Gejala, Penyebab dan Perawatan Bradicinesia



itu bradikinesia itu dipahami sebagai melambatnya gerakan tubuh sukarela yang kompleks dan ucapan. Ini sangat umum pada tahap awal penyakit Parkinson dan juga dapat ditemukan pada banyak penyakit lain, terutama yang berasal dari neurologis. 

Patofisiologi bradikinesia tidak sepenuhnya jelas. Cedera pada ganglia basal otak telah terdeteksi pada pasien dengan kondisi ini, yang dapat menjelaskan beberapa karakteristiknya. Demikian juga, perubahan dalam produksi dan penggunaan dopamin telah ditemukan pada pasien dengan bradikinesia.

Beberapa penulis menggunakan istilah bradykinesia hanya untuk gerakan lambat yang merupakan karakteristik penyakit Parkinson. Ia cenderung dikacaukan dengan konsep lain yang serupa seperti akinesia atau hipokinesia, yang merujuk pada kinerja gerakan spontan yang langka atau nol atau realisasi gerakan dengan sedikit amplitudo, masing-masing..

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Penyakit Parkinson
    • 2.2 Gangguan neurodegeneratif lainnya
    • 2.3 Penyakit mental
    • 2.4 Penyakit sistemik
  • 3 Perawatan
    • 3.1 Farmakoterapi
    • 3.2 Psikoterapi
    • 3.3 Fisioterapi
    • 3.4 Pembedahan
  • 4 Referensi

Gejala

Bradykinesia adalah gejala, bukan penyakit atau sindrom. Klarifikasi ini penting karena istilah bradykinesia tidak boleh digunakan sebagai diagnosis.

Pasien dengan berbagai penyakit dapat mengalaminya; Namun, itu memang memiliki karakteristik sendiri yang memungkinkan kita untuk mencurigai adanya beberapa patologi.

Penampilan bradikinesia biasanya bertahap dan biasanya ditemukan dalam berbagai cara, termasuk:

- Kesulitan membuat gerakan berulang.

- Berjalanlah dengan langkah-langkah pendek dan tidak aman. Pergerakan lengan selama pawai juga terbatas.

- Masalah melakukan kegiatan sehari-hari seperti menyisir rambut, menyikat gigi, mencukur, menggunakan alat pemotong atau berpakaian.

- Ekspresi wajah jarang atau tidak ada. Kondisi ini dikenal sebagai hypomimia.

- Pidato menjadi monoton dan lembut. Tidak ada pasang surut yang normal dalam percakapan apa pun.

- Keraguan atau hambatan untuk memulai suatu gerakan. Beberapa pasien melaporkan bahwa mereka "membeku" tepat pada saat mereka akan melakukan beberapa tindakan. Otak mereka menyuruh mereka bergerak tetapi tubuh tidak merespons. Ini adalah manifestasi yang paling membuat frustrasi pasien dengan Parkinson atau penyakit neurodegeneratif serupa.

Penyebab

Penyebab bradykinesia yang paling penting terkait dengan kerusakan sistem saraf pusat, dengan penyakit degeneratif yang paling terkait dengan gejala ini..

Penyakit Parkinson

Bradykinesia adalah gejala umum dari kondisi ini. Itu bahkan merupakan bagian dari kriteria diagnostiknya. Menurut para peneliti di daerah itu, bradikinesia adalah salah satu gejala utama penyakit ini, bersama dengan tremor dan kekakuan sendi..

Diketahui bahwa pada penyakit Parkinson ada kerusakan pada ganglia basal dan korteks serebral. Di antara fungsi-fungsi lain, basal ganglia bertanggung jawab untuk merencanakan gerakan untuk mencapai tujuan tertentu dan korteks bertanggung jawab untuk mengirimkan perintah ke otot untuk melakukan mereka. Ketika ini gagal, ada bradikinesia.

Banyak faktor tambahan berkontribusi terhadap keberadaan bradikinesia pada pasien Parkinson. Kelemahan otot, tremor dan kekakuan memperburuk situasi, dan pada tahap akhir penyakit ada bradypsychia atau pemikiran yang melambat, yang akhirnya memperparah gambaran..

Gangguan neurodegeneratif lainnya

Pada stadium lanjut Alzheimer, bradikinesia dapat terjadi. Hal yang sama berlaku untuk penyakit kortikal dan subkortikal lainnya, seperti demensia, penyakit Huntington, kelumpuhan supranuklear progresif, dan afasia primer..

Neuropati progresif dan penyakit demielinasi seperti amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, optik neuromyelitis dan mielitis transversal memiliki konsekuensi yang jelas dari bradikinesia. Ketika sambungan neuromuskuler terpengaruh, gerakan melambat dan menghalangi.

Penyakit mental

Dari sudut pandang psikologis, depresi, kantuk, stres atau kecemasan dapat menyebabkan bradikinesia tanpa adanya gangguan organik.

Beberapa penyakit kejiwaan, seperti skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif, memperlambat gerakan, kadang-kadang secara sukarela.

Penyakit sistemik

Diabetes dan hipertensi, yang komplikasinya kronis menghasilkan neuropati perifer dan sentral, dapat menyebabkan hilangnya kecepatan reaksi secara bertahap dan efisiensi gerakan sukarela.

Perawatan

Seperti halnya tanda atau gejala lain yang terkait dengan sindrom, ketika diobati penyebabnya dapat membaik atau bahkan menghilang. Berikut adalah beberapa pendekatan terapi yang paling umum digunakan:

Farmakoterapi

Sayangnya, sebagian besar penyakit yang menyebabkan bradikinesia tidak ada obatnya. Meskipun demikian, mereka dapat dikontrol dengan pemberian obat-obatan tertentu secara konstan seperti berikut:

Carbidopa / levodopa

Ini adalah obat yang diberikan secara oral yang membantu mengendalikan gejala penyakit Parkinson. Levodopa diubah menjadi dopamin oleh aksi neuron di sistem saraf pusat. Dopamin adalah salah satu neurotransmiter terpenting dalam tubuh, yang kadarnya menurun pada Parkinson.

Karbidopa memiliki peran sekunder dan tugasnya adalah mengurangi jumlah levodopa yang dibutuhkan oleh neuron untuk menghasilkan dopamin dan, karenanya, juga mengurangi efek sampingnya..

Ketika reseptor dopamin diaktifkan secara terpusat, mereka meningkatkan gejala Parkinson, termasuk bradikinesia.

Agonis dopamin

Juga dikenal sebagai dopaminergik, adalah obat yang meniru aktivitas dopamin di tingkat pusat atau membantu membuat efeknya lebih terkenal..

Ada beberapa jenis, seperti prekursor dopamin, agonis reseptor, reuptake inhibitor, agen pelepas, penghambat metabolisme dan peningkat..

Inhibitor MAO

Obat apa pun yang mengurangi aksi enzim mono-amino oksidase berguna untuk mengobati bradikinesia yang berhubungan dengan Parkinson.

Mono-amino oksidase bertanggung jawab untuk menurunkan neurotransmiter tertentu seperti serotonin, sehingga ketika dihambat, mereka mempertahankan kadar serum yang lebih tinggi dan memperpanjang aktivitasnya..

Psikoterapi

Mengobati depresi, kegelisahan atau stres melalui terapi psikologis dapat meningkatkan bradikinesia yang berasal dari psikogenik. Strategi harus ditetapkan untuk meningkatkan kualitas hidup, nutrisi dan jadwal tidur untuk mencapai restrukturisasi kognitif yang memadai dari pasien. Perawatan farmakologis disediakan untuk penyakit kejiwaan.

Fisioterapi

Terapi fisik membantu mengendalikan tremor, kram, dan kekakuan sendi. Selain itu, seringnya latihan meningkatkan kualitas hidup dan kondisi mental pasien.

Penggunaan perangkat pendukung seperti alat bantu jalan atau tongkat dapat disarankan untuk menstabilkan gaya berjalan dan memastikan orang tersebut tidak bersujud..

Operasi

Stimulasi otak dalam, prosedur bedah saraf yang halus, disediakan khusus untuk pasien yang tidak menanggapi pengobatan farmakologis atau perubahan gaya hidup secara memadai..

Operasi ini dilakukan untuk menanamkan elektroda di lokasi tertentu di otak. Setelah menerima sengatan listrik, elektroda ini merangsang area di mana mereka diperbaiki dan mengurangi getaran dan melambat. Mereka tidak menyembuhkan, tetapi menawarkan peningkatan penting pada orang yang menderita Parkinson.

Referensi

  1. Downward, Emily (2017). Bradykinesia (Gerakan Melambat). Diperoleh dari: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Apa itu Bradykinesia? Diperoleh dari: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: apa itu, dan gangguan yang terkait dengan gejala ini. Diperoleh dari: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise dan Canning, Colleen (2009). Kerusakan motorik umum dan pengaruhnya terhadap aktivitas. Buku Saku Fisioterapi Neurologis, bab 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto dan Stamelou, Maria (2017). Sindrom Motorik Penyakit Parkinson. Ulasan Internasional Neurobiologi, Volume 132, Bab 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen and Witt, Karsten (2013). Hasil klinis stimulasi otak dalam untuk penyakit Parkinson. Buku Pegangan Neurologi Klinik, Volume 116, Bab 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas dan DeLong, Mahlon (2015). Penyakit Parkinson dan Synucleinopathies Lainnya. Neurobiologi Gangguan Otak, bab 19, 281-302.