Euthanasia pasif (keterbatasan upaya terapi)



itu euthanasia pasif o keterbatasanupaya terapi (LET) adalah tindakan medis yang melibatkan penarikan atau tidak memulai pengobatan, baik farmakologis dan instrumental, yang tidak akan bermanfaat bagi pasien, rasa sakit atau penderitaan mereka.

Hari ini dianggap sebagai praktik medis yang sah, identik dengan praktik yang baik, karena pergeseran paradigma dalam kedokteran di mana lebih penting melekat pada kondisi umum dan kualitas hidup pasien daripada kelangsungan hidup belaka (Borsellino, 2015; Baena, 2015).

LET, oleh karena itu, tidak boleh disamakan dengan eutanasia atau dengan bunuh diri yang dibantu, praktik ilegal di sebagian besar negara di dunia.

Indeks

  • 1 Batasan upaya terapi: definisi
  • 2 Perbedaan antara LET dan euthanasia
  • 3 Dilema etis?
    • 3.1 Berita
    • 3.2 Contoh
  • 4 Referensi

Keterbatasan upaya terapeutik: definisi

Berkat kemajuan teknologi dan pengetahuan dalam ilmu kedokteran, saat ini ada banyak alat yang memungkinkan seorang pasien untuk tetap hidup di luar apa yang diperkirakan oleh alam..

Ada berbagai spektrum perawatan dan intervensi yang memperpanjang hidup, tetapi tidak memastikan pemulihan: pernapasan, hidrasi atau pemberian makanan buatan, dialisis, resusitasi jantung atau kemoterapi, untuk beberapa nama (Borsellino, 2015).

Namun, kelangsungan hidup bukanlah jaminan kualitas hidup atau kesejahteraan, aspek yang ditekankan oleh ilmu kedokteran saat ini lebih dari setengah abad yang lalu..

Jadi, menurut Martínez (2010), dokter harus memeriksa dan merawat pasien mereka sehingga, setidaknya, efek dari tindakan mereka selalu menyiratkan peningkatan kualitas hidup mereka..

Inilah sebabnya mengapa LET tidak menyiratkan batasan perawatan, karena memastikan kesejahteraan pasien sama pentingnya dengan upaya sebelumnya untuk menyembuhkannya (Winter dan Cohen, 1999).

Oleh karena itu, situasi di mana perawatan seumur hidup mungkin bukan yang terbaik untuk pasien tanpa harapan penyembuhan adalah umum (Doyal dan Doyal, 2001). Pada saat inilah profesional medis dan pasien (atau kerabat mereka) dapat memutuskan untuk tidak memulai atau menarik perawatan tersebut.

Pada titik ini, penting untuk menekankan bahwa semua pasien dengan usia legal dan kesadaran penuh (atau kerabat mereka) memiliki hak untuk menolak prosedur medis apa pun, dan itu tidak pernah merupakan keputusan yang diambil secara sepihak oleh tenaga medis (NHS Choices, 2017).

Seperti yang disebutkan sebelumnya, LET telah menjadi praktik standar dan diterima secara luas dalam beberapa waktu terakhir (Brieva, Cooray dan Prashanth, 2009, Hernando, 2007).

Perbedaan antara LET dan euthanasia

Euthanasia adalah tindakan, pada bagian dari seorang profesional medis, untuk secara sengaja mengakhiri hidup orang lain, biasanya seorang pasien terminal, dengan tujuan menyelamatkan rasa sakit dan penderitaan.

Nama "euthanasia" berasal dari bahasa Yunani kuno dan berarti "kematian yang baik". Meskipun mirip dengan bunuh diri yang dibantu, itu tidak harus bingung dengan dia. Bunuh diri yang dibantu menunjukkan bahwa dokter menyediakan sarana untuk bunuh diri, yang kemudian dilakukan oleh pasien yang sama.

Namun, dalam kasus euthanasia itu adalah dokter yang melakukan semua langkah (Harris, Richard dan Khanna, 2005). Hingga hari ini, kedua prosedur tersebut kontroversial dan ilegal di sebagian besar dunia, dengan beberapa bentuknya hanya diperbolehkan di kurang dari selusin negara (Wikipedia, 2018).

Namun, dalam kasus LET, kematian pasien bukan konsekuensi langsung dari tindakan dokter dan, sebagaimana dinyatakan dalam paragraf sebelumnya, adalah ukuran yang diterima secara luas..

Sebagai contoh, sebuah penelitian yang dilakukan di kalangan profesional medis Spanyol mengungkapkan bahwa sebagian besar dari mereka (98%) setuju dengan prosedur ini (González Castro et al., 2016).

Dilema etis?

Beberapa dekade yang lalu, sebelum menjadi praktik umum seperti sekarang ini, ada perdebatan dalam etika medis dan bioetika tentang LET. Debat ini berfokus pada apakah ada perbedaan moral antara LET atau "membiarkan mati" dan euthanasia atau "membunuh".

Beberapa penulis seperti Rachels (1975) berpendapat bahwa perbedaan moral seperti itu tidak ada, dan bahwa dalam beberapa kasus euthanasia bisa lebih unggul secara moral karena menghindari penderitaan pasien pada tingkat yang lebih besar..

Lainnya, seperti Cartwright (1996), berpendapat bahwa dalam kasus "membunuh" ada agen yang memprakarsai urutan sebab-akibat, sedangkan dalam kasus "membiarkan mati" yang bertanggung jawab adalah urutan sebab akibat yang mematikan.

Berita

Saat ini, bagaimanapun, debat ini dianggap ketinggalan jaman dan satu-satunya kontroversi terletak pada kasus-kasus di mana pasien tidak dapat mengekspresikan persetujuan mereka secara langsung, misalnya karena mereka berada dalam keadaan vegetatif atau karena mereka adalah anak-anak..

Dalam situasi ini biasanya keluarga yang memiliki kata terakhir, berdasarkan apa yang bisa dikatakan pasien sebelumnya.

Juga, mungkin juga bahwa pasien telah menandatangani dokumen yang menyatakan kehendaknya ketika dia dalam keadaan sadar, yang berada di luar kehendak keluarganya (NHS Choices, 2017).

Contoh

Contoh kontroversi ini dapat ditemukan dalam kasus media Alfie Evans, seorang anak Inggris yang berusia hampir dua tahun yang dilahirkan dengan penyakit neurologis degeneratif..

Dia telah dirawat di rumah sakit sejak dia berusia tujuh bulan, dia tidak memiliki pilihan pemulihan, dan para dokter mengatakan bahwa tindakan terbaik, dan yang paling manusiawi, adalah membiarkannya mati.

Sebaliknya, orang tuanya, didukung oleh pemerintah Italia dan Polandia dan Paus, percaya bahwa Alfie memang memiliki kesempatan untuk bertahan hidup, dan menolak untuk memberikan persetujuannya..

Akhirnya, Pengadilan Tinggi Inggris memutuskan penarikan perawatan yang membuat Alfie tetap hidup, serta larangan orang tuanya mencari pengobatan alternatif baru..

Menurut pengadilan, melanjutkan perawatan hanya akan memperpanjang penderitaan anak, yang bertentangan dengan kepentingan mereka sendiri (Pérez-Peña, 2018).

Referensi

  1. Baena Álvarez, C. (2015). Batasan upaya terapi: ketika kurang lebih. Kedokteran Kolombia 46 (1) hal: 1-2. Tersedia di ncbi.nlm.nih.gov.
  2. Borsellino, P. (2015). Batasan upaya terapi: pembenaran etis dan hukum untuk menahan dan / atau menarik perawatan yang mempertahankan hidup. Pengobatan Pernafasan Multisdisipliner 10 (1) hal. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
  3. Brieva, J. L., Cooray, P. dan Rowley, M. (2009). Penahanan dan Witdrawal dari Terapi yang Menopang Kehidupan dalam Perawatan Intensif: Pengalaman Australia. Perawatan dan Resusitasi Kritis 11 (4) hal: 266-268. Tersedia di search.informit.com.au.
  4. Cartwright, Will. (1996). Membunuh dan membiarkan mati: perbedaan yang bisa dipertahankan. British Medical Bulletin, 52 (2), hlm: 354-361. Tersedia di akademik.oup.com.
  5. Doyal L. dan Doyal, L. (2001). Mengapa bunuh diri yang dibantu euthanasia dan pshysician aktif harus disahkan. British Medical Journal 323 (7321) hal: 1079-1080. Tersedia di ncbi.nlm.nih.gov.
  6. González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, J.C., Domínguez, M.J. dan Rojas, R. (2016). Pendapat para profesional di unit perawatan intensif tentang keterbatasan upaya terapi. Jurnal Quality Care: organ Masyarakat Spanyol Jaminan Kualitas 31 (5) hal: 262-266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
  7. Harris, D., Richard, B. dan Khanna, P. (2006). Kematian yang diasumsikan: debat yang berkelanjutan Jurnal Kedokteran Pascasarjana, 82 (970), hlm: 479-482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
  8. Hernando, P., Diestre, G. dan Baigorri, F. (2007). Batasan upaya terapi: pertanyaan untuk profesional atau sebagai pasien? Annals of Health System of Navarra 30 (3) hal: 129-135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
  9. Martínez González, C. (2010). Keterbatasan upaya diagnostik dalam pediatri. Jurnal Etika Medis 36 (11) hal: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
  10. NHS Pilihan. (2017, 11 Januari). Apakah saya berhak menolak perawatan? Tersedia di nhs.uk.
  11. Pérez-Peña, R. (2018, 26 April). Fight Over Alfie Evans, ke Baby Rusak Otak, Membagi U.K. The New York Times. Tersedia di nytimes.com.
  12. Rachels, J. (1975). Euthanasia Aktif dan Pasif. The New England Journal of Medicine, 292, hlm. 78-80. Tersedia di sites.ualberta.ca.
  13. Wikipedia (2018, 29 Mei). Legalitas euthanasia. Tersedia di en.wikipedia.org.
  14. Winter, B dan Cohen, S. (1999). Penarikan pengobatan. British Medical Journal 319 hal. 306. DOI: doi.org.