Karakteristik dan tipe drainase bedah

A drainase bedah Ini adalah metode medis untuk menghilangkan darah, nanah atau cairan lain dari situs operasi. Ini dapat ditempatkan dalam abses, misalnya, untuk mempercepat pemulihan infeksi lokal, atau dalam kista atau seroma, untuk menghilangkan cairan dan sel. Tiriskan juga dapat dimasukkan ke dalam organ yang terhambat untuk mengurangi tekanan akibat akumulasi cairan di dalam organ.

Saluran pembuangan menghilangkan darah, serum, getah bening dan cairan lain yang menumpuk di dasar luka setelah prosedur. Jika dibiarkan berkembang, cairan ini memberikan tekanan pada situs bedah, serta pada organ, pembuluh darah, dan saraf yang berdekatan..

Perfusi yang berkurang menunda penyembuhan; peningkatan tekanan menyebabkan rasa sakit. Selain itu, akumulasi cairan berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya bakteri. Cairan dapat diangkat dari luka menggunakan drainase bedah pasif atau aktif.

Saluran air pasif tergantung pada gravitasi untuk mengevakuasi fluida, sementara saluran air aktif melekat pada alat penghisap atau vakum di dinding. Seorang ahli bedah memilih saluran yang sesuai dengan kedua tempat operasi dan dapat menangani jenis dan jumlah drainase yang diharapkan.

Sebagai contoh, T-tube adalah drainase pasif yang cukup besar yang biasanya ditempatkan selama kolesistektomi untuk menampung 200-500 ml empedu yang diperkirakan akan menumpuk pada periode awal pasca operasi..

Penrose adalah drainase pasif lain yang biasanya ditempatkan untuk menangani jumlah drainase yang lebih kecil. Ini bagus, karena biasanya dibiarkan terbuka, yaitu ujungnya yang bebas, yang menonjol satu inci di atas kulit, biasanya tidak terhubung ke tas untuk mengambil drainase..

Alih-alih, cairan luka merembes ke atas kain kasa. Saluran pembuangan aktif seperti Jackson-Pratt (JP) dan Hemovac selalu memiliki tangki drainase. Saluran air yang memiliki beberapa jenis tas sering disebut sistem tertutup.

Berbeda dengan Penrose, saluran dalam JP atau Hemovac sedikit lebih kaku sehingga tidak rata di bawah tekanan yang diberikan oleh hisap. Ujung saluran pembuangan ini dibuat fenestrasi, yang artinya memiliki banyak lubang untuk memfasilitasi drainase. Dalam kasus apa pun, selokan dapat keluar dari luka melalui garis jahitan atau lubang kecil di dekat sayatan.

Indeks

• 1 Jenis drainase bedah
  • 1.1 Terbuka atau tertutup
  • 1.2 Aset atau liabilitas
  • 1.3 Saluran air silika 
• 2 Komplikasi: mengantisipasi dan membatasi
• 3 Indikasi
  • 3.1 Contoh spesifik saluran air dan operasi di mana mereka biasa digunakan
• 4 Orientasi umum
  • 4.1 Eliminasi
• 5 Referensi

Jenis drainase bedah

Drainase dapat:

Buka atau tutup

Saluran pembuangan terbuka (termasuk karet bergelombang atau lembaran plastik) mengalirkan cairan ke kain kasa atau kantung stoma. Mereka cenderung meningkatkan risiko infeksi.

Saluran pembuangan tertutup dibentuk oleh tabung yang mengalir ke dalam tas atau botol. Contohnya termasuk drainase toraks, abdominal, dan ortopedi. Secara umum, risiko infeksi berkurang.

Aset atau liabilitas

Saluran pembuangan aktif dipertahankan di bawah pengisapan (yang mungkin bertekanan rendah atau tinggi). Saluran air pasif tidak memiliki hisap dan bekerja sesuai dengan tekanan diferensial antara rongga tubuh dan eksterior.

Saluran air silika 

Mereka relatif lembam yang menginduksi reaksi jaringan minimal dan pengeringan gusi yang dapat menginduksi reaksi jaringan yang intens, kadang-kadang memungkinkan saluran terbentuk (ini dapat dianggap berguna, misalnya, dengan tabung T empedu).

Komplikasi: mengantisipasi dan membatasi

Kerugian dari selokan adalah bahwa itu bisa menyakitkan ketika masuk dan pergi. Tergantung pada kasusnya, bisa menyakitkan untuk hanya duduk di luka. Itu karena drainase merusak jaringan.

Drainase juga menyediakan cara bagi bakteri untuk memasuki luka. Bahkan, risiko infeksi oleh drainase meningkat secara signifikan pada hari ketiga atau keempat pasca operasi, seperti halnya tingkat kerusakan mekanis pada jaringan lokal..

Untuk meminimalkan masalah ini, dokter bedah akan membuat saluran pembuangan untuk mencapai kulit dengan rute terpendek dan teraman. Dengan cara ini, drainase memberikan paling sedikit tekanan pada jaringan yang berdekatan.

Namun, agar efektif, saluran pembuangan juga harus mencapai area terdalam dan paling tergantung-luka untuk secara memadai mengevakuasi kelebihan cairan.

Sayangnya, semakin dalam drainase, semakin besar risiko komplikasi. Dan karena drainase itu aneh, tubuh dengan cepat mulai menutupnya di jaringan granulasi.

Indikasi

Saluran pembuangan bedah digunakan dalam berbagai operasi. Secara umum, tujuannya adalah untuk mendekompresi atau mengalirkan cairan atau udara dari area operasi.

Contoh:

• Untuk mencegah penumpukan cairan (darah, nanah dan cairan yang terinfeksi).
• Hindari akumulasi udara (ruang mati).
• Untuk mengkarakterisasi fluida (misalnya, identifikasi awal kebocoran anastomosis).

Contoh spesifik dari saluran air dan operasi di mana mereka biasa digunakan

• Operasi plastik
• Operasi payudara (untuk mencegah pengumpulan darah dan getah bening).
• Prosedur ortopedi (berhubungan dengan peningkatan kehilangan darah).
• Drainase toraks.
• Operasi dada (dengan, misalnya, risiko terkait tekanan intrathoracic dan tamponade yang meningkat).
• Kista yang terinfeksi (untuk mengeringkan nanah).
• Operasi pankreas (untuk mengeluarkan sekresi).
• Operasi empedu.
• Operasi tiroid (kekhawatiran tentang memar dan pendarahan di sekitar saluran udara).
• Bedah Saraf (di mana ada risiko peningkatan tekanan intrakranial).
• Kateter urin.
• Tabung nasogastrik.

Manajemen diatur oleh jenis, tujuan, dan lokasi saluran pembuangan. Biasanya mengikuti preferensi dan instruksi dokter bedah. Protokol tertulis dapat membantu staf bangsal dengan perawatan saluran drainase bedah selanjutnya.

Orientasi umum

Jika aktif, saluran pembuangan dapat dihubungkan ke sumber hisap (dan disesuaikan dengan tekanan yang ditentukan). Harus disertifikasi bahwa drainase terjamin (pelepasan kemungkinan terjadi ketika mentransfer pasien setelah anestesi).

Detasemen dapat meningkatkan risiko infeksi dan iritasi pada kulit di sekitarnya. Itu harus mengukur secara akurat dan mencatat produksi drainase.

Perubahan karakter atau volume cairan harus dipantau dan setiap komplikasi yang menyebabkan kebocoran cairan (terutama cairan empedu atau pankreas) atau darah harus diidentifikasi. Pengukuran kehilangan cairan harus digunakan untuk membantu penggantian cairan intravena.

Eliminasi

Secara umum, saluran pembuangan harus dibuang setelah saluran pembuangan berhenti atau menjadi kurang dari 25 ml / hari. Saluran air dapat "dipersingkat" dengan secara bertahap membuangnya (biasanya 2 cm per hari) dan dengan demikian, secara teori, memungkinkan situs untuk pulih secara bertahap.

Secara umum, saluran yang melindungi situs pasca operasi dari kebocoran membentuk saluran dan tetap di tempat lebih lama (biasanya selama seminggu).

Pasien harus diperingatkan bahwa mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ketika saluran pembuangan diangkat. Penarikan drainase dini dapat mengurangi risiko beberapa komplikasi, terutama infeksi.

Referensi

1. Draper, R. (2015). Saluran Pembedahan - Indikasi, Manajemen dan Pengangkatan. 2-2-2017, dari Situs web Patient.info: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Saluran pembedahan. 2-2-2017, oleh Situs Kedokteran Modern: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Indikasi drainase bedah. 2-2-2017, dari Situs Web Media Pasien: modernmedicine.com.