Kriteria Amsel



itu Amsel kriteria adalah empat karakteristik atau prinsip klinis yang harus ada untuk menegakkan diagnosis klinis vaginosis bakteri. Seharusnya tidak bingung dengan kriteria Nugent; Meskipun mereka memenuhi tujuan diagnostik yang sama, yang terakhir hanya didasarkan pada temuan mikrobiologis di laboratorium.

Untuk menegakkan diagnosis vaginosis bakteri menggunakan kriteria Amsel, setidaknya tiga dari empat kriteria harus ada pada pasien secara bersamaan; jika tidak, simtomatologinya mungkin disebabkan oleh patologi non-bakteri yang serupa.

Ketidaknyamanan vulvovaginal adalah patologi yang paling sering di bidang ginekologi, dan infeksi pada vagina dan vulva cenderung mengungkapkan gejala serupa yang membuatnya sulit untuk mengenali mereka pada pasien..

Dari ketidaknyamanan ini, perubahan keputihan adalah alasan paling sering untuk konsultasi, dan meskipun mereka tidak selalu memiliki konotasi patologis, setiap kali gejala ini muncul, etiopatogenesis harus dievaluasi dan diklarifikasi..

Vaginosis bakteri dianggap etiologi paling dominan pada wanita usia reproduksi. Meskipun tidak dianggap sebagai infeksi menular seksual, telah terbukti berkontribusi terhadap penyebarannya.

Indeks

  • 1 Karakteristik fisiologis vagina
    • 1.1 Komplikasi
  • 2 Kriteria Amsel
    • 2.1 Penampilan keputihan
    • 2,2 pH vagina lebih besar dari 4,5
    • 2.3 Tes amina positif (10% KOH)
    • 2.4 Adanya sel deskuamasi
  • 3 Referensi

Karakteristik fisiologis vagina

Dalam kondisi normal, pH vagina adalah asam karena aksi Döderlein bacilli, yang menghasilkan asam laktat yang menyebabkan pH tetap pada 4 pada wanita usia subur..

Mikrobiota bakteri, meskipun cukup dinamis dan beragam, juga menjaga keseimbangan sempurna ketika kondisi memungkinkan.

Bakteri saprophy vaginal flora sebagian besar terdiri dari Lactobacillus spp, dengan spesies yang lazim L. crispatus, L. acidophilus dan L. gasseri, dan bertugas bertindak sebagai pembela beberapa mikroorganisme patogen.

Mekanisme fisiopatologis belum dijelaskan dengan sempurna; Namun, dapat dikatakan bahwa itu pada dasarnya adalah pengganti flora saprofit ini oleh kuman patogen seperti Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, antara lain.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi keseimbangan flora bakteri saprophytic. Faktor-faktor ini dapat bersifat endogen, seperti tahap siklus menstruasi di mana pasien berada atau usia; atau eksogen, seperti beberapa obat atau kontak dengan deterjen dalam pakaian.

Komplikasi

Vaginosis bakteri tidak dianggap sebagai vaginitis bakteri, karena mikroskop elektron tidak menunjukkan leukosit atau sel polimorfonuklear dalam keputihan; karena itu, ini bukan proses inflamasi.

Jenis infeksi ini sering dikaitkan dengan peningkatan risiko persalinan preterm akibat ketuban pecah dini, coriamnionitis, sepsis nifas dan neonatal..

Infeksi ini juga terkait dengan mendukung pembentukan neoplasia intraepitel serviks (CIN). Infeksi yang parah dapat menghasilkan salpingitis akut akibat persentuhan,

Kriteria Amsel

Kriteria Amsel ada empat. Untuk menegakkan diagnosis klinis vaginosis bakteri, setidaknya tiga dari empat parameter harus dipenuhi.

Ini membutuhkan pengambilan sampel keputihan dengan usap steril. Menurut studi sekresi, yang berikut ini akan dikonfirmasi:

Penampilan keputihan

Keputihan terlihat seperti susu, homogen, keabu-abuan atau kekuningan, yang disebut keputihan. Dalam beberapa kasus bau.

Perbedaan antara bacterial vaginosis dan patologi lain yang menyebabkan leukorrhea sangat sulit ditegakkan, terutama karena subyektivitas dalam pengamatan keputihan..

Bahkan, dalam beberapa kasus perubahan antara keputihan yang dianggap "normal" pada beberapa pasien sangat halus, dan dapat dikacaukan dengan karakteristik keputihan yang tebal pada akhir siklus menstruasi karena peningkatan progesteron..

Sekitar 50% pasien dengan vaginosis bakteri tidak melihat perbedaan dalam keputihan, terutama wanita hamil.

pH vagina lebih besar dari 4,5

Terkadang pH dapat meningkat jika ada perdarahan menstruasi, lendir serviks atau air mani setelah hubungan seksual; oleh karena itu, itu bukan kriteria spesifik dengan sendirinya untuk diagnosis vaginosis.

Tes amina positif (10% KOH)

Ia juga dikenal sebagai "tes bau"; meskipun merupakan kriteria yang cukup spesifik, itu tidak terlalu sensitif. Ini berarti bahwa, bahkan jika itu memberikan hasil positif, itu akan menunjukkan adanya vaginosis bakteri, tidak setiap kali infeksi terjadi, itu akan menjadi positif.

Tes ini terdiri dari menambahkan setetes 10% kalium hidroksida ke sampel keputihan. Jika bau busuk mulai muncul (beberapa literatur menggambarkannya sebagai bau ikan), hasil tes amina dianggap positif.

Hal ini terjadi karena, ketika kalium hidroksida bersentuhan dengan keputihan, pelepasan amina terjadi segera mengarah pada munculnya bau busuk. Jika bau busuk tidak muncul, infeksi non-bakteri diperkirakan, dan menunjukkan kemungkinan kandidiasis.

Adanya sel deskuamasi

Kehadiran sel-sel deskuamatif sesuai dengan kriteria paling spesifik dan sensitif untuk menegakkan diagnosis vaginosis bakteri..

Ini adalah sel-sel epitel deskuamasi yang ditutupi oleh coccobacilli yang jelas terbukti dalam mikroskop elektron, dan yang secara praktis menegakkan diagnosisnya sendiri.

Kriteria amsel secara terpisah tidak dapat menetapkan diagnosis yang akurat karena subyektivitas dalam pengamatan keputihan dan berbagai keadaan fisiologis yang dapat menyebabkan munculnya kriteria ini. Namun, kehadiran tiga kriteria menetapkan diagnosis yang akurat pada 90% kasus.

Referensi

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnosis vaginitis Am Fam Tabib. 2000 Sep 1 Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, PA Totten, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Vaginitis tidak spesifik. Kriteria diagnostik dan asosiasi mikroba dan epidemiologi. Am J Med. 1983 Jan Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Vaginosis bakteri dan ancaman kelahiran prematur. Rumah Sakit Nasional Daerah Escuintla. Juli-Desember 2010. Diperoleh dari: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E. C.; AZEVEDO, E. M. M.; PELSSON, M.; PERUGINI, M. R. E. Korelasi antara kriteria klinis dan kriteria laboratoriais adalah non-diagnosis bakteri vaginosa. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, hal. 57-66, Juni 1999/2000 Diperoleh dari: uel.br
  5. Melissa Conrad. Vaginosis Bakteri. Diperoleh dari: medicinenet.com