Makan gejala myxedematous, penyebab, perawatan



itu koma myxedema Ini adalah manifestasi parah hipotiroidisme, suatu kondisi yang terjadi ketika tubuh kekurangan hormon tiroid yang cukup. Pasien dengan hipotiroidisme biasanya menderita perubahan fisiologis sebagai konsekuensi dari tubuh yang mencoba untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid.

Tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bagian depan leher yang melepaskan hormon yang dibutuhkan tubuh untuk mengatur energi dan menyeimbangkan pertumbuhan dan tingkat fungsionalitas berbagai sistem tubuh..

Jika mekanisme homeostatik ini dipengaruhi oleh penyebab seperti infeksi, pasien dapat mengalami dekompensasi yang menyebabkan koma miksedema..

Pasien dengan koma miksedema menunjukkan sejumlah besar kelainan organik dan kerusakan mental progresif. Kesalahan umum adalah percaya bahwa pasien harus koma untuk didiagnosis dengan patologi ini.

Namun, koma myxedematous adalah keliru karena sebagian besar pasien tidak dalam koma atau memiliki edema yang dikenal sebagai myxedema.

Hipotiroidisme empat kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. 80% kasus koma miksedema terjadi pada wanita dan terjadi hampir secara eksklusif pada orang yang lebih tua dari 60 tahun. Temperatur yang rendah juga sering merupakan faktor penting dalam perkembangan kondisi.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Neurologis
    • 1.2 Paru
    • 1.3 Ginjal
    • 1.4 Gastrointestinal
    • 1.5 Hematologi
    • 1.6 Penampilan kulit dan wajah
    • 1.7 Kardiovaskular
    • 1.8 Metabolik
    • 1.9 Gejala hipotiroidisme
  • 2 Penyebab
  • 3 Perawatan
  • 4 Referensi

Gejala

Mengingat pentingnya hormon tiroid dalam metabolisme seluler, komedo myxedema biasanya dikaitkan dengan penurunan tingkat metabolisme dan konsumsi oksigen yang lebih rendah, yang mempengaruhi semua sistem tubuh.

Sebelum pasien mengalami koma miksedema, karakteristik hipotiroidisme biasanya ada dan mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama..

Neurologis

Meskipun istilah koma myxoedematous, banyak pasien tidak menunjukkan diri mereka dalam koma, tetapi derajat manifestasi variabel yang berubah dari kesadaran. Fungsi otak dipengaruhi oleh berkurangnya pasokan oksigen dan konsumsi selanjutnya, penurunan pemanfaatan glukosa dan berkurangnya aliran darah otak.

Keadaan mental yang berubah dapat bervariasi dari kebingungan ringan, apatis, dan kelesuan, hingga kesusahan dan koma. Meskipun semua pasien dengan koma miksedema menunjukkan perubahan derajat mental, hanya beberapa yang mengalami koma sejati

Paru

Hipoventilasi juga terjadi pada miksedema sebagai akibat dari dorongan ventilasi hipoksia yang tertekan (respons yang buruk terhadap kadar oksigen yang rendah) dan respons ventilasi hiperkapnic (akumulasi karbon dioksida).

Akibatnya, konsentrasi gas-gas ini di dalam tubuh berubah, dan pertukaran gas di paru-paru tidak terjadi dengan baik..

Ginjal

Fungsi ginjal dapat dikompromikan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus karena penurunan aliran darah ginjal dan peningkatan resistensi pembuluh darah dalam arteriol aferen dan eferen.

Saluran pencernaan

Saluran gastro-intestinal pada koma mikedema dapat ditandai dengan infiltrasi mucopolysaccharides dan edema. Presentasi gastrointestinal yang paling umum adalah konstipasi, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan motilitas usus

Hematologi

Koma Myxedema dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan yang disebabkan oleh koagulopati terkait dengan sindrom von Willebrand yang didapat dan penurunan faktor V, VII, VIII, IX dan X.

Penampilan kulit dan wajah

Pasien dapat mengalami fasies myxedematous klasik, ditandai dengan pembengkakan menyeluruh, ptosis, makroglossia, rambut kasar dan jarang, dan edema periorbital. Kulit kering, pucat, dan menebal dengan edema yang tidak bisa dioperasi.

Kardiovaskular

Manifestasi kardiovaskular termasuk bradikardia dan curah jantung yang rendah karena kontraktilitas jantung menurun; Namun, gagal jantung kongestif terus terang jarang terjadi.

Berkurangnya volume stroke pada kasus yang parah juga dapat disebabkan oleh efusi perikardial yang disebabkan oleh akumulasi cairan yang kaya mucopolysaccharides di dalam kantung perikardial..

Metabolik

Hipotermia biasanya muncul, dengan suhu tubuh yang bisa turun hingga 24 ° C.

Gejala hipotiroidisme

Jelas bahwa istilah "koma myedema" hanya merupakan representasi ekstrim dari beberapa gejala hipotiroidisme: "koma" sebagai akibat dari berkurangnya fungsi neurologis dan metabolisme, dan "myxedema" sebagai akibat dari akumulasi cairan. berkepanjangan di daerah tubuh yang menurun.

Yang terakhir membutuhkan sedikit penjelasan lebih lanjut, karena faktor penentu untuk miksedema adalah, pada awalnya, akumulasi protein di daerah-daerah yang menurun ini, biasanya dimobilisasi oleh getah bening ke sirkulasi (sebuah fenomena yang disukai oleh laju metabolisme yang tinggi)..

Protein-protein stagnan ini aktif secara osmotik, yaitu, mereka menarik air dengan kekuatan yang besar, dan mereka tidak dapat melintasi membran. Untuk alasan ini, pasien dengan hipotiroidisme cenderung mengembangkan edema karakteristik ini.

Penyebab

Sebagian besar pasien dengan koma miksedema memiliki riwayat hipotiroidisme. Beberapa pasien mungkin mengalami hipotiroidisme setelah tiroidektomi atau terapi yodium untuk hipertiroidisme.

Hampir secara keseluruhan, masalah ini disebabkan oleh ketidakmampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Sangat jarang itu disebabkan oleh kegagalan kelenjar hipofisis atau hipotalamus untuk menunjukkan dengan benar kelenjar tiroid untuk melakukan fungsi normalnya..

Myxedema coma adalah dekompensasi fisiologis dari hipotiroidisme yang tidak diobati yang biasanya disebabkan oleh faktor pemicu seperti berikut:

-Infeksi

-Paparan suhu dingin

-Trauma

-Terbakar

-Stroke

-Infark miokard

-Gagal jantung kongestif

-Asidosis respiratorik

-Obat-obatan seperti berikut ini:

-Obat penenang

-Obat penenang

-Anestesi

-Narkotika

-Amiodarone

-Rifampin

-Penghambat beta

-Lithium

-Fenitoin

-Pendarahan gastrointestinal

-Perubahan metabolik seperti hipoglikemia, hiponatremia, asidosis dan hiperkapnia

Ini juga dapat berkembang ketika seseorang berhenti minum obat tiroid.

Perawatan

Banyak pasien yang mengalami koma miksedema awalnya dirawat di rumah sakit untuk kondisi yang tidak terkait. Selama dirawat di rumah sakit, pasien perlahan-lahan mengalami perubahan kondisi mental. Diagnosis mungkin tidak dicurigai pada awalnya, terutama ketika narkotika atau obat penenang digunakan.

Komedo Myxedema adalah keadaan darurat medis akut dan harus dirawat di unit perawatan intensif. Pemantauan terus menerus terhadap status kardiovaskular dan paru pasien diperlukan, dan bantuan pernapasan sering dibutuhkan.

Metode untuk menggantikan hormon tiroid adalah dengan mengambil versi sintetis dari hormon T4 yang dikenal sebagai levothyroxine. Setelah kadar hormon T4 dipulihkan, gejalanya menjadi lebih mudah ditangani, meskipun ini mungkin memerlukan beberapa minggu. Kemungkinan Anda harus terus minum obat ini selama sisa hidup Anda.

Cara terapi yang ideal dan dosis terapi hormon tiroid pada komedo myxedema tetap kontroversial karena kelangkaan kondisi dan kurangnya uji klinis.

 Referensi

  1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Trengel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
  2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma dan Thyroid Storm: Diagnosis dan Manajemen, Dokter Rumah Sakit: turner-white.com
  3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
  4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Koma Myxedema atau Crisis, MedScape: emedicine.medscape.com
  5. Judith Marcin, (2017), Mengenali Gejala Myxedema, HealthLine: healthline.com
  6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Diagnosis dan Perawatan, Dokter Keluarga Amerika: www.aafp.org
  7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Koma Mixedematoso: www.scielo.org.ar