Tanda dan penanganan ekstravasasi



itu ekstravasasi itu adalah kebocoran cairan dari pembuluh darah ke ruang ekstravaskular, baik di dalam sel atau ke interstitium. Fenomena ini dapat terjadi dengan isi normal pembuluh (plasma) atau beberapa obat, obat, campuran atau larutan yang diberikan kepada pasien secara intravena..

Ada banyak penyebab untuk menjelaskan aliran cairan dari pembuluh ke luar. Dalam sebagian besar kasus, ini disebabkan oleh beberapa penyakit sistemik yang mengubah endotelium atau protein plasma, meskipun kerusakan pembuluh darah karena adanya kateter yang ditempatkan dengan buruk atau pemberian obat yang sangat mengiritasi juga dapat menyebabkannya..

Diagnosis dini untuk ekstravasasi obat sangat penting untuk kesejahteraan pasien. Jika obat ini sangat beracun, dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan nekrosis; selain itu, kebocoran obat akan menyiratkan bahwa pasien tidak menerima pengobatan secara memadai, yang akan menunda perbaikannya..

Indeks

  • 1 Tanda
    • 1.1 Ekstravasasi plasma
    • 1.2 Ekstraasi farmakologis
  • 2 Manajemen ekstravasasi
    • 2.1 Manajemen kerusakan endotel
    • 2.2 Penatalaksanaan hipoalbuminemia
    • 2.3 Manajemen ekstravasasi sitostatik
    • 2.4 Manajemen ekstravasasi obat non-sitostatik
  • 3 Mucocele karena ekstravasasi
  • 4 Referensi

Tanda

Bergantung pada penyebabnya, tanda dan gejala ekstravasasi dapat bervariasi. Seperti yang sudah dijelaskan, ada ekstravasasi cairan intravaskular biasa atau dari beberapa obat yang sedang diberikan. Di bawah ini dijelaskan dan dijelaskan masing-masing:

Ekstravasasi plasma

Kebocoran isi pembuluh darah yang biasa dikaitkan dengan kerusakan endotel atau hipoalbuminemia. Pada gilirannya, ada banyak penyebab yang terkait dengan dua peristiwa ini, tetapi simptomatologi masing-masing adalah umum terlepas dari penyebabnya.

Kerusakan endotel

Dinding terdalam pembuluh darah, yang melakukan banyak fungsi, dapat diubah karena berbagai alasan. Faktor-faktor risiko untuk disfungsi endotel meliputi:

- Konsumsi rokok.

- Usia tua.

- Tekanan darah tinggi.

- Dislipidemia.

- Hiperglikemia.

- Trauma.

- Penyakit imunologis.

Ketika ada cedera endotel kronis, ekstravasasi cairan baru jadi. Pasien dapat memanifestasikan sedikit peningkatan volume di daerah yang terkena, tanpa rasa sakit yang hebat atau panas lokal.

Biasanya tidak ada batasan fungsional, atau setidaknya tidak dengan cara yang penting. Ketika kerusakannya akut, seperti pada trauma, jika mungkin ada tanda-tanda peradangan.

Hipoalbuminemia

Tanpa menjadi kondisi kebiasaan, ketika itu hadir itu bisa dramatis. Di antara penyebab paling penting dari hipoalbuminemia adalah sebagai berikut:

- Sindrom nefrotik.

- Malnutrisi.

- Insufisiensi hati.

Ekstravasasi yang terkait dengan penurunan albumin disebabkan oleh hilangnya tekanan onkotik; dalam keadaan ini, pori-pori pembuluh terbuka dan membiarkan plasma keluar. Tergantung pada kadar protein serum, kebocoran cairan akan terbatas atau masif.

Edema yang terkait dengan ekstravasasi karena hipoalbuminemia sulit; untuk disentuh itu dingin dan meninggalkan fovea. Itu selalu dimulai dengan anggota tubuh bagian bawah dan dapat berlanjut ke anasarca.

Bahkan efusi pleura biasa terjadi, dan gejala lain dapat muncul seperti dispnea, kelemahan otot, artralgia, kram, kelelahan dan ketidaktepatan..

Ekstraasi farmakologis

Meskipun tidak semua obat yang ekstravasasi menyebabkan kerusakan jaringan masif, semua menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Manajemen kemudian akan tergantung pada toksisitas obat dan gejala yang terkait.

Ekstravasasi obat sitostatik

Obat-obatan onkologis atau kemoterapi adalah zat yang paling beracun yang sering diatasi. Beberapa penulis menggambarkan fakta ini sebagai komplikasi serius dari perawatan antineoplastik, berosilasi antara 0,6 dan 1,5% dari insiden, dan itu dapat menyebabkan kerusakan kronis dan tidak dapat dipulihkan..

Nyeri adalah tanda pertama dari alarm. Pasien menggambarkannya sebagai rasa sakit yang membakar, membakar, sangat intens yang dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh yang terkena dan tidak mereda bahkan ketika infus dihentikan. Segera perubahan warna pada kulit, edema dan panas lokal muncul.

Kemudian, komplikasi paling parah dimulai. Karena fungsinya, obat kemoterapi menyebabkan kerusakan sel yang sangat besar; jaringan yang terkena akan mati dalam beberapa menit dan nekrosis dapat diperpanjang jika tindakan korektif tidak dilakukan secara instan. Ulserasi sering terjadi dan, karena imunosupresi jelas, infeksi muncul.

Ekstravasasi obat-obatan non-sitostatik

Meskipun mereka tidak menghasilkan kerusakan yang sama seperti anti-plastik, mereka juga memiliki konsekuensi yang menakutkan. Seperti yang dijelaskan pada bagian sebelumnya, nyeri adalah gejala pertama yang terjadi ketika obat disembuhkan.

Kemudian kemerahan lokal dapat dibuktikan dan peningkatan suhu di daerah yang terkena dampak juga biasa terjadi.

Gambaran ini tidak segera berevolusi menjadi nekrosis, tetapi dapat diperumit dengan infeksi. Namun, ketika jumlah obat ekstravasasi berlimpah, aliran darah regional dapat terganggu dan kematian sel dapat dipromosikan..

Manajemen ekstravasasi

Ekstravasasi yang terkait dengan kerusakan endotel atau hipoalbuminemia harus dikelola sesuai penyebabnya.

Manajemen kerusakan endotel

Perawatan ini sangat mirip dengan yang digunakan pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi. Ini didasarkan pada antihipertensi, statin, hipoglikemik oral dan anti-inflamasi.

Perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan makan lebih sehat, adalah rekomendasi permanen.

Penatalaksanaan hipoalbuminemia

Penyebab masalah harus dideteksi sebelum memberikan albumin intravena; peningkatan protein dalam makanan adalah langkah awal yang berharga.

Penanganan cairan dan suplemen vitamin sering digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal berat dan penyakit hati kronis.

Manajemen ekstravasasi sitostatik

Penghentian infus adalah langkah logis pertama. Manajemen konservatif dipasang segera dengan perawatan topikal dengan steroid, anti-inflamasi dan dimetilsulfoksida.

Untuk kasus yang lebih parah atau yang tidak membaik dengan yang di atas, obat bedah diindikasikan, dengan reseksi daerah yang terkena dengan penutupan tertunda karena ada tanda-tanda granulasi.

Manajemen ekstravasasi obat non-sitostatik

Perawatan topikal adalah pilihannya. Krim, salep atau lotion dengan steroid atau anti-inflamasi sangat berguna.

Pembalut dingin juga membantu karena meringankan gejala dan mengurangi peradangan. Pengoperasian kateter harus diperiksa dan diganti jika perlu.

Mukokel karena ekstravasasi

Mukokel akibat ekstravasasi adalah lesi umum pada mukosa mulut yang disebabkan oleh lesi kecil pada kelenjar ludah minor..

Kerusakan ini menyebabkan akumulasi sekresi lendir yang terlokalisasi dan akhirnya terbentuknya benjolan kecil atau kista yang, tanpa rasa sakit, menyebabkan ketidaknyamanan tertentu..

Ini berbeda dari mucocele dengan retensi dalam etiologinya. Yang terakhir dibentuk bukan oleh kerusakan, tetapi oleh obstruksi saluran saliva yang mengalirkan kelenjar liur minor. Ketika kontennya tidak dapat dirilis, kista dienkapsulasi dan dibuat.

Beberapa mucoceles menghilang secara spontan dan tidak memerlukan perawatan. Yang lain mungkin memerlukan eksresis bedah, yang tekniknya berbeda, termasuk prosedur invasif minimal dan bedah laser.

Referensi

  1. Layanan Pendidikan Kesehatan AMN (2015). Tahu Perbedaannya: Infiltrasi vs. Ekstravasasi. Diperoleh dari: rn.com
  2. Holton, Trudy dan Efektivitas Klinis dalam Komite Keperawatan (2016). Manajemen Cidera Extravasasi. Rumah Sakit Anak Royal Melbourne, diambil dari: rch.org.au
  3. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Extravasation (intravena). Diperoleh dari: en.wikipedia.og
  4. Alfaro-Rubio, Alberto dan kolaborator (2006). Ekstravasasi agen sitostatik: komplikasi serius pengobatan onkologis. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
  5. Nallasivam, K. U. dan Sudha, B. R. (2015). Mukokel oral: Tinjauan literatur dan laporan kasus. Jurnal Farmasi & Ilmu Bioallied, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. dan kolaborator (2009). Mucoceles oral; kista ekstravasasi dan kista retensi. Sebuah studi terhadap 298 kasus. Jurnal Gigi Swedia, 33 (3): 125-130.
  7. Sinha, Rupam dan kolaborator (2016). Manajemen Nonsurgical Mucocele Oral oleh Intralesional Corticosteroid Therapy. Jurnal Internasional Kedokteran Gigi.
  8. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Mukokel oral. Diperoleh dari: en.wikipedia.org