Gejala, penyebab, perawatan dan latihan direkomendasikan Lumbosciatica

itu lumbosciatica sesuai dengan rasa sakit dari daerah lumbar mengikuti jalan saraf siatik. Ini berbeda dari sakit pinggang, terbatas pada punggung bawah. Sementara nyeri punggung bawah disebabkan oleh kontraksi otot, lumbosciatica termasuk nyeri tekan siatik.

Ini adalah suatu kondisi yang melibatkan tulang dan sendi - tulang belakang lumbar - dan bagian lunak dari daerah tersebut. Akar saraf yang membentuk saraf siatik juga terpengaruh, dan bersama-sama mereka menentukan gejala khas.

Saraf sciatic adalah saraf paling tebal dan terpanjang dalam tubuh manusia. Ia lahir dari penyatuan akar saraf L4 dan L5 - di daerah lumbar - serta S1, S2 dan S3 (panggul posterior) yang meliputi pinggang, gluteus, dan aspek posterior paha. Fungsinya untuk memberi kepekaan pada aspek posterior tungkai bawah, selain aspek lateral tungkai dan kaki.

Nyeri punggung bawah mempengaruhi sebagian besar populasi dunia setidaknya sekali dalam hidup mereka. Kompresi saraf sciatic lebih jarang dan, bagaimanapun, merupakan salah satu penyebab paling umum ketidakhadiran dari pekerjaan.

Dalam banyak kasus, gejala lumbosciatica menghasilkan ketidakmampuan untuk aktivitas sehari-hari pasien, termasuk bekerja. Itulah sebabnya kondisi ini berdampak pada aktivitas ekonomi suatu negara. Mengetahui, mendiagnosis, dan merawat lumbosciatica penting karena merupakan penyakit yang melumpuhkan.

Indeks

• 1 Gejala
  • 1.1 Nyeri
  • 1.2 Peradangan
  • 1.3 Batasan fungsional
  • 1.4 Parestesi dan gangguan sensorik
  • 1.5 Paresis dan kelemahan
• 2 Penyebab
  • 2.1 Penyebab mekanis
  • 2.2 Penyebab non-mekanis
• 3 Perawatan
  • 3.1-Farmakologis
  • 3.2 -Fisioterapi
  • 3.3 - Operasi
• 4 Latihan yang disarankan
  • 4.1 Peregangan
  • 4.2 Penguatan perut dan punggung
  • 4.3 Latihan aerobik
• 5 Referensi

Gejala

Lumbociatalgia adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tingkat tulang belakang lumbar dan melibatkan saraf siatik. Ini adalah suatu kondisi yang gejala utamanya adalah rasa sakit, alasan kecacatan yang diamati. Gejala lain yang diamati berasal dari kompresi akar saraf dari tulang belakang lumbar.

Nyeri

Struktur yang terlibat dalam lumbosciatica adalah otot punggung dan paravertebral, dan akar saraf skiatik. Karena alasan ini, rasa sakitnya bersifat somatik dan neuritis.

Nyeri somatik

Sesuai dengan gejala yang disebabkan oleh kontraktur otot yang reaktif dan berkelanjutan. Ini biasanya merupakan gejala awal penyakit dan berhubungan dengan trauma, postur yang tidak memadai atau aktivitas fisik.

Reseptor nyeri otot mampu merespons stres mekanik, tekanan, cedera tusukan, dan peregangan. Aktivitas fisik dan trauma yang ekstrem adalah penyebab utama nyeri otot.

Diskus intervertebralis, suatu struktur yang memisahkan dua vertebra yang berdekatan, juga memiliki reseptor nyeri. Kompresi langsung pada disk karena herniasi atau perpindahannya merupakan penyebab rasa sakit pada level itu.

Sendi sacral-iliac terkena kerusakan yang disebabkan oleh aktivitas fisik, peregangan dan trauma, di samping patologi sendi. Untuk alasan ini, penampilan rasa sakit pada tingkat ini dimungkinkan karena kerusakan pada daerah ini..

Nyeri neuropatik

Pertama, kita harus mempertimbangkan bahwa struktur saraf sensitif terhadap rasa sakit. Mempertimbangkan bahwa lumbosciatica adalah produk dari kompresi saraf, rasa sakit yang berasal dari saraf terjadi karena alasan ini.

Mekanisme produksi nyeri neuropatik dengan kompresi belum jelas. Keberadaan reseptor untuk rangsangan berbahaya yang mampu memicu keluarnya zat yang menyebabkan peradangan dan, akibatnya, rasa sakit, dianggap.

Karakteristik penting dari nyeri skiatik adalah iradiasinya ke gluteus dan paha sisi yang sesuai dengan saraf yang terkena. Saraf dibentuk oleh penyatuan akar saraf yang meninggalkan ruang intervertebral lumbar (L) dan sakrum (S).

Dari ruang intervertebral L4 - L5, L5 - S1 dan S1 - S2 muncul akar utama yang membentuk sciatic. Iradiasi nyeri tergantung pada akar yang terkena. Jika bagian yang terkena, misalnya, adalah L4 - L5 rasa sakit akan menyebar dari gluteus ke sisi posterior dan eksternal paha, bahkan mencapai jari kaki pertama..

Radang

Setiap agresi, trauma, atau stimulus berbahaya yang diterima oleh jaringan menghasilkan peradangan. Peradangan melibatkan pelepasan zat yang diproduksi oleh organisme yang menghasilkan vasodilatasi dan, dengan cara ini, manifestasi peradangan: edema, panas lokal dan nyeri.

Pada lumbosciatic, faktor penyebab menginduksi respons inflamasi lokal yang menghasilkan perubahan pada jaringan dan gejala akibatnya. Ini adalah gejala yang mampu menimbulkan rasa sakit

Keterbatasan fungsional

Seperti halnya peradangan, keterbatasan untuk melakukan gerakan atau aktivitas terkait dengan rasa sakit. Keterbatasan fungsional menyiratkan pengurangan kegiatan yang dapat menyebabkan impotensi fungsional.

Keterbatasan gerakan sebagai akibat dari penurunan atau penghentian aktivitas normal individu.

Parestesi dan gangguan sensorik

Kesemutan, kesemutan, gatal, sensasi terbakar atau sensasi arus yang lewat adalah gejala parestesia. Ketika serat sensorik saraf perifer dipengaruhi, parestesia muncul sebagai manifestasi dari gangguan neurologis.

Daerah di mana parestesia diamati sesuai dengan yang dipersarafi oleh cabang-cabang saraf siatik yang terpengaruh.

Sensitivitas adalah kemampuan untuk merasakan rangsangan eksternal yang berbeda, seperti suhu, sentuhan, tekanan dan rasa sakit. Properti ini dapat diubah sebagai akibat dari kompresi saraf. Dapat bermanifestasi sebagai mati rasa di area spesifik pada tungkai bawah yang terkena.

Paresia dan debilitas

Ketika serabut motorik saraf dikompresi oleh agen eksternal, ada batasan untuk kontraksi otot, mengurangi mobilitas normal. Perubahan ini disebut paresis, dan ditafsirkan sebagai kelemahan atau "berat" dari anggota yang terkena dampak.

Penyebab

Kompresi akar yang membentuk saraf skiatik adalah faktor penentu yang menyebabkan lumbociatalgia. Berbagai penyebab, mekanik atau non-mekanis, bekerja pada saraf yang menyebabkan perubahan peradangan yang menyebabkan perubahan fungsinya. Radang akar saraf disebut radiculopathy.

Penyebab paling umum dari lumbosciatica adalah herniated disc, perubahan struktural dari disk yang memisahkan dua vertebra. Disk intervertebralis terdiri dari nukleus pulposus yang terkandung dalam kapsul berserat. Jika kapsul aus atau melemahkan nukleus pulposus, kapsul keluar melalui kelemahan yang menghasilkan disk hernia.

Setelah hernia terjadi, mekanisme kompresi akar dapat dilakukan dengan tekanan yang diberikan oleh pendekatan dari dua vertebra yang berdekatan dan oleh efek mekanis dari hernia yang sama..

Penyebab lain dari radiculopathy sciatic bertindak dengan cara yang serupa: tekanan ekstrinsik yang konstan dan berkelanjutan pada akar dan, akibatnya, lesi neurologis.

Penyebab mekanis

- Cakram yang tereniasi.

- Kontraktur otot.

- Myofascitis

- Disk degenerasi

- Osteoartritis atau osteoartritis facet.

- Stenosis tulang belakang.

- Trauma lumbar.

- Patah tulang belakang.

- Spondylolisthesis atau perpindahan vertebra yang abnormal

- Tumor tubuh tulang belakang, ekstramular, atau vertebra.

- Jaringan parut yang abnormal atau fibrosis post-lumbar.

- Infeksi, seperti osteomielitis vertebral.

- Kehamilan.

- Obesitas.

Penyebab non-mekanis

- Sindrom otot piriformis.

- Sacroileitis atau disfungsi sendi sacroiliac.

- Neuropati perifer

- Myositis dan miopati lainnya.

- Sindrom neurologis.

- Mieloma multipel.

- Metastasis.

- Ankylosing spondylitis.

- Osteopenia dan osteoporosis.

- Cacat atau penyakit pinggul.

- Nyeri psikogenik, selain gangguan kejiwaan atau psikologis lainnya.

Perawatan

-Farmakologis

Obat berkontribusi untuk menghilangkan gejala dan kadang-kadang cukup sebagai bagian dari perawatan konservatif. Obat-obatan yang paling umum digunakan termasuk manajemen nyeri, peradangan dan neuropati.

AINES

Analgesik non-steroid-anti-inflamasi-seperti ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak atau naproxen-diakui untuk efeknya pada rasa sakit. Selain itu, mereka memiliki efek pada peradangan jaringan lunak.

Steroid

Kelompok ini termasuk deksametason, betametason, metilprednisolon. Mereka bertindak sebagai anti-radang dan, untuk alasan ini, mereka memiliki efek pada rasa sakit.

Opioid

Efeknya seperti analgesik berkekuatan sedang hingga tinggi, tetapi tanpa efek pada peradangan. Kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin, dan morfin adalah obat opioid. Penggunaannya dicadangkan jika terjadi nyeri hebat.

Relaksan otot

Thiocolchicoside adalah salah satu pelemas otot yang paling umum digunakan. Kerjanya pada otot lurik memberikan bantuan dengan mengurangi kontraktur otot.

Obat-obatan dengan efek antineuritik

Pertama kali digunakan sebagai antiepileptik, gabapentin dan pregabalin adalah obat yang digunakan untuk pengobatan nyeri neuropatik.

Mereka adalah bentuk sintetis dengan struktur yang mirip dengan Gamma-amino-butyric acid (GABA). Mekanisme kerjanya tidak tepat tetapi diduga bahwa mereka melakukan intervensi pada saluran kalsium.

Kompleks B

Vitamin yang membentuk kompleks B (B1, B6 dan B12) telah digunakan dalam pengobatan neuropati. Kemanjuran dan mekanisme kerjanya masih dalam studi.

-Fisioterapi

Fisioterapi meliputi latihan yang ditujukan untuk meningkatkan gejala radiculopathy, serta mencegah kecacatan. Mereka harus ditunjukkan oleh spesialis. Ini adalah tindakan terapi konservatif.

-Operasi

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus radiculopathy yang parah. Ketika terapi konservatif, obat-obatan dan fisioterapi tidak memberikan bantuan kepada pasien dan ia tidak mampu, operasi dilakukan.

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan penyebab kompresi akar saraf. Pelepasan serabut saraf menekan gejala dan mengembalikan fungsi saraf.

Pada penyakit cakram tulang belakang, perawatan ini memperbaiki cakram yang rusak, menggantinya dengan prostesis atau memperbaiki tulang belakang untuk menstabilkan sendi. Ini juga digunakan untuk exeresis tumor atau koreksi penyebab lainnya.

Latihan yang disarankan

Latihan fisik dan fisioterapi memberikan kelegaan bagi lumbosciatica, sambil membantu meningkatkan mobilitas. Semua aktivitas fisik atau olahraga harus ditunjukkan dan diawasi oleh seorang fisioterapis dan ahli fisioterapi. Mereka hanya akan diindikasikan dan diizinkan ketika latihan tidak memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Pertimbangan untuk memilih terapi fisik dan rehabilitasi tergantung pada diagnosis yang benar dari penyebab lumbosciatica. Beberapa patologi seperti tumor, infeksi, trauma parah, atau penyakit sistemik memerlukan perhatian medis segera.

Tujuan dari latihan ini didasarkan pada tiga premis: peregangan, penguatan otot-otot perut dan paravertebral, di samping pengkondisian aerobik yang memadai. Penting untuk diingat bahwa fisioterapi dapat dilakukan sebelum atau setelah operasi atau perawatan yang ditunjukkan.

Ada banyak jenis latihan, namun yang paling umum didasarkan pada tiga premis yang disebutkan.

Peregangan

Ini adalah latihan pertama yang harus dilakukan karena kesederhanaannya. Yang paling dikenal adalah posisi kobra, yang terdiri dari mengangkat batang dengan tangan dari posisi berbaring (posisi tengkurap atau tengkurap) menjaga pinggul bersandar di lantai.

Varian dari latihan ini dilakukan dengan berdiri dan mendorong bagasi ke belakang dengan tangan diletakkan di pinggul. Kegiatan harus dimulai dengan sedikit usaha dan semakin meningkat.

Memperkuat perut dan punggung

Untuk memperkuat bagian bawah punggung, pasien ditempatkan pada posisi tengkurap dan mulai secara bersamaan mengangkat lengan di satu sisi dan kaki di sisi yang berlawanan dengan lutut diperpanjang..

Otot-otot perut diperkuat oleh kelompok-kelompok. Untuk perut bagian atas pasien ditempatkan pada posisi terlentang (menghadap ke atas) dan kepala dan bahu diangkat, mempertahankan posisi untuk waktu yang ditentukan..

Perut bagian bawah mengharuskan, mulai dari posisi yang sama, anggota tubuh bagian bawah yang panjang naik. Ini dilakukan pada saat yang sama ketika perut bagian bawah berkontraksi.

Latihan aerobik

Mereka semua ditujukan untuk meningkatkan kondisi fisik, daya tahan dan kerja kardiovaskular. Latihan aerobik termasuk berlari lembut, sepeda statis dan konvensional dan berenang. Kegiatan yang melibatkan pengkondisian aerobik harus diizinkan, ditunjukkan, dan diawasi oleh spesialis.

Aktivitas fisik yang digunakan dengan baik adalah manfaat untuk patologi yang menghasilkan lumbosciatica atau nyeri punggung bawah kronis. Ada latihan khusus untuk setiap patologi secara terpisah, dilaksanakan dengan indikasi atau panduan khusus.

Referensi

1. Chawla, J (2018). Nyeri punggung bawah dan linu panggul. Sembuh dari emedis. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Gangguan disk lumbar (intervertebralis). Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev oleh Conrad S, M 2018). Linu Panggul Dipulihkan dari medicinenet.com
4. Wikipedia (rev terakhir 2018). Saraf siatik Diperoleh dari en.wikipedia.org
5. Wikipedia (rev terakhir 2018). Linu Panggul Diperoleh dari en.wikipedia.org
6. Referensi Medis WebMD (Rev oleh Ratini, M 2018). Manajemen nyeri dan sciatica.recuperado dari webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Apa yang perlu Anda ketahui tentang linu panggul. Diperoleh dari spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica dalam Konsultasi Neurologi, Rumah Sakit Universitas Cocody Epidemiologi, Klinis, Terapi dan Evolusi. Diperoleh dari scirp.org
9. Miller, RS (2010). Latihan sciatica untuk menghilangkan nyeri sciatica. Diperoleh dari spine-health.com
10. Editor WebMD (Rev oleh Wheeler, T. 2018). Latihan yang baik dan buruk untuk sakit punggung bawah. Diperoleh dari webmd.com