Gejala, Penyebab, Pengobatan Lumbociatalgia



itu lumbociatalgia adalah rasa sakit pada segmen lumbar tulang belakang yang, dengan memahami akar saraf saraf siatik, juga menjalar ke gluteal dan / atau ekstremitas bawah dari sisi yang terkena. Lumbociatalgia bukanlah penyakit atau diagnosis; mereka adalah gejala klinis yang dihasilkan oleh berbagai penyebab dan patologi.

Nyeri punggung bawah dengan sendirinya menyiratkan pembentukan nyeri vertebra lumbar dan paravertebral, yang biasanya memancar tergantung pada komitmen struktural yang menghasilkannya. Di sisi lain, sciatica ditandai dengan nyeri yang berasal dari saraf di daerah yang dipersarafi oleh saraf sciatic. Ini biasanya unilateral, tidak seperti nyeri punggung bawah yang biasanya bilateral.

Saraf sciatic adalah yang terpanjang dan paling tebal di dalam tubuh. Akarnya berasal dari L4, L5, S1 dan S2; itulah sebabnya nyeri punggung bawah biasanya disertai dengan kompromi saraf siatik. Jalannya membentang dari tulang belakang lumbar, melewati lateral gluteus dan daerah posterior paha, dan bifurkata di daerah poplitea, untuk membentuk saraf tibialis dan peroneum.

Saraf ini mengalir di belakang kaki. Saraf peroneal dibagi menjadi peroneal superfisial dan peroneum dalam, sedangkan saraf tibialis dilanjutkan dengan saraf plantar medial dan lateral, yang memberikan komponen motorik dan sensorik ke jari-jari kaki..

Dalam hal ini, lumbociatalgia berhubungan dengan subkategori dalam lumbalgia, yang dikenal sebagai lumbalgia dengan radikulopati. Lumbociatalgia mungkin disebabkan oleh penyebab mekanis atau inflamasi; pemeriksaan fisik lengkap dan anamnesis mungkin cukup untuk mendiagnosis penyebab nyeri dengan benar.

Nyeri pinggang dan siatik tipe mekanik biasanya diperburuk oleh aktivitas fisik dan membaik dengan istirahat. Misalnya, orang yang bekerja 8 jam sehari duduk tanpa kondisi ergonomis yang tepat, ketika pergi tidur di malam hari, rasa sakit memberi jalan.

Di sisi lain, rasa sakit akibat inflamasi diperburuk oleh istirahat dan membaik dengan aktivitas fisik. Sebagai contoh, pria tua yang ketika dia bangun di pagi hari memiliki rasa sakit di tulang belakang dan, seiring berjalannya hari dan dia bergerak, rasa sakit berkurang.

Indeks

  • 1 Penyebab lumbociatalgia
  • 2 Gejala
  • 3 Perawatan
    • 3.1 Glukokortikoid
  • 4 waktu pemulihan
  • 5 Latihan fisik untuk menghilangkan lumbociatalgia
  • 6 Referensi

Penyebab lumbociatalgia

Telah diklarifikasi bahwa lumbociatalgia sesuai dengan tipe nyeri punggung yang terjadi dengan radikulopati, penyebab paling sering adalah herniasi intervertebralis L4-L5 dan L5-S1, dengan kompresi akar saraf.

Lumbociatalgia akut terutama disebabkan oleh sebab-sebab mekanik - kebanyakan postural - dan karena mekanisme pengulangan gerakan.

Namun, ada banyak penyebab nyeri punggung bawah yang dapat membahayakan saraf siatik: salah satunya adalah kelebihan berat badan. Pertambahan berat yang harus ditopang oleh tulang belakang lumbar dapat menghasilkan kompresi radikuler saraf vagus dan menghasilkan lumbociatalgia, juga pada wanita hamil.

Penyebab umum lainnya dari lumbociatalgia adalah kondisi ergonomis yang tidak memadai dan jangka panjang, serta latihan fisik tanpa pelatihan sebelumnya, perubahan dalam kelengkungan fisiologis tulang belakang (seperti lumbar hyperlordosis atau skoliosis), patologi ligamen dan kontraktur otot yang berkelanjutan..

Gejala

Gejala lumbociatalgia cukup umum, sehingga sangat mudah untuk mendapatkan gambaran klinis hanya dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik..

Nyeri memiliki onset tiba-tiba, terletak di sepanjang daerah lumbar tulang belakang dan anggota tubuh bagian bawah, dan biasanya memiliki intensitas yang bervariasi dari sedang hingga berat..

Karakter rasa sakitnya terutama tajam. Pasien mengacu pada sensasi "tabrakan" di sepanjang jalan saraf siatik.

Iradiasi tergantung pada akar saraf yang terkompresi, dan biasanya rasa sakitnya terus-menerus dan diperburuk oleh gerakan, itulah sebabnya mengapa sering ditemukan pasien yang pincang atau berjalan dengan tulang belakang tertekuk secara lateral ke sisi yang berlawanan dari cedera..

Nyeri biasanya disertai dengan sensasi kesemutan atau paresthesia pada tungkai bawah pada sisi yang sakit, serta oleh penurunan kekuatan otot..

Perawatan

Perawatan ini berfungsi mengurangi gejala, tetapi berfokus pada koreksi postural dan langkah-langkah umum untuk menghindari rasa sakit yang bertahan lama dan berevolusi menjadi lumbalgia kronis..

Banyak perawatan di masa lalu telah terbukti tidak efektif, seperti tirah baring, traksi lumbal, fusi sakroiliaka, dan koksigektomi..

Mengenai pengobatan farmakologis, penggunaan parasetamol dan NSAID mungkin cukup untuk menghilangkan rasa sakit; Namun, jika ada rasa sakit yang parah, penggunaan opioid mungkin diperlukan.

Glukokortikoid

Penggunaan glukokortikoid dengan suntikan epidural biasanya mengurangi gejala nyeri kompresi akar, tetapi tidak memperbaiki penyebab jangka panjang dan terbukti tidak mengurangi kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya..

Waktu pemulihan

66% pasien dengan lumbociatalgia melaporkan perbaikan klinis spontan dalam waktu sekitar 6 bulan.

Fisioterapi adalah perawatan yang ideal untuk pasien-pasien ini, dan metode McKensie adalah salah satu metode yang paling banyak digunakan oleh para fisioterapis di seluruh dunia..

Latihan fisik untuk menghilangkan lumbociatalgia

Menurut penyebab lumbociatalgia, ada latihan yang dapat membantu meringankan gejala. Secara umum, penting untuk mengetahui penyebab rasa sakit, agar tidak melakukan latihan yang bisa membahayakan cedera awal.

Namun, latihan-latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut direkomendasikan, yang membantu menjaga berat badan sambil menghindari semua beban pada cakram tulang belakang..

Metode McKenzie (dinamai ahli fisioterapi Selandia Baru) didasarkan pada alasan bahwa jika rasa sakit datang dari masalah ruang disk, maka latihan ekstensi harus mengurangi rasa sakit dengan memperluas ruang..

Metode ini menggunakan pemusatan rasa sakit melalui latihan yang menggunakan tungkai atas dan bawah untuk membawa rasa sakit ke punggung, dengan alasan bahwa rasa sakit lebih ditoleransi di tulang belakang daripada di tungkai bawah..

Dengan cara yang sama, fisioterapi juga menerapkan latihan stabilisasi dinamis tulang belakang lumbar, yang terdiri dari menemukan posisi yang memungkinkan pasien merasa nyaman dan tidak merasakan sakit, dan kemudian melakukan latihan yang memperkuat otot-otot punggung yang memungkinkan untuk mempertahankan kolom di posisi itu.

Referensi

  1. Prinsip Harrison Penyakit Dalam. MC Graw dan Hill. Edisi ke-18. Volume 1. Nyeri punggung dan leher. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Nyeri punggung bawah dan linu panggul. Penyebab, gejala dan pengobatan. 2011. Diperoleh dari: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. Metode McKenzie. 2008. Diperoleh dari: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Pengobatan nyeri lumbosciatic kronis. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ahli Bedah Ortopedi (pensiun). Latihan untuk memperkuat punggung. 01/12/2015. Diperoleh dari: spine-health.com