy, tes Murphy dan bahkan instrumen bedah seperti slider tulang dari Murphy-Lane, semua eponym dari orang yang sama.

Indeks

  • 1 Terdiri dari apakah itu??
  • 2 Penyakit dengan tanda Murphy positif
    • 2.1 Kolesistitis akut
    • 2.2 Apendisitis akut
    • 2.3 Hepatitis virus
    • 2.4 Hepatomegali
    • 2.5 Patologi vesikular lainnya
    • 2,6 patah tulang rusuk
  • 3 Nilai prediktif
  • 4 Tanda Ultrasound Murphy
  • 5 Referensi

Terdiri dari apa itu??

Seperti yang disebutkan sebelumnya, teknik untuk mengevaluasi tanda Murphy sangat sederhana. Pasien dilucuti pakaian yang menutupi kopernya dan terletak di atas meja evaluasi.

Jika dicurigai patologi bedah abdomen, skema penilaian klinis harus diikuti: observasi pertama dan kemudian auskultasi.

Setelah dua langkah pertama pemeriksaan fisik selesai, kami melanjutkan ke palpasi. Dengan ujung jari, pemeriksa menekan dengan kuat dan mantap hipokondrium kanan pasien sambil memintanya untuk mengambil napas perlahan dan menahannya di dalam paru-paru..

Jika tanda Murphy positif, selama inspirasi akan ada penghentian napas tiba-tiba dan sensasi menyakitkan langsung. Prosedur yang sama harus dilakukan di sisi kiri tubuh untuk menentukan apakah patologi yang menyebabkan nyeri perut tidak termasuk organ tunggal atau apakah itu mempengaruhi organ lain..

Penyakit dengan tanda Murphy positif

Tanda Murphy memiliki sensitivitas tinggi dan faktor prediktif negatif yang penting, tetapi spesifisitasnya rendah. Apa artinya ini? Ini berarti bahwa ketidakhadirannya secara praktis mengesampingkan penyakit tertentu, terutama radang kandung empedu, tetapi kehadirannya tidak harus diterjemahkan menjadi kolesistitis akut..

Dapat dipahami bahwa ada beberapa patologi yang mampu menghasilkan tanda Murphy positif, di antaranya kita memiliki yang berikut:

Kolesistitis akut

Ini adalah penyakit yang dikaitkan dengan tanda Murphy par excellence. Ini adalah peradangan akut kantong empedu, organ berbentuk buah pir kecil yang terletak di bawah hati yang mengandung empedu (karena itu namanya), suatu zat yang dilepaskan di usus kecil yang memenuhi fungsi pencernaan..

Sebagian besar kasus terkait dengan keberadaan batu di dalamnya, tetapi itu bukan satu-satunya penyebab kolesistitis akut. Beberapa infeksi dan tumor lokal dapat menyebabkan radang kandung empedu, baik oleh penebalan dinding yang reaktif atau oleh obstruksi saluran keluar empedu..

Kandung kemih yang meradang sangat sensitif terhadap sentuhan, tetapi rumit untuk mencapai palpasi melalui manuver klinis. Karenanya, Dr. Murphy mengangkat gagasan "mencapai" lebih mudah, mengubah lokasinya dan menggerakkan jaringan di sekitarnya, yang dicapai dengan inspirasi mendalam dan perpindahan hati dengan tangan Anda.

Apendisitis akut

Meskipun jarang, beberapa kasus apendisitis akut - terutama ketika ditemukan di daerah infrahepatik - dapat memanifestasikan tanda Murphy positif..

Kebingungan ini bisa berbahaya karena kesalahan diagnosis dan intervensi pembedahan yang tidak perlu atau agak terlambat.

Hepatitis virus

Beberapa kasus hepatitis virus, terutama hepatitis A, dapat muncul dengan tanda Murphy positif. Temuan ini disebabkan oleh fakta bahwa peradangan hati yang disebabkan oleh respon imun terhadap virus dapat mempengaruhi oleh persentuhan dengan kantong empedu, berperilaku seolah-olah itu adalah kolesistitis akut..

Hepatomegali

Peningkatan volume hati dapat membuat kapsul Glisson, lapisan fibrosa yang menutupi hati, dan menyebabkan rasa sakit pada manipulasi..

Meskipun dapat dikacaukan dengan tanda Murphy positif, penilaian yang memadai akan menentukan bahwa karakteristik nyeri tidak persis sama dan bahwa ada perbedaan tersendiri antara kondisi ini..

Patologi vesikular lainnya

Perforasi, gangren atau plastron vesikular, yang dapat merupakan komplikasi dari kolesistitis akut, memiliki di antara temuan klinis mereka tanda Murphy.

Namun, semua entitas yang disebutkan di atas disertai dengan gambaran klinis yang jauh lebih besar, dengan sentuhan penting dari keadaan umum dan gejala sepsis..

Tulang rusuk

Beberapa lesi kosta, dengan peradangan paket vasculonervioso dan bahkan patah, dapat menunjukkan tanda Murphy positif.

Bukanlah hal yang tidak biasa bagi trauma thoracoabdominal untuk menyebabkan patah tulang rusuk mengambang, yang karena lokasi anatomisnya dapat dikacaukan dengan patologi vesikuler..

Nilai prediksi

Tanda Murphy memiliki nilai prediksi negatif yang sangat penting. Ini berarti bahwa ketidakhadiran mereka membuang penyakit tertentu, terutama kolesistitis akut, walaupun pada beberapa pasien yang sangat spesifik - seperti orang tua atau penderita diabetes - mungkin ada kontroversi.

Lithiasis vesikular (atau batu empedu) tanpa peradangan tidak memiliki tanda Murphy. Hal yang sama berlaku untuk kista saluran empedu umum yang mengalirkan empedu dari kantong empedu, yang, saat ini, memiliki banyak manifestasi klinis yang mirip dengan kolesistitis tetapi tanpa tanda Murphy yang khas..

Tanda USG Murphy

Menjadi saat ini USG salah satu studi yang paling banyak digunakan untuk diagnosis patologi perut, telah terbukti bahwa selama realisasi yang sama dapat menghasilkan reaksi yang sangat mirip dengan tanda Murphy yang dihasilkan secara manual selama pemeriksaan fisik.

Teknik ini sesuai dengan prinsip-prinsip fisiopatologis yang sama. Ia berusaha untuk membangkitkan rasa sakit yang khas dengan mengerahkan tekanan pada hypochondrium kanan selama inspirasi, hanya saja itu tidak dilakukan dengan tangan tetapi dengan transduser dari peralatan ultrasound..

Jawabannya akan persis sama: gangguan pernapasan dan rasa sakit yang tiba-tiba. Hanya dokter pencitraan yang berwenang untuk menulis dalam temuan penelitian ini adanya tanda sonografi Murphy yang positif, yang akan menjadi panduan besar bagi ahli bedah yang merawat..

Referensi

  1. Musana, Kenneth (2005). Tanda Murphy. Kedokteran & Penelitian Klinis, 3 (3): 132.
  2. Salyer, Steven W. (2007). Keadaan Darurat Perut Bedah Akut. Obat Darurat Esensial, bab 1, 1-36.
  3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis, Cholecystitis & Choledochal Cysts. Penasihat Klinis Pediatrik, edisi kedua, 113-114.
  4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto dan Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Poin klinis Murphy, Mc Burney dan Giordano: Nilai saat ini dan korelasinya dengan ultrasonografi. Annals of Radiology Mexico, 2: 409-416.
  5. Friedman, A. C. dan kolaborator (2011). Sonografi Cholecystitis Akut: Tanda Murphy atau Hukum Murphy? Ultrasound dalam Kedokteran dan Biologi, 37 (8): 87.
  6. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Tanda Murphy. Diperoleh dari: en.wikipedia.org