Jenis Kerugian Tidak Sensitif, Penyebab Peningkatan dan Perhitungan



itu kerugian tak masuk akal mereka merujuk pada hilangnya cairan tubuh yang tidak dapat dengan mudah ditunjukkan; yaitu, mereka tidak dapat diukur dan merupakan bagian dari kontrol dalam keseimbangan cairan yang diberikan dan dihilangkan oleh pasien. Cairan yang dihilangkan dikategorikan terutama dalam kerugian yang masuk akal dan kerugian yang tidak masuk akal.

Kerugian sensitif adalah kerugian yang dapat diukur tanpa kesulitan; misalnya, kehilangan diuresis atau kehilangan gastrointestinal. Sebaliknya, kehilangan yang peka adalah yang tidak bisa kita ukur dan hampir tanpa natrium, seperti cairan yang hilang karena berkeringat atau bernafas..

Karena mereka tidak dapat diukur secara langsung, mereka diestimasikan menurut keseimbangan hari sebelumnya dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat memengaruhi modifikasinya, seperti penggunaan fototerapi, ventilator yang dilembabkan, dan lainnya..

Mereka mengira antara 700 dan 1000 ml sehari, sekitar 35% dari total kehilangan air yang dihilangkan per hari, dan biasanya meningkat dengan adanya beberapa patologi seperti pada luka bakar, demam, perubahan iklim mendadak, hiperventilasi atau dalam situasi seperti olahraga lengkap..

Neraca air, dengan kehilangan sensitif dan tidak sensitif, dapat dihitung dengan menggunakan formula yang telah ditentukan sebelumnya berdasarkan berat, jenis kelamin atau patologi pasien, tetapi harus diingat bahwa nilainya tidak tepat tetapi perkiraan, menurut konsensus internasional..

Indeks

  • 1 Jenis kerugian yang tidak sensitif
    • 1.1 Kerugian kulit
    • 1.2 Kerugian paru
  • 2 Penyebab meningkatnya kerugian yang tidak masuk akal
  • 3 Bagaimana cara menghitung kerugian yang tidak masuk akal??
  • 4 Referensi

Jenis kerugian yang tidak sensitif

Kerugian kulit

Ini diproduksi oleh mekanisme termoregulasi konveksi, kehilangan panas melalui kulit oleh difusi. Mereka harus dibedakan dari keringat biasa, karena mengandung zat terlarut, sedangkan kehilangan kulit yang tidak dapat dirasakan tidak dapat dilihat dan dapat mencapai 400 ml pada orang dewasa..

Kehilangan sensitif kulit meningkat dengan adanya peningkatan suhu tubuh (demam) atau suhu lingkungan yang tinggi.

Kerugian paru-paru

Mereka dihasilkan oleh mekanisme penguapan; Saat memanaskan udara di alveoli, ia menjadi jenuh dengan air dan dikeluarkan melalui ekspirasi.

Pengaruh suhu udara yang diinspirasi: semakin dingin, semakin besar hilangnya ekspirasi.

Kehilangan paru yang tidak sensitif meningkat di lingkungan yang panas dan kering dan selama hiperventilasi, serta pada pasien dengan hipertiroidisme.

Penyebab peningkatan kerugian yang tidak masuk akal

Kerugian yang tidak masuk akal pada awal dihitung menggunakan formula 0,5 ml / kg / jam, dan situasi luar biasa harus ditambahkan sesuai dengan patologi yang disajikan oleh pasien..

- Demam meningkatkan kehilangan kulit dengan penguapan dari 10 hingga 15% untuk setiap kenaikan suhu 1 ° C di atas 38 ° C.

- Bayi prematur dengan berat badan lahir sangat rendah dapat menghasilkan kerugian yang tidak masuk akal 100 hingga 200 ml / kg / 24 jam. Pada berat badan yang lebih rendah, volume kerugian yang lebih besar tidak masuk akal.

- Pada pasien di ICU dengan intubasi, 500 ml harus ditambahkan setiap 24 jam dari kehilangan pernapasan yang tidak masuk akal.

- Dalam kasus hiperventilasi atau takipnea, 4 ml / jam ditambahkan untuk setiap 5 napas di atas kecepatan pernapasan normal (FR> 20).

- Dalam kasus berkeringat ringan, kehilangan penguapan dihitung melalui penguapan pada 10ml / jam, berkeringat sedang pada 20cc / jam dan, dalam kasus diaforesis atau berkeringat banyak, pada 40cc / jam.

- Pada pasien yang terbakar, hilangnya penghalang kulit menghasilkan peningkatan kehilangan kulit yang tidak masuk akal. Kehilangan ini dihitung dengan mengalikan total permukaan tubuh dengan 0,35 (konstan), dan hasilnya dikalikan dengan permukaan tubuh yang terbakar sebesar 100. Hasil yang diperoleh adalah dalam ml.

- Penyebab lain dari peningkatan kerugian yang tidak peka juga bisa berupa situasi pasca operasi, luka supuratif dan drainase rongga, di antara kejadian lainnya.

Bagaimana cara menghitung kerugian yang tidak masuk akal??

Perkiraan kerugian insensible harian - dalam kondisi normal, tanpa stres atau patologi - dihitung dengan mengalikan berat pasien dalam kg dengan 0,7, dan hasilnya dikalikan dengan 24 jam sehari.

Hasil yang diperoleh adalah dalam ml dan merupakan perkiraan kerugian tidak sensitif yang diharapkan dalam sehari.

Perhitungan kerugian yang tidak peka adalah sangat penting pada pasien yang dirawat di rumah sakit, terutama di unit perawatan intensif atau di unit perawatan luka bakar..

Menurut data yang diperoleh, hidrasi parenteral yang diperlukan pasien harus disesuaikan, sehingga kehilangan sensitif plus kehilangan yang masuk akal, tidak melebihi cairan yang tertelan dan menghasilkan dehidrasi..

Demikian pula, dalam kasus di mana jumlah cairan dihilangkan (kerugian yang masuk akal + kerugian tidak sensitif) jauh lebih rendah daripada jumlah cairan yang dicerna - terutama dalam kasus penyakit jantung, sindrom nefrotik, sirosis, antara lain- Indikasi adalah pembatasan asupan cairan untuk menghindari edema.

Referensi

  1. William N. Kelley. Diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal dan gangguan elektrolit. Volume Obat Internal 1. Edisi Kedua. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Perjanjian Nelson of Pediatrics. Volume I. Edisi 18. Bab 52. Gangguan Elektrolit dan Acidobasik. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritma dalam nefrologi. Gangguan keseimbangan hidro-elektrolit dan asam-basa. Modul 01. Masyarakat Nefrologi Spanyol. 2011. Diperoleh dari: elsevier.es
  4. American Academy of Pediatrics. Kehilangan air sensitif pada bayi berat lahir rendah. Pediatrik. Agustus 1972 Volume 50 / Edisi 2. Diperoleh dari: pediatrics.aappublications.org
  5. Masyarakat Gizi Masyarakat Spanyol. Dokumen Konsensus. Pedoman hidrasi dalam perawatan kesehatan komprehensif. Diperoleh dari: correofarmaceutico.com