Gejala, Penyebab dan Perawatan Rinorraquia

itu rhinorrhea adalah pengusiran cairan serebrospinal melalui hidung. Ini dapat terjadi dari peristiwa pasca-trauma seperti patah tulang atau secara spontan.

Ini adalah kondisi langka dan sangat serius, yang dapat menyebabkan pasien mati karena komplikasi seperti infeksi pada sistem saraf; termasuk meningitis dan abses nanah di otak.

Penyebab rhinorrhea

Penyebab utama dari rhinorrhea, juga dikenal sebagai rhinorrhea cairan serebrospinal, adalah pecahnya penghalang antara rongga sinonasal dan fossa kranial tengah dan fossa kranial anterior. Hal ini menyebabkan keluarnya cairan serebrospinal ke dalam rongga hidung.

Hasil dari komunikasi antara sistem saraf pusat dan rongga hidung ini dapat menyebabkan banyak komplikasi infeksi dari morbiditas hebat dan efek bencana pada pasien..

Kebocoran cairan serebrospinal biasanya bersifat traumatis, disebabkan oleh iatrogenik sebagai efek samping yang tidak diinginkan dari beberapa perawatan atau prosedur bedah - atau bahkan penyebab idiopatik dan spontan.

Penyebab traumatis termasuk luka tembus dan tumpul pada wajah, penyebab iatrogenik seperti yang disebabkan oleh bedah saraf atau proses otorhinolaryngological yang dirancang untuk mendekati penyakit neoplastik (kanker) yang ditemukan di daerah tersebut..

Operasi sinus fungsional juga dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal ini secara tidak sengaja.

Di sisi lain, dalam penyebab tipe spontan muncul efek samping dari peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan. Ini muncul terutama pada pasien dengan hipertensi intrakranial idiopatik.

Beberapa cacat bawaan pada pangkal tengkorak dan juga adanya tumor tertentu dapat menyebabkan rinore pada pasien.

90% pasien yang terkena rhinorrhea menderita trauma kepala tembus atau tertutup. Rinore yang mendahului cedera traumatis diklasifikasikan segera (dalam waktu 48 jam), atau dengan penundaan.

Mayoritas pasien yang mengalami tumpahan cairan serebrospinal akibat peristiwa traumatis, seperti kecelakaan mobil, segera menunjukkan gejala ini..

Sisa pasien (95%) yang tidak memiliki rinore pada saat kecelakaan, cenderung mewujudkannya dalam waktu 3 bulan setelah trauma diderita..

Di sisi lain, rinore iatrogenik terjadi selama operasi yang dilakukan di pangkal tengkorak. Manipulasi bedah apa pun di area ini dapat menyebabkan efusi cairan tulang belakang.

Kerusakan dapat berubah dari retakan pada struktur tulang hingga ruptur besar lebih dari 1 sentimeter yang mempengaruhi dura mater dan mungkin juga parenkim otak..

Setiap prosedur otorhinolaryngological dan juga operasi hidung dapat menyebabkan kerusakan pada pangkal tengkorak dan menyebabkan rhinorrhea. Dalam kasus operasi endoskopi sinus, ruptur yang paling sering adalah lamella lateral dari cribriform plate.

Dalam kasus tumor, neoplasma ganas seperti papilloma terbalik biasanya adalah tulang yang mengikis tulang fossa anterior tengkorak. Sangat jarang tumor jinak menyebabkan rinore.

Jika tumor itu sendiri tidak menyebabkan patah tulang, pada saat pengangkatannya akan segera menghasilkan efusi cairan tulang belakang. Namun, tim medis siap untuk memperbaiki cedera pada waktu yang tepat.

Ada juga kasus rinore spontan, tanpa riwayat pasien sebelumnya. Peristiwa ini biasanya idiopatik. Namun, bukti terbaru telah menunjukkan hubungan antara kebocoran cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Apnea nokturnal obstruktif adalah salah satu penyebab peningkatan tekanan intrakranial ini.

Diagnosis

Tumpahan cairan serebrospinal melalui rongga hidung dapat diperiksa melalui pengumpulan cairan hidung. Pemeriksaan ini dapat dilakukan berdasarkan dua metode.

Yang pertama adalah yang tertua dan terdiri dalam mengidentifikasi keberadaan glukosa. Yang kedua adalah untuk mengetahui apakah ada komponen yang jauh lebih spesifik seperti beta 2 transferrin, protein yang ditemukan dalam cairan serebrospinal.

Selain itu, pemeriksaan fisik lengkap kepala dan leher serta endoskopi rongga hidung dan daerah yang berdekatan dilakukan. MRI juga dilakukan, di mana kelainan otak dapat diperiksa.

Tes lain yang lebih spesifik yang dilakukan adalah cisternografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat di mana kebocoran cairan serebrospinal terjadi dengan cara yang tepat. Kontras digunakan yang disuntikkan ke dura mater.

Gejala

Salah satu gejala rinore adalah sakit kepala, yang semakin memburuk ketika Anda bangun dan membaik dengan istirahat. Dapat dikaitkan dengan sensitivitas, mual dan kekakuan leher.

Bertentangan dengan apa yang orang pikirkan, tumpahnya cairan serebrospinal melalui hidung dan telinga bukanlah gejala umum dari kondisi ini..

Ketika rhinorrhea menyebabkan infeksi, pasien memiliki gejala seperti demam, kedinginan atau perubahan status mental. Pada saat ini, gambaran klinis dianggap darurat dan harus diobati dengan antibiotik.

Rinore adalah kondisi serius yang harus segera diobati, untuk menghindari komplikasi seperti meningitis, abses otak (nanah di otak) dan penyakit menular lainnya di sistem saraf pusat.

Perawatan

Dalam kasus rinore, pengobatan yang disarankan adalah perbaikan retak melalui operasi.

Dalam beberapa kasus dapat diselesaikan secara spontan. Istirahat total mutlak disarankan selama beberapa hari, menambah asupan cairan, terutama minuman berkafein, yang dapat membantu menghentikan tumpahan atau membuatnya kurang kuat. Selain itu, kafein dapat meringankan sakit kepala hebat yang diderita pasien.

Migrain ini diobati dengan analgesik dan cairan. Tusukan lumbal juga dilakukan untuk menghilangkan cairan serebrospinal.

Pilihan lain adalah dengan meletakkan "bercak darah", yaitu gumpalan darah kecil di mana pecahnya adalah untuk menutupnya dan dengan ini menghentikan rhinorrhea. Jika rinore tidak berhenti setelah 5 atau 7 hari, operasi perbaikan adalah alternatifnya.

Prognosis rinore tergantung pada kasus dan pasien. Jika tidak ada infeksi terjadi, sebagian besar kasus sembuh secara spontan tanpa gejala sisa bagi orang tersebut.

Referensi

1. CSF Rhinorrhea. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
2. Rhinorrhea cairan serobrospinal. Diperoleh dari Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Gejala, Definisi, Diagnosis, Pengobatane. Diperoleh dari nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Artikel Referensi Radiologi. Diperoleh dari radiopaedia.org.
5. Kebocoran CFS. Kevin C.Welch MD. Dipulihkan dari care.american-rhinologic.org.
6. Kebocoran CFS. Gejala, Diagnosis, Pengobatan Kebocoran CFS. Dipulihkan dari nytimes.com.
7. Kebocoran CSF. Diperoleh dari medlineplus.gov.