Sinus Bradycardia Gejala, Penyebab dan Perawatan
itu sinus bradikardia itu adalah penurunan denyut jantung di bawah nilai normal, tetapi selalu mengikuti pola simpul sinus. Ini berarti bahwa meskipun denyut jantung melambat, irama sinus normal tetap terjaga, dengan menghormati semua langkah siklus jantung.
Istilah bradycardia terdiri dari dua kata Yunani kuno: Bradys, yang berarti "lambat" dan kardia, yang berarti "hati" Terjemahan etimologis yang ketat adalah "jantung lambat", yang tidak salah, tetapi dari sudut pandang medis lebih diterima "denyut jantung lambat".
Sinus bradikardia biasanya tidak menunjukkan gejala; pada kenyataannya, sebagian besar pasien yang hadir tidak menunjukkan ketidaknyamanan. Namun, semua pasien bradikardik harus dinilai, baik karena ada tanda klinis yang terkait dengannya atau karena itu adalah temuan yang sesekali. Perawatan akan tergantung pada penyebab yang ditemukan.
Indeks
- 1 Gejala
- 2 Penyebab
- 2.1 Penyebab fisiologis
- 2.2 Penyebab patologis
- 3 Perawatan
- 4 Referensi
Gejala
Karakteristik mendasar dari kondisi ini adalah penurunan denyut jantung. Memahami bahwa pada orang dewasa detak jantung normal berosilasi antara 60 dan 100 detak per menit, detak jantung akan diterima sebagai sinus bradikardia setiap frekuensi di bawah 60 detak per menit yang menjaga irama sinus normal..
Irama Sinus mengacu pada detak jantung kebiasaan, mengikuti pola yang ditunjukkan oleh simpul sinus dan yang dapat dengan jelas tercermin pada elektrokardiogram..
Ini berarti bahwa ada gelombang P, Q, R, S dan T dalam urutan dan ukuran masing-masing, dengan hanya perpanjangan tertentu dalam durasi masing-masing..
Sinus bradikardia biasanya tanpa gejala; pada kenyataannya, diagnosis Anda sering merupakan penemuan kebetulan selama evaluasi medis karena alasan lain.
Namun, ada kemungkinan bahwa beberapa tanda klinis lain menyertai bradikardia, yang terjadi ketika ada patologi mendasar yang sebenarnya. Di antara manifestasi terkait ini adalah sebagai berikut:
- Palpitasi.
- Pudar.
- Nyeri dada.
- Pusing.
- Kesulitan bernafas.
- Kelelahan.
Penyebab
Ada penyebab bradikardia normal atau fisiologis, serta penyebab abnormal atau patologis.
Penyebab fisiologis
Sinus bradikardia dianggap temuan normal dalam keadaan berikut:
Mimpi
Pada tahap Non-REM atau Non-MOR -yaitu, sementara tidak ada gerakan mata yang cepat-fenomena yang dikenal sebagai bradikardia jinak terjadi, disebabkan oleh penurunan aktivitas simpatis neuronal.
Atlet
Orang dengan pelatihan kompetensi tinggi biasanya mengalami bradikardia saat istirahat. Orang-orang ini telah mengembangkan ventrikel kiri yang kuat yang mampu menghasilkan curah jantung yang mencukupi bahkan pada detak jantung yang rendah.
Sinkop
Orang yang pingsan atau pingsan karena penyebab non-kardiovaskular biasanya menunjukkan bradikardia tanpa dianggap patologis..
Manuver yang tidak jelas
Stimulasi sinus karotis atau kinerja manuver valsava menghasilkan penampilan bradikardia. Ini normal dan diharapkan, sebenarnya itu dilakukan berkali-kali dengan niat itu.
Pemuda
Orang muda dan sehat dapat memiliki detak jantung yang rendah tanpa memiliki patologi yang mendasarinya atau berolahraga secara teratur..
Namun, pasien ini harus selalu dipelajari, terutama jika mereka akan menjalani prosedur pembedahan.
Penyebab patologis
Ada banyak kondisi patologis yang terjadi dengan sinus bradikardia. Di antara yang paling penting adalah sebagai berikut:
Iskemia miokard
Infark dinding inferior ventrikel kiri adalah kejadian iskemik yang paling terkait dengan penampilan sinus bradikardia..
Ini disebabkan oleh penurunan otomatis dari simpul sinoatrial, kehilangan kondisi alat pacu jantung tertentu dan mendukung perlambatan denyut jantung.
Pada iskemia miokard, kerusakan pada jalur konduksi impuls jantung juga dapat terjadi. Dalam kasus ini, simpul atrium mengirimkan informasi yang tepat, tetapi tiba lebih lambat dari biasanya, menyebabkan bradikardia sinus refleks..
Disfungsi simpul sinoatrial
Setiap cacat simpul sinoatrial yang tidak disebabkan oleh iskemia dapat menyebabkan bradikardia sinus. Kegagalan dalam generasi impuls listrik adalah penyebab penurunan denyut jantung.
Obat-obatan
Banyak obat-obatan, sebagian besar berhubungan dengan bidang kardiovaskular, memiliki efek samping di antaranya penampilan bradikardia.
Beta-blocker, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone, dan clonidine adalah beberapa obat yang paling sering digunakan yang menyebabkan fenomena ini..
Hipertensi intrakranial
Salah satu konsekuensi yang paling mengkhawatirkan dari hipertensi intrakranial adalah bradikardia, yang bersama-sama dengan hipertensi arteri, merupakan peringatan herniasi otak. Skenario ini memaksa untuk mengambil langkah-langkah terapi radikal pada pasien.
Hipotiroidisme
Penurunan aktivitas fungsional hormon tiroid menghasilkan penurunan metabolisme basal. Di antara efek dari kondisi ini adalah kelelahan, kepekaan terhadap dingin, gangguan menstruasi dan sinus bradikardia.
Hipotermia
Penurunan suhu tubuh memiliki efek yang mirip dengan hipotiroidisme. Bradikardia dalam kasus-kasus ini juga berfungsi sebagai informasi untuk para profesional kesehatan, memahami bahwa fungsi-fungsi vital dikompromikan dan bahwa mereka harus bertindak segera untuk menaikkan suhu pasien.
Ketidakseimbangan hidrolistrolit
Terutama hiperkalemia atau hiperkalemia telah dikaitkan dengan sinus bradikardia. Kalium memainkan peran mendasar dalam kontrol jantung; oleh karena itu, peningkatan plasma menyebabkan gangguan irama, termasuk sinus bradikardia.
Perawatan
Apa pun asalnya, kasus bradikardia sinus jinak tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam situasi lain, yang pertama adalah mencoba mencari penyebab bradikardia untuk menetapkan terapi yang tepat: selain elektrokardiogram, di hadapan bradikardia, serangkaian tes medis dan laboratorium harus selalu dilakukan..
Ketika sinus bradikardia bergejala, skema perawatan tertentu harus ditetapkan yang akan tergantung pada keparahan kondisi..
Atropin adalah obat pilihan dan dapat digunakan berulang kali untuk mendapatkan kembali denyut jantung normal dan mengurangi gejalanya.
Jika atropin tidak berfungsi, dapat dicoba dengan isoproterenol, yang diberikan dalam campuran glukosa sampai kontrol bradikardia tercapai..
Ketika terapi farmakologis tidak memberikan bantuan gejala, mungkin perlu untuk menempatkan alat pacu jantung transkutan eksternal atau transvenous, yang kemudian mengendalikan denyut jantung sebagai pengganti simpul sinus sampai alat pacu jantung permanen dapat ditanamkan..
Referensi
- Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definisi, EKG, penyebab dan manajemen. Interpretasi EKG klinis.
- Staf Klinik Mayo (2017). Bradikardia Diperoleh dari: mayoclinic.org
- Liu, EF; Chen, L dan Gao, BX (2012). Sinus bradikardia: fenomena normal atau faktor risiko? Evaluasi berdasarkan bukti terbaru. Jurnal Kedokteran Asuransi, 43 (2): 102-111.
- Hafeez, Yamama dan Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradycardia. Penerbitan StatPearls.
- Kirkwood, Graeme (2016). Aritmia Jantung Saat Tidur. British Heart Rhythm Society.
- Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradycardia: penyebab, gejala dan pengobatan. Diperoleh dari: onsalus.com
- Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Diperoleh dari: en.wikipedia.org