Gejala, Penyebab dan Pengobatan Cholestasia



itu kolestasis atau kolestasis Ini adalah penyakit yang mempengaruhi hati. Hal ini dapat didefinisikan sebagai penurunan atau penyumbatan dalam aliran empedu karena perubahan sekresi oleh sel-sel hati (hepatosit), atau terhambatnya aliran empedu melalui saluran empedu intra atau ekstra hati.

Empedu adalah cairan yang diproduksi oleh hati yang membantu pencernaan makanan, terutama lemak. Tidak semua zat yang biasanya diekskresikan dalam empedu dipertahankan pada tingkat yang sama pada berbagai gangguan kolestatik.

Retensi yang dapat dibuktikan dari beberapa zat diperlukan untuk menegakkan diagnosis kolestasis. Ketika aliran empedu tidak melewati usus, ada retensi bilirubin, serta asam empedu dan enzim kanalikuli hepatosit.

Ini adalah tanda-tanda penting kolestasis, dapat dibuktikan dengan tes laboratorium. Ketika kolestasis dipertahankan, akumulasi elemen empedu adalah racun bagi hati, dan jika itu bertahan cukup lama, hasil akhirnya adalah atrofi fibrotik, yang dikenal sebagai sirosis hati..

Indeks

  • 1 Jenis
    • 1.1 Kolestasis intahepatik
    • 1.2 Kolestasis ekstrahepatik
  • 2 Gejala
  • 3 Penyebab
    • 3.1 Obat-obatan
    • 3.2 Penyakit
  • 4 Kolestasia kehamilan
    • 4.1 Faktor keturunan
    • 4.2 Hormon
    • 4.3 Kemungkinan penyebab lainnya
  • 5 Perawatan
  • 6 Referensi

Jenis

Ada dua jenis kolestasis: kolestasis intrahepatik dan kolestasis ekstrahepatik.

Kolestasis intahepatik

Kolestasis intahepatik terjadi pada kanalikuli empedu di dalam hati dan mungkin memiliki banyak penyebab.

Di antara penyebab ini, berbagai infeksi menonjol: dari virus hepatitis hingga invasi parasit saluran empedu (clonorquis sinensis).

Kelainan genetik yang melekat dalam metabolisme juga merupakan penyebab penting, serta konsumsi obat-obatan tertentu, di antara penyebab lainnya.

Kolestasis ekstrahepatik

Kolestasis ekstrahepatik disebabkan oleh penghalang fisik pada saluran empedu. Mereka dapat dihasilkan oleh penyumbatan batu empedu, kista dan tumor yang membatasi aliran empedu.

Gejala

Pasien dengan kolestasis dapat hadir secara klinis dengan berbagai cara, tergantung pada proses penyakit. Beberapa gejala dapat berupa:

- Urin berwarna gelap.

- Nyeri di bagian kanan atas perut.

- Mual atau muntah.

- Kelelahan.

- Ketidakmampuan untuk mencerna makanan tertentu.

- Kotoran dari tanah liat atau warna putih.

- Kulit atau mata berwarna kuning.

- Gatal berlebihan.

Temuan fisik penting lainnya pada pasien dengan kolestasia, terutama pada bayi, dapat dikurangi tinggi dan sedikit berat untuk tinggi karena penyerapan lemak yang buruk..

Tidak semua penderita kolestasia memiliki gejala, dan orang dewasa dengan kolestasis kronis sering tidak menunjukkan gejala apa pun.

Penyebab

Salah satu penyebab utama dalam urutan frekuensi kolestasis adalah perkembangan batu di kantong empedu yang bermigrasi ke saluran empedu, menghalangi mereka.

Ada beberapa faktor risiko batu empedu, seperti jenis kelamin wanita, obesitas, riwayat beberapa kehamilan, antara lain.

Obat-obatan

Beberapa obat dapat menjadi racun atau lebih sulit untuk dimetabolisme untuk hati, yang memainkan peran penting dalam memetabolisme obat.

Orang lain mungkin menyukai pembentukan batu empedu, yang, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, merupakan faktor penting untuk dipertimbangkan. Beberapa di antaranya adalah:

- Antibiotik seperti amoksisilin, seftriakson, dan minosiklin.

- Steroid anabolik.

- Kontrasepsi oral.

- Beberapa anti-inflamasi non-steroid, seperti ibuprofen.

- Obat-obatan tertentu (antiepileptik, antijamur, antipsikotik, antimikroba).

Penyakit

Kolestasis dapat disebabkan oleh berbagai penyakit yang dapat menyebabkan jaringan parut atau peradangan pada saluran empedu, seperti:

- Virus seperti HIV, hepatitis, cytomegalovirus dan Epstein-Barr.

- Penyakit autoimun, seperti sirosis bilier primer, yang dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang dan merusak saluran empedu.

- Kelainan genetik.

- Beberapa jenis kanker, seperti kanker hati dan kanker pankreas, serta limfoma.

- Sindrom Alagille

Kolestasis kehamilan

Ini juga disebut kolestasis intrahepatik kehamilan atau kolestasis obstetri. Ini adalah patologi kebidanan umum pada trimester ketiga kehamilan.

Kolestasis kehamilan dapat membawa kemungkinan komplikasi. Karena risiko komplikasi, kelahiran prematur sering direkomendasikan.

Gatal-gatal yang intens adalah gejala utama kolestasis kehamilan, meskipun tidak ada ruam. Kebanyakan wanita merasa gatal di telapak tangan mereka atau di telapak kaki mereka; sering kali gatal biasanya meningkat pada malam hari, mempersulit tidur.

Modalitas ini juga dapat disertai dengan gejala umum kolestasis lainnya. Diketahui bahwa ada beberapa faktor genetik, hormonal dan lingkungan yang dapat menyebabkan patologi.

Faktor keturunan

Faktor keturunan seringkali menjadi penyebabnya. Jika ibu atau saudara perempuan mengalami kondisi ini selama kehamilan, itu bisa berarti peningkatan risiko pengembangan kolestasis obstetri.

Hormon

Hormon kehamilan juga dapat menyebabkan kondisi ini. Ini karena mereka dapat mempengaruhi fungsi kantong empedu, menyebabkan empedu menumpuk di organ. Akibatnya, garam empedu akhirnya memasuki aliran darah.

Kemungkinan penyebab lainnya

Perubahan dalam diet, terutama dalam minyak nabati, variasi musiman atau musiman juga dapat menjadi penyebab kondisi ini.

Memiliki bayi kembar atau lebih dapat meningkatkan risiko kolestasis obstetri.

Sebagian besar kasus tidak mengancam ibu, tetapi dapat menyebabkan komplikasi seperti kelahiran prematur, gawat janin, atau kelahiran anak yang mati..

Dalam investigasi yang dipublikasikan di Jurnal Hepatologi, wanita yang memiliki kolestasis selama kehamilan memiliki risiko kanker hati tiga kali lebih tinggi di kemudian hari dibandingkan wanita yang tidak memiliki kolestasis selama kehamilan.

Perawatan

Banyak perawatan medis pada pasien dengan kolestasis khusus untuk penyakit yang menyebabkannya.

Misalnya, jika ditemukan bahwa obat tertentu adalah penyebab kondisi tersebut, dokter dapat merekomendasikan obat yang berbeda.

Jika obstruksi seperti batu empedu atau tumor menyebabkan akumulasi empedu, dokter mungkin merekomendasikan operasi.

Pada kolestasis kronis, perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah defisiensi vitamin yang larut dalam lemak, yang merupakan komplikasi umum pada pasien anak dengan kolestasis kronis. Ini dicapai dengan memberikan vitamin yang larut dalam lemak dan mengendalikan respons terhadap terapi.

Pada sebagian besar kasus, kolestasis obstetri diselesaikan setelah melahirkan, yang menyebabkan wanita yang terkena kontrol medis.

Di antara langkah-langkah pencegahan termasuk vaksinasi terhadap hepatitis A dan B jika berisiko, jangan menggunakan obat intravena dan tidak berbagi jarum..

Referensi

  1. Apa itu kolestasia ?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
  2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontasi Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
  3. Staf Klinik Mayo, (2017), Kolestasis kehamilan, Mayo Cinic: mayoclinic.org
  4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Perawatan & Manajemen Cholestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
  5. Alana Biggers, MD, (2017), Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Cholestasis, HealthLine: healthline.com
  6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov