Jenis, Prosedur, dan Perawatan Drainase Pleural



itu drainase pleura Ini adalah prosedur bedah yang fungsinya adalah memasukkan tabung ke dalam toraks untuk mengeluarkan beberapa konten abnormal di dalamnya. Ruang pleura - rongga virtual yang biasanya tidak ada di dalamnya - dapat diisi dengan udara, darah atau cairan lain setelah sakit atau trauma, menyebabkan gangguan pernapasan.

Setiap konten dalam rongga pleura yang menyebabkan dispnea atau gejala berat lainnya harus dikeringkan. Tergantung pada jenis, jumlah atau viskositas konten, teknik drainase yang ideal akan ditentukan. Dalam teks ini, drainase pleura melalui tabung toraks akan dimulai, berbeda dari torakosentesis yang telah dijelaskan dalam publikasi sebelumnya..

Thoracentesis adalah prosedur non-masif, terutama dilakukan untuk tujuan diagnostik. Sebaliknya, drainase pleura dengan tabung dada dilakukan untuk tujuan terapeutik, biasanya darurat, untuk memperluas kembali satu atau kedua paru-paru, sehingga memulihkan pola ventilasi normal..

Indeks

  • 1 Jenis
    • 1.1 Drainase pleura pasif
    • 1.2 Drainase pleura aktif
  • 2 Prosedur
    • 2.1 Teknik
  • 3 Perawatan drainase
  • 4 Referensi

Jenis

Seharusnya tidak diasumsikan bahwa penempatan tabung dada sama dengan drainase pleura. Faktanya, penempatan kateter pleura memiliki dua tujuan dasar: satu adalah yang kita bahas dalam artikel ini, yaitu untuk mengalirkan konten abnormal di dalamnya; dan yang lainnya adalah memberikan obat-obatan dan zat-zat di dalam dada atau melakukan pleurodesis.

Adapun drainase pleural, dapat dikatakan bahwa ada dua jenis mendasar: pasif dan aktif:

Drainase pleura pasif

Digambarkan dalam beberapa literatur sebagai sistem drainase non-aspirasi, itu adalah yang pertama kali digunakan. Bahkan Hippocrates telah mengusulkannya sebagai pengobatan untuk infeksi paru yang rumit dengan efusi atau empiema. Ada beberapa jenis drainase pasif, di antaranya kami memiliki yang berikut:

Tiriskan dengan segel air

Satu atau dua botol dapat digunakan. Fisiologi sistem, meskipun kelihatannya kompleks dalam teori, secara teknis tidak sulit.

Hal mendasar adalah bahwa salah satu tabung di dalam botol terendam dalam setidaknya 2 sentimeter air untuk mencegah udara yang diekstraksi dari pleura untuk kembali melalui tabung dan mengabadikan masalah.

Tabung lainnya, baik dalam sistem botol atau dua botol, tidak boleh berada dalam level air, karena fungsinya adalah bahwa udara berlebih dari toraks tidak bocor dan botol memainkan peran reservoir. Ada banyak literatur tentang subjek yang dapat direvisi untuk lebih memahami operasinya.

Katup Heimlich

Ini adalah sistem aliran searah yang sangat mendasar; Ini hanya berfungsi untuk mengalirkan udara. Ini memiliki katup lateks yang ada di dalam ruang plastik dengan konektor tabung yang melekat pada tabung dada dan memfasilitasi keluarnya udara tanpa memungkinkan masuknya kembali yang sama. Biasanya dilakukan dengan tangan, dengan jarum tebal dan jari sarung tangan lateks.

Drainase pleura aktif

Juga dikenal sebagai sistem drainase isap, memungkinkan aspirasi konten secara manual atau dengan hisap. Saat ini ada berbagai jenis drainase vakum: dari yang tertua dan artisanal ke yang paling modern dan teknologi.

Sistem tiga labu

Ini sangat mirip dengan drainase satu atau dua botol, tetapi yang ketiga ditambahkan yang terhubung ke hisap permanen.

Itu dijelaskan pada tahun 1952 oleh Howe dan teknik itu masih digunakan sampai sekarang tanpa ada perubahan. Fisika sistem ini telah digunakan oleh beberapa perusahaan medis untuk memproduksi peralatan vakum komersial.

Keuntungan dari suction permanen adalah bahwa risiko aspirasi ulang udara sebagian besar dihindari. Ekspansi paru-paru optimal ketika menggunakan metode ini.

Presentasi komersial mencakup beberapa sistem keamanan tambahan, dan bahkan port untuk sampel konten pleura.

Sistem drainase digital

Tidak tersedia di mana pun di dunia, ini merupakan kemajuan teknologi penting yang menawarkan keamanan dan pengukuran yang tepat. Ini sangat mirip dengan sistem drainase aktif, tetapi termasuk perangkat digital perangkat lunak Spesialis yang mengukur aliran udara dan tekanan pleura, yang membantu manajemen drainase yang lebih baik.

Drainase yang seimbang

Sistem drainase komersial eksklusif lainnya untuk pasien pneumonectomy. Seharusnya tidak digunakan dalam kondisi klinis lain dan penatalaksanaannya dicadangkan untuk dokter dan staf spesialis bedah dada.

Pirau pleuro-peritoneal

Ini digunakan pada periode pasca operasi operasi toraks yang rumit dengan chylothorax atau pada efusi pleura ganas. Mereka ditempatkan oleh ahli bedah dada dan diaktifkan oleh pasien.

Ia menggunakan sistem katup yang bekerja ketika ditekan, mengalirkan cairan pleura ke dalam rongga peritoneum, di mana ia diserap atau dihilangkan.

Prosedur

Penempatan tabung dada membutuhkan tim umum dan tenaga terlatih. Jika memungkinkan, pasien dan kerabat mereka harus diberi tahu tentang alasan prosedur dan kemungkinan komplikasi. Di antara bahan-bahan yang akan digunakan kami memiliki yang berikut:

- Tabung dada, yang ukurannya akan tergantung pada kondisi pasien dan patologi.

- Pisau bedah # 11.

- Kelly forceps atau forceps arteri. Pengganti praktis dapat digunakan.

- Beberapa injektor berkapasitas sedang, dan jarum pendek dan panjang untuk anestesi lokal dan dalam.

- Lidocaine atau anestesi lokal lainnya.

- Sistem drainase pleura.

- Jahitan dan gunting.

Teknik

Pasien harus berbaring di tandu, sedikit bersandar, dengan lengan diletakkan di belakang kepala. Ruang interkostal keempat atau kelima terletak dan ditandai di garis aksila anterior, pada ketinggian yang sama atau sedikit di bawah puting. Setelah area insersi telah diputuskan, tindakan asepsis dan antisepsis lokal dilakukan.

Kemudian dilanjutkan untuk membius jaringan yang akan dilintasi oleh tabung, baik yang dangkal maupun dalam.

Anda harus murah hati dengan anestesi, karena ini adalah prosedur yang menyakitkan, berusaha untuk selalu bercita-cita di jalur untuk memastikan tidak berada di dalam pembuluh darah. Selesai langkah ini, tabung dimasukkan.

Sayatan 2 sentimeter dibuat sejajar dengan tulang rusuk, dan dengan forsep, jaringan subkutan dan otot interkostal disilangkan..

Setelah kanal dibuat, tepi atas tulang rusuk bawah dicari dengan jari dan tabung diletakkan di atasnya untuk menghindari paket vasculonervioso. Pleura dilalui dengan memberikan tekanan dan tuba difiksasi.

Perawatan drainase

Setelah prosedur selesai, saluran keluar udara atau cairan telah diperiksa dan tabung telah diperbaiki dengan jahitan yang sesuai. Langkah perawatan tertentu harus diikuti..

Mereka biasanya dilakukan oleh staf perawat dan oleh dokter yang melakukan teknik. Poin utama yang perlu diingat adalah sebagai berikut:

- Pasien dan pembalut yang menutupi tabung.

- Memeriksa berfungsinya sistem drainase.

- Pengukuran jumlah cairan yang disedot.

- Verifikasi kepatuhan dengan diet.

- Sering mobilitas pasien untuk menghindari pembentukan trabekula atau pilar.

Referensi

  1. Zisis, Charalambos dan kolaborator (2015). Sistem drainase dada digunakan. Annals of Translational medicine, 3 (3), 43.
  2. Oxford Medical Education (2017). Pemasangan intercostal drain (chest drain / pleural drain). Diperoleh dari: oxfordmedicaleducation.com
  3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine dan Chien, Vincent (2007). Bagaimana ini dilakukan? Penyisipan tabung toraks. Diperoleh dari: intramed.net
  4. Andicoberry Martinez, María José dan kolaborator (abad ke-5). Asuhan keperawatan untuk pasien dengan drainase toraks. Diperoleh dari: chospab.es
  5. Velásquez, Mauricio (2015). Manajemen sistem drainase pleura. Jurnal Bedah Kolombia, 30: 131-138.
  6. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Tabung dada Diperoleh dari: en.wikipedia.org