Output urin menyebabkan, bagaimana itu dihitung dan nilai-nilai normal



itu keluaran urin adalah jumlah urin per kilogram berat badan yang dihasilkan seseorang dalam periode 24 jam. Ini adalah indikator yang sangat penting dari kesehatan umum dan ketika diubah penyebabnya harus diselidiki untuk menghindari komplikasi serius dan dalam banyak kasus ireversibel. 

Penyakit yang memodifikasi keluaran urin biasanya berhubungan dengan ginjal, namun dehidrasi, beberapa penyakit metabolik seperti diabetes dan bahkan beberapa tumor dapat menyebabkan output urin meningkat atau menurun..

Kami jarang berpikir tentang berapa kali kami buang air kecil dan berapa jumlahnya, namun bagi dokter informasi ini sangat penting, terutama dalam konteks klinis tertentu, seperti kasus pasien yang sakit kritis atau yang dirawat di Unit Perawatan Intensif.

Demikian juga, pada pasien dengan penyakit ginjal, penyakit kolagen dan masalah metabolisme seperti diabetes, sangat penting untuk mengetahui keluaran urin karena hal ini berkaitan langsung dengan tingkat fungsi ginjal..

Keluaran urin dapat dimodifikasi sesuai dengan konteks klinis, kedua situasi menjadi rapuh, karena keduanya dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius yang dapat menyebabkan cedera permanen pada pasien dan bahkan membahayakan hidup mereka..

Indeks

  • 1 Penyebab 
    • 1.1 Penyebab peningkatan output urin
    • 1.2 Penyebab penurunan produksi urin
  • 2 Bagaimana cara menghitung keluaran urin??
    • 2.1 Perhitungan Tidak Langsung 
    • 2.2 Kuantifikasi langsung
  • 3 Nilai normal 
  • 4 Referensi 

Penyebab

Karena produksi urin adalah mekanisme alami tubuh untuk membuang kelebihan cairan dan juga tak terbatas racun yang dihilangkan oleh ginjal, dapat dikatakan bahwa produksi urin merupakan konsekuensi langsung dari fungsi ginjal..

Oleh karena itu, modifikasi harus membuat kita berpikir bahwa ada masalah dalam fase produksi urin, yaitu pra-ginjal, ginjal atau postrenal..

Dalam hal ini, Anda dapat menentukan situasi yang mengurangi output urin dan yang meningkatkannya.

Penyebab peningkatan produksi urin

Volume urin meningkat pada kondisi klinis tertentu seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus, untuk menyebutkan hanya dua penyebab peningkatan produksi urin..

Mekanisme berbeda untuk masing-masing dari mereka, meskipun manifestasi umum adalah peningkatan jumlah urin yang terjadi dalam 24 jam.

Dalam kasus diabetes mellitus, peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan oleh karena itu dalam urin menghasilkan apa yang dikenal sebagai "diuresis osmotik", yaitu, gula menarik air ke dalam sistem pengumpulan ginjal, menyebabkan volume peningkatan urinoir.

Di sisi lain, pada diabetes insipidus mekanisme tindakannya sama sekali berbeda. Dalam kasus ini ada sekresi hormon yang tidak memadai yang memfasilitasi penyerapan air di ginjal untuk menghindari kehilangan kelebihan.

Ketika zat ini, yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (atau vasopresin), diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, produksi urin meningkat secara signifikan..

Penyebab penurunan produksi urin

Ada beberapa penyebab penurunan output urin, salah satu yang paling umum adalah dehidrasi.

Dengan lebih sedikit air dalam tubuh, ginjal terus bekerja dalam apa yang bisa disebut "mode hemat", yang berarti bahwa mereka menghilangkan air sesedikit mungkin untuk mencegah intensitas dehidrasi meningkat. Ketika ini terjadi, volume urin menurun secara drastis.

Untungnya, ini adalah kondisi yang dapat disembuhkan dan mudah diobati, namun ketika dehidrasi terus berlanjut dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang ireversibel, menyebabkan keluaran urin tetap di bawah normal karena gagal ginjal.

Dalam hal ini, di samping dehidrasi ada banyak penyakit yang dapat menyebabkan perubahan pada ginjal yang akhirnya menghentikan mereka dari berfungsi dengan baik, mengurangi produksi urin secara berkelanjutan dan dalam banyak kasus tidak dapat dikembalikan lagi..

Di antara penyebab paling umum dari kerusakan ginjal adalah diabetes mellitus (diabetic nephropathy), hipertensi (hypertensive nephropathy), penyakit autoimun (seperti lupus nephritis) dan penyakit degeneratif pada ginjal (seperti ginjal polikistik).

Pada masing-masing kondisi klinis tersebut terdapat mekanisme spesifik kerusakan ginjal, meskipun pada akhirnya hilangnya jaringan ginjal fungsional menyebabkan penurunan kapasitas ginjal untuk memproduksi urin dan oleh karena itu terjadi penurunan output urin..

Dalam kasus yang paling parah, total kehilangan fungsi ginjal dapat dicapai, dengan sangat sedikit atau tidak ada keluaran urin, sehingga perlu untuk mengganti fungsi ginjal dengan dialisis untuk menjaga pasien tetap hidup.

Bagaimana cara menghitung output urin??

Untuk menghitung keluaran urin ada dua metode, satu langsung dan satu tidak langsung. Yang pertama biasanya digunakan dalam pengaturan klinis, terutama di ruang operasi dan unit perawatan intensif karena itu perlu untuk memanipulasi dan menyerang saluran kemih untuk menentukan volume urin yang dihasilkan.

Di sisi lain, metode tidak langsung biasanya digunakan di rumah dan pengumpulan semua urin yang dihasilkan selama 24 jam diperlukan untuk melakukan perhitungan yang sesuai..

Perhitungan Tidak Langsung 

Perhitungan tidak langsung dari keluaran urin adalah metode yang paling banyak digunakan untuk memiliki ide objektif fungsi ginjal.

Meskipun agak rumit dan menjengkelkan, untuk menghitung keluaran urin dengan metode ini, perlu untuk mengumpulkan semua urin yang diproduksi oleh orang tersebut selama 24 jam..

Secara umum, disarankan mengambil sampel mulai pagi-pagi, membuang urin pertama hari itu sesuai dengan apa yang terjadi pada malam hari.

Dari buang air kecil kedua urin harus dikumpulkan dalam wadah dengan ukuran yang memadai yang dapat ditutup (untuk menghindari penguapan), menempatkan di dalamnya produk dari buang air kecil berturut-turut sampai urin pertama keesokan paginya, yang sesuai dengan apa yang terjadi pada malam hari.

Setelah ini dilakukan, volume urin dihitung dalam 24 jam, yang ditentukan di laboratorium dengan silinder yang lulus.

Diperoleh nilai bahwa penghitungannya sangat sederhana dengan menggunakan rumus berikut:

Volume urin / 24 jam / Berat badan

Misalnya, untuk menghitung keluaran urin seseorang dengan berat 72 kg dan yang volume urinnya 2.800 cc, Anda harus membagi 2.800 dengan 24 (untuk mengetahui volume per jam), yang memberikan nilai 116,66 cc / jam

Nilai ini kemudian dibagi antara bobot tubuh, yaitu 116,66 di antara 72, yang memberikan nilai 1,6 cc / Kg / jam

Hasil yang diperoleh dari persamaan dicari dalam tabel untuk menentukan apakah output urin normal atau tidak.

Kuantifikasi langsung

Untuk bagiannya, kuantifikasi langsung jauh lebih sederhana karena diukur dalam sebuah silinder kecil berskala volume kencing yang dikumpulkan selama satu jam melalui kateter kemih yang terhubung ke kantong pengumpul..

Dalam hal ini tidak perlu menunggu 24 jam untuk mengetahui keluaran urin, pada kenyataannya adalah mungkin untuk menentukan bagaimana hal itu bervariasi dari jam ke jam; Untuk melakukan ini, cukup kosongkan isi kantong pengumpul urin dengan interval teratur tepat 60 menit dan ukur jumlah urin dalam silinder ukur..

Volume yang diperoleh dibagi dengan berat pasien dan dengan demikian keluaran urin diperoleh, yaitu:

Volume urin dalam satu jam / Berat badan

Misalnya, untuk menghitung keluaran urin pasien dengan berat 80 kg yang pengumpul urinnya 65 cc diperoleh dalam satu jam, 65 harus dibagi dengan 80, memperoleh nilai output urin 0,81 cc / kg / jam.

Nilai normal

Nilai normal dari output urin untuk orang dewasa seharusnya 0,5 hingga 1 cc / Kg / jam.

Ketika nilai output urin meningkat di atas 3 cc / kg / jam, itu disebut polyurea (peningkatan output urin).

Di sisi lain, ketika output urin memiliki nilai 0,3-0,4 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang oliguria (penurunan moderat dalam output urin), sedangkan dengan angka 0,2 cc / kg / jam atau kurang berbicara tentang anuria (penurunan berat atau total tidak adanya keluaran urin)

Referensi

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). Korelasi antara bersihan kreatinin dalam urin dikumpulkan selama 24 jam dan 12 jam. Jurnal Jurnal Nefrologi Brasil, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Kepala, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Efek suplementasi creatine 7 hari pada ekskresi creatine urin 24 jam. Jurnal Penelitian Kekuatan dan Pengkondisian, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Kepala, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Efek suplementasi creatine 7 hari pada ekskresi creatine urin 24 jam. Jurnal Penelitian Kekuatan dan Pengkondisian, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Pedoman praktik Yayasan Ginjal Nasional untuk penyakit ginjal kronis: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Annals of internal medicine, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Cidera ginjal akut dan penyakit ginjal kronis sebagai sindrom yang saling berhubungan. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.