Frenilektomi untuk apa, indikasi, teknik



itu frenilektomi o frenektomi adalah intervensi yang terdiri dari bagian atau potongan frenulum. Namun, kita harus mengklarifikasi bahwa kita menemukan tiga kawat gigi dalam tubuh kita yang mungkin memerlukan pembedahan, dan masing-masing dari mereka akan memerlukan intervensi dari spesialis yang berbeda..

Demikian juga, baik indikasi dan teknik yang akan digunakan pada masing-masing, tentu saja, juga berbeda. Mari kita tinjau masing-masing kawat gigi ini dan apa yang berasal dari masing-masingnya.

Indeks

  • 1 frenulum bibir atas
    • 1.1 Indikasi
    • 1.2 Teknik
  • 2 frenulum atau ankyloglossia Lingual
    • 2.1 Indikasi
    • 2.2 Teknik
  • 3 Penis atau frenum penis
    • 3.1 Indikasi
    • 3.2 Teknik
  • 4 Referensi

Frenulum bibir atas

Frenum labial atas adalah pita jaringan fibrosa, otot atau keduanya yang biasanya bergabung dengan bibir atas dengan gusi. Bahkan, ada yang lebih tinggi dan yang lebih rendah. Fungsinya untuk menjaga tetap mukosa pipi, lidah dan bibir ke mukosa alveolar, gusi dan periosteum. 

Ketika anatominya dilestarikan, alasnya menempati dua pertiga bagian atas gusi dan terus naik untuk bergabung dan bergabung dengan bibir atas. Masalah muncul ketika ada perkembangan abnormal dari salah satu kawat gigi (biasanya yang atas), yang akan berdampak pada masalah gigi dan bicara..

Indikasi

Indikasi mendasar dari pembedahan frenum labial atas diberikan ketika asalnya, insersi dan ketebalan yang sangat rendah menyebabkan apa yang disebut diastema (atau pemisahan) gigi seri atas, mendeformasi lengkung gigi dan menyebabkan kondisi tak sedap dipandang yang membutuhkan resolusi.

Diastema juga akan menyebabkan masalah oklusi gigi yang sempurna. Indikasi lain muncul ketika kedekatan penyisipan dengan margin gingiva menghasilkan reseksi gingiva atau mengubah kebersihan mulut..

Selain itu, kehadiran frenulum berlebihan ini akan membuat mustahil untuk menggerakkan bibir atas dengan benar ketika berbicara, membatasi pengucapan beberapa fonem, dengan akibat masalah bicara.

Dalam setiap kasus ini, frenilektomi labial atas diindikasikan.

Frenulum labial bawah sangat jarang menyebabkan masalah, bahkan ketika itu pendek dan tebal.

Teknik

Ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional (klasik, Miller, rhomboidal, dll.) Atau teknik laser.

Untuk realisasi teknik konvensional, jika pasien berkolaborasi, intervensi dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif. Tujuannya adalah pengangkatan total, termasuk kepatuhan pada tulang.

Ini dapat dilakukan oleh dokter gigi yang terlatih dalam prosedur atau ahli bedah wajah bucco-maxillo.

Anestesi diinfiltrasi dan efeknya diharapkan terjadi. Pada saat berangsur-angsur, adrenalin dapat ditanamkan bersama, yang akan menyebabkan vasokonstriksi, sehingga mengurangi perdarahan.

Ada dua kemungkinan intervensi:

  • Bagian total frenulum, dari gusi ke tepi tempat menyatu dengan bibir. Eksisi romboidal disebut dilakukan.
  • Bagian parsial, menempati kira-kira setengah jalan antara gusi dan tepi tempat bergabungnya bibir. Yang disebut V-Y plastía atau Teknik de Schuchardt dilakukan.

Dalam kedua kasus, setelah potongan dibuat (yang dapat dilakukan dengan pisau bedah manual atau elektrokauter), jahitan resorbable ditempatkan di bagian labial dan gingiva untuk menghindari pendarahan lebih lanjut..

Ini dilengkapi dengan indikasi cara analgesik-antiinflamasi atau fisik (cryotherapy) selama setidaknya 48 jam, atau sesuai kebutuhan oleh pasien. Karena jahitannya dapat diserap kembali, ia tidak perlu dilepas karena akan jatuh dengan sendirinya.

Teknik laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG atau dioda laser) menghilangkan frenulum lebih cepat dan dengan lebih banyak keunggulan.

Tidak perlu anestesi, itu menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, visibilitas yang lebih baik saat beroperasi, bekas luka yang lebih baik dan lebih sedikit bekas luka, memungkinkan untuk mensterilkan daerah dan tidak memerlukan penggunaan jahitan.

Frenulum lingual atau ankyloglossia

Biasanya, frenulum lingual adalah selaput lendir tipis yang bergabung dengan pangkal lidah dengan dasar mulut. Ketika itu membatasi pergerakan lidah, dan dengan itu membuat bicara menjadi sulit, kita berada di hadapan frenum lingual pendek atau ankyloglossia.

Ankyloglossia berarti "lidah berlabuh", dan itu adalah kelainan bawaan yang memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Empat jenis kawat gigi lingual didefinisikan:

  • Tipe 1: itu berlabuh ke ujung lidah. Ini terlihat oleh mata telanjang dan membatasi ekstensi dan ketinggian lidah.
  • Tipe 2: itu berlabuh 2-4 milimeter dari ujung lidah. Ini terlihat oleh mata telanjang dan membatasi ekstensi dan ketinggian lidah tetapi tidak terlalu ketat dari yang sebelumnya.
  • Tipe 3: terletak di antara ujung dan tengah pangkal lidah. Itu kurang terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ketinggian lidah, tetapi tidak ekstensi.
  • Tipe 4: Berada di bawah lapisan jaringan submukosa. Itu tidak terlihat oleh mata telanjang dan membatasi mobilitas lidah hampir seluruhnya.

Indikasi

Jika frenum mencegah anak dari pelembab normal bibir bawah dengan lidahnya, ada indikasi frenilektomi.

Jika Anda membatasi menyusui pada bayi yang lebih muda atau membatasi bahasa pada bayi yang lebih tua dan anak prasekolah, ada juga indikasi untuk frenilektomi.

Teknik

Ini dapat dipraktikkan oleh dokter anak yang terlatih dalam prosedur ini, dokter bedah anak, dokter gigi anak dengan pelatihan dalam prosedur atau ahli bedah wajah bucco-maxillo-wajah.

Tergantung pada usia anak, dapat dipraktikkan di kantor dokter atau akan perlu untuk membawa anak ke ruang operasi, untuk menjamin imobilitas mereka selama prosedur.

Jika bayi berusia di bawah 6 bulan, dapat dilakukan di kantor dengan atau tanpa anestesi lokal (pada usia lebih muda, lebih sedikit kebutuhan untuk anestesi). Ini mulai menempatkan semprotan anestesi dan menunggu efeknya terjadi.

Kemudian, dengan bantuan pipa berlekuk, lidah diangkat dan dengan gunting (Mei), bertumpu di lantai mulut, luka dibuat sampai hanya ujung persatuan pangkal lidah dengan lantai mulut. mulut.

Pada anak-anak yang lebih besar, di mana lebih sulit untuk mencapai imobilisasi yang diperlukan, prosedur dipraktikkan di ruang operasi. Anestesi diinduksi (umumnya inhalasi) dan frenulum dipotong dengan gunting atau electrocautery.

Yang terakhir memiliki keuntungan menggumpal saat memotong, sehingga lebih disukai untuk menggunakan teknik ini jika kekang sangat tebal, karena memungkinkan bagian yang lengkap tanpa pendarahan berikutnya.

Tidak diperlukan jahitan setelah prosedur karena jika dilakukan dengan benar tidak akan mengganggu pembuluh darah yang penting.

Penis atau frenum penis

Frenulum penis atau frenulum preputium (atau preputial) adalah lipatan kulit yang bergabung dengan aspek posterior kelenjar dengan permukaan bagian dalam preputium. Fungsi yang biasa adalah untuk membantu menarik kembali kulup pada kelenjar (membantu kulup menutupinya) ketika penis lembek.

Namun, dalam beberapa kasus, frenulum ini sangat pendek atau pendek dan membatasi pergerakan kulup, dan bahkan dapat menyebabkan kelengkungan berlebihan pada penis saat ereksi, yang menyakitkan dan menghambat hubungan seksual..

Secara umum, itu adalah jaringan yang sangat tipis yang sobek secara spontan tanpa menyebabkan lebih dari sedikit pendarahan dan ketidaknyamanan sementara ketika pria memulai aktivitas seksualnya..

Indikasi

Ada dua indikasi untuk melakukan frenilectomy penis.

  • Ketika jaringan frenulum terlalu pendek dan tebal, dan membatasi retraksi preputium.
  • Ketika itu membatasi dan menyebabkan rasa sakit dengan hubungan seksual.

Teknik

Ini dapat dilakukan oleh dokter bedah anak, ahli bedah umum atau ahli urologi, tergantung pada setiap kasus dan usia pasien pada khususnya. Ini dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif.

Anestesi ditanamkan dan diharapkan menghasilkan efeknya. Kami terus membuat solusi kontinuitas antara bagian frenulum yang paling dekat dengan kulit dan yang ini; semacam terowongan.

Setelah terowongan ini dibuat, bagian proksimal dan distal frenulum diikat dengan jahitan resorbable, dan setelah jahitan diamankan, jembatan kulit di antara keduanya terputus..

Ini adalah prosedur yang sangat cepat dan tidak menyebabkan pendarahan. Dalam kasus kawat gigi yang sangat tebal dan pendek (yang biasanya berdarah melimpah), prosedur yang sama dilakukan tetapi di ruang operasi, di bawah anestesi epidural sederhana atau konduktif.

Dalam kasus ini, bagian frenulum dilakukan dengan electrocautery untuk memastikan tidak adanya perdarahan pasca operasi. Dalam kasus anak-anak, itu harus selalu dilakukan di ruang operasi, di bawah anestesi umum, di mana kasus (dengan persetujuan orang tua) sunat simultan dipraktikkan.

Referensi

  1. Castro-Rodríguez Y. Perawatan frenum menyimpang, frenectomy, dan frenotomy. Ulasan topik. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisasi berbagai sisipan dan varian anatomi frenum labial atas pada anak usia 8 hingga 12 tahun dari unit pendidikan tertentu "Rosa de Jesús Cordero" dan "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Gelar kerja. Universitas Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan menyusui. Peran perawat dalam identifikasi dan perawatan mereka. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Bagian dari frenulum sublingual. Apakah indikasinya benar? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Fenulum lingual pendek atau ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomi Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.