Gejala, Penyebab dan Pengobatan Diparesia Spastik

itu diparesia spastik atau diplegia spastik adalah jenis cerebral palsy yang mempengaruhi kontrol otot dan koordinasi motorik. Pasien-pasien ini mengalami peningkatan tonus otot yang berlebihan, yang dikenal sebagai kelenturan.

Gangguan neurologis ini biasanya muncul di masa kecil. Ini dibedakan dengan kekakuan otot dan refleks yang ditekankan hanya pada kaki. Jarang otot-otot lengan terpengaruh. Jika ya, itu lebih ringan dari pada kaki.

Diparesia spastik muncul karena berbagai alasan. Dapat diringkas bahwa area motorik otak terluka pada usia muda, atau tidak berkembang dengan benar.

Alasannya tidak diketahui dengan pasti, meskipun banyak yang mengaitkannya dengan perubahan genetik, hipoksia, atau infeksi ibu selama kehamilan. Itu juga dapat muncul untuk kerusakan sebelum, selama atau segera setelah lahir.

Mengenai pengobatan, diparesia kejang tidak memiliki obat. Itulah sebabnya ia difokuskan pada peningkatan kualitas hidup orang secara maksimal, mengurangi sebanyak mungkin tanda dan gejala individu.

Penemuan

Yang pertama untuk menggambarkan diparesis kejang adalah William Little pada tahun 1860. Ahli bedah Inggris ini mengamati bahwa gangguan ini muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan disorot oleh kekakuan otot dan distorsi ekstremitas..

Selama bertahun-tahun itu disebut "penyakit kecil" oleh penemunya, meskipun hari ini dikenal sebagai diparesia atau diplegia spastik. Ini termasuk dalam konsep cerebral palsy sebagai subtipe dari ini.

Cerebral palsy dideskripsikan oleh William Osler pada tahun 1888. Cerebral palsy dijelaskan oleh sekelompok sindrom yang ditandai oleh masalah motorik non-progresif. Ini disebabkan oleh cedera atau malformasi otak yang diproduksi sebelum, selama atau setelah kelahiran; pada usia yang sangat muda.

Gejala diparesia spastik

Diparesia spastik terutama ditandai dengan tonus otot yang tinggi, refleks yang berlebihan, dan kekakuan (apa yang disebut kelenturan). Mereka kebanyakan terjadi di tubuh bagian bawah (kaki), dan mempengaruhi gerakan, koordinasi dan keseimbangan.

Namun, gejala dan tingkat keparahan kondisi ini tampaknya sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Manifestasi ini dapat berubah sepanjang hidup. Diparesia spastik tidak progresif, sehingga tidak bertambah buruk seiring waktu.

Beberapa tanda dan gejala yang mungkin menyertai diparesia spastik adalah:

- Perkembangan motorik tertunda. Artinya, dibutuhkan jauh lebih lama daripada anak-anak lain untuk merangkak, duduk, berdiri atau berjalan. Sulit bagi saya untuk mencapai tonggak perkembangan itu pada usia yang seharusnya.

- Manifestasi penting dari keterlambatan motor ini adalah bahwa alih-alih menggunakan kaki dan tangan Anda untuk merangkak, hanya gunakan ekstremitas atas Anda. Bahkan beberapa anak yang terkena dampak tidak merangkak atau merangkak dengan cara apa pun.

- Di antara usia 1 dan 3 tahun, mereka mungkin lebih suka duduk dalam bentuk "W". Meskipun ini tidak dianjurkan, dan para profesional menyarankan agar anak merasa bersila.

- Ada anak yang pada usia 3 tahun tidak tahan berdiri tanpa bantuan.

- Berjalan berjinjit atau berjinjit. Biasanya mereka hanya bisa berjalan jarak pendek, ada kasus di mana berjalan menjadi tidak mungkin.

- Berbaris di gunting. Ini adalah cara khas berjalan orang dengan diparesia spastik di mana kaki disilangkan pada setiap langkah karena nada otot yang kuat. Ujung-ujung kaki terlihat ke dalam dan lutut disilangkan.

- Akibatnya, penampilan spastik pinggul adalah hal biasa. Ini dapat meningkatkan dislokasi pinggul sedikit demi sedikit, memberi lebih banyak masalah pada persendian.

- Secara umum, kaki lebih terpengaruh daripada lengan. Bahkan ekstremitas atas dapat bergerak dengan baik dan memiliki otot yang normal. Dalam kasus yang lebih serius, semua anggota badan mungkin terlibat.

Gejala lain dapat berupa:

- Beberapa jenis gangguan kognitif.

- Kelelahan.

- Strabismus (satu mata melihat ke dalam).

- Beberapa anak mungkin mengalami kejang.

Penyebab diparesis spastik

Diparesia spastik muncul dari lesi yang didapat di area otak yang mengontrol gerakan. Atau, perkembangan yang buruk dari ini.

Ini biasanya terjadi sebelum kelahiran, selama persalinan atau tidak lama setelah itu. Artinya, pada saat-saat ketika otak masih mengembangkan area dasar untuk kontrol motorik. Biasanya terjadi sebelum 2 tahun.

Penyebab spesifik yang mendasari perubahan otak ini sering tidak diketahui. Meskipun telah dikaitkan dengan berbagai faktor:

- Anomali herediter genetik: tampaknya, jika dalam sebuah keluarga ada anggota dengan beberapa jenis cerebral palsy (termasuk diparesia spastik), lebih mungkin untuk menyajikannya. Dengan demikian, seorang anak dengan saudara laki-laki dengan kondisi ini akan memiliki risiko 6 hingga 9 kali lebih besar terkena penyakit ini.

Ini menunjukkan bahwa mungkin ada gen yang terlibat dalam diparesia spastik, meskipun mereka tidak diketahui secara pasti. Mungkin karena interaksi beberapa gen yang dikombinasikan dengan pengaruh lingkungan.

- Malformasi otak bawaan.

- Infeksi atau demam ibu selama kehamilan.

- Kerusakan yang didapat pada bayi sebelum, selama atau setelah kelahiran.

- Defisit aliran darah di otak.

- Kurangnya oksigen serius yang menyebabkan kerusakan otak (hipoksia).

Penting untuk menyebutkan bahwa sekitar 10% kasus diparesia spastik disebabkan oleh kelalaian medis. Misalnya dengan:

- Penyalahgunaan pinset dan alat-alat lain untuk membantu persalinan.

- Kurangnya pemantauan stres dan detak jantung janin.

- Tidak memiliki perencanaan operasi caesar darurat yang memadai.

- Tidak memiliki infeksi yang terdeteksi, didiagnosis atau diobati atau penyakit lain dari ibu.

Dalam kasus di mana salah satu malpraktek medis ini terjadi, disarankan untuk berkonsultasi dengan pengacara untuk menasihatinya tentang langkah-langkah yang harus diambil..

Perawatan

Pengobatan diparesia spastik bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan gejala masing-masing kasus. Karena tidak ada obat saat ini, perawatan berfokus pada mengurangi defisit sebanyak mungkin dan meningkatkan kehidupan seseorang.

Idealnya, pasien-pasien ini menerima perawatan dari kelompok profesional kesehatan multidisiplin. Seperti ahli saraf, ahli saraf, pekerja sosial, fisioterapis, terapis okupasi, dll..

Selain itu, orthose atau perangkat seperti alat bantu jalan, kursi roda, kruk, dll berguna..

Ada obat-obatan tertentu yang juga dapat diresepkan jika penyakit ini disertai dengan kejang. Atau, untuk mengendurkan otot hiperaktif atau menghilangkan rasa sakit.

Terapi fisik sangat penting, karena membantu mengurangi kelenturan, meningkatkan kekuatan, koordinasi dan keseimbangan.

Di sisi lain, dalam sebuah studi oleh Fajardo-López dan Moscoso-Alvarado (2013) ditunjukkan bahwa cara terbaik untuk meningkatkan kapasitas aerobik pasien dengan diparesia spastik adalah melalui terapi air.

Dalam kasus di mana berjalan atau bergerak sangat sulit atau menyakitkan, operasi ortopedi mungkin disarankan.

Referensi

1. Cerebral Palsy Diplegic. (s.f.). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Birth Injury Guide: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Pelatihan kapasitas aerobik melalui terapi air pada anak-anak dengan cerebral palsy type diplegia spastik. Jurnal Fakultas Kedokteran, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Keluarga dan cerebral palsy. Intervensi Psikososial, 16 (1), 55-68.
4. Cerebral diplegia palsy. (s.f.). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Cerebral Palsy Spastic Diplegia. (s.f.). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Cerebral Palsy Panduan: cerebralpalsyguidance.com.