Angiomatosis Bacillary Penyebab, Gejala dan Perawatan.



itu angiomatosis basiler itu adalah infeksi yang menyebabkan peningkatan pembuluh darah kecil di kulit dan organ visceral.

Hampir semua kasus angiomatosis basil terlihat pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan, dengan sebagian besar kasus dilaporkan pada pasien dengan AIDS. Orang yang tidak kompeten juga dapat menderita penyakit ini, tetapi jarang terjadi.

Pada orang dengan HIV / AIDS penyakit ini dapat menyebabkan peradangan parah pada otak, sumsum tulang, kelenjar getah bening, paru-paru, limpa dan hati, sehingga dapat berakibat fatal pada orang dengan HIV.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang disebut Rochalimaea henselae, yang direklasifikasi sebagai Bartonella henselae. Itu dinamai Diane Hensel, seorang ahli mikrobiologi.

Bacillary angiomatosis juga disebut sebagai penyakit gores kucing, demam gores kucing, limfadenitis regional dan limforetikulosis jinak..

Penyebab angiomatosis basiler

Bacillary angiomatosis disebabkan oleh bakteri Bartonella quintana o Bartonella henselae. Infeksi bakteri dapat terjadi dengan organisme berikut:

Bartonella henselae

  • Metode penularan - gigitan kucing
  • Vektor transmisi - kutu / kutu

Bartonella quintana

  • Metode penularan - dari satu manusia ke manusia lainnya
  • Transmisi vektor - kutu.

Gejala

Lesi kulit

  • Warnanya bervariasi dari satu orang ke orang lain (warna daging, ungu, atau tanpa warna)
  • Lesi tunggal atau banyak lesi (papula) dapat muncul pada kulit
  • Lesi tampak seperti hemangioma
  • Ukuran nodul yang bervariasi (mulai 1 mm hingga 10 cm)
  • Nodul skuamosa juga ada pada kulit
  • Mereka juga dapat ditemukan dalam massa besar

Ekstremitas dapat dipengaruhi oleh pelat yang luas

  • Kelebihan pigmentasi
  • Keratinisasi berlebihan

Daerah yang paling terkena dampak

  • Bahasa
  • Oropharynx
  • Mukosa mulut
  • Hidung

Nyeri

Area yang paling terkena rasa sakit termasuk lengan bawah dan kaki (nyeri pada tulang).

Partisipasi sistemik

  • Berkeringat di malam hari
  • Demam / menggigil
  • Konsumsi umum
  • Penurunan berat badan
  • Anoreksia
  • Nyeri perut
  • Sering disertai mual dan muntah

Massa di perut

Massa ini disertai dengan perdarahan di dalam saluran pencernaan.

Jika usus besar terpengaruh

  • Diare dengan darah
  • Kram perut

Jika sistem saraf pusat terpengaruh

  • Sakit kepala
  • Nyeri punggung
  • Depresi
  • Kecemasan
  • Psikosis
  • Perubahan kepribadian
  • Kemarahan yang berlebihan
  • Neuralgia (paling sering terkena - saraf trigeminal)
  • Kejang

Jika laring terhambat

Pasien mungkin mengalami kesulitan bernafas

Manifestasi jantung yang paling umum adalah endokarditis. Keterlibatan paru jarang terjadi dan dapat berupa pneumonia atau efusi pleura.

Komplikasi neurologis infeksi angiomatosis basil jarang, dan presentasi yang paling umum adalah ensefalopati. Manifestasi okular tidak jarang, dengan neuroretinitis menjadi yang paling sering.

Diagnosis

Langkah-langkah untuk diagnosis

  1. Pemeriksaan fisik lengkap biasanya dilakukan dengan evaluasi riwayat klinis.
  1. Biopsi jaringan dilakukan dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan patologis.
  1. Ahli patologi memeriksa biopsi di bawah mikroskop. Setelah mengumpulkan temuan klinis dan studi khusus pada jaringan, ahli patologi mencapai diagnosis pasti. Untuk ini, ia menggunakan teknik khusus, seperti pewarnaan imunohistokimia, yang membantu mengungkap keberadaan bakteri.
  1. Mungkin perlu untuk melakukan tes tambahan untuk mengesampingkan kondisi klinis lain untuk sampai pada diagnosis pasti, karena banyak kondisi mungkin memiliki tanda dan gejala yang sama.

Diagnosis banding

Diagnosis banding angiomatosis basiler meliputi sarkoma Kaposi, granuloma piogenik, kutil Peru, dan beberapa angioma, terutama hemangioma epiteloid..

Perbedaan sarkoma Kaposi lebih penting, karena kedua kondisi biasanya terjadi pada pasien yang terinfeksi HIV dan di negara-negara lain dari imunokompetensi..

Meskipun basiler angiomatosis berpotensi dapat diobati, jika diabaikan, hasilnya bisa berakibat fatal. Jarang sarkoma Kaposi dan angiomatosis basiler hidup berdampingan pada pasien yang sama.

Bercak, makula, dan bercak permukaan yang khas pada sarkoma Kaposi biasanya tidak terlihat pada angiomatosis basiler. Jika plak muncul pada angiomatosis basiler, lesi tidak terdefinisi dengan baik dan sering menyerupai selulitis.

Gambaran histopatologis juga cenderung membedakan antara angiomatosis basiler dan sarkoma Kaposi. Deteksi kelompok granular bakteri adalah penanda khas angiomatosis basiler.

Kedua kondisi tersebut adalah angio proliferatif, tetapi ruang vaskular angiomatosis basil berbentuk bulat sementara yang ada pada sarkoma Kaposi mirip celah..

Di sisi lain, sel-sel endotel di basiler angiomatosis adalah poligonal, tetapi dalam sarkoma Kaposi mereka berbentuk spindle. Gumpalan hialin yang sering terlihat pada sarkoma Kaposi tidak ditemukan pada angiomatosis basiler.

Granuloma piogenik secara klinis tidak dapat dibedakan dari angiomatosis basiler. Lesi piogenik seperti granuloma adalah salah satu presentasi klinis utama angiomatosis basiler dan mungkin juga menyerupai histopatologis.

Granuloma piogenik biasanya soliter, meskipun lesi yang dikelompokkan telah dilaporkan, serta lesi yang tersebar luas.

Pada angiomatosis basiler, lesi sering multipel dan memiliki morfologi variabel, meskipun lesi tunggal dapat terjadi.

Histopatologi berbeda. Neutrofil pada granuloma piogenik hanya ada pada lesi yang tererosi atau ulserasi. Kesamaan klinis dan histopatologis antara angiomatosis basiler dan granuloma piogenik telah memotivasi penyelidikan tentang kemungkinan kesamaan dalam penyebabnya, tetapi tidak ada yang positif..

Kutil Peru adalah endemik di beberapa bagian Peru dan negara-negara tetangga Andes, dan diagnosis harus dipertimbangkan hanya jika pasien mengunjungi daerah endemis.

Ini disebabkan oleh Bartonella bacilliformis Ini mungkin menyerupai angiomatosis basiler, karena lesi adalah papula atau nodul, beberapa pedunculated, sering hemangiomatosa atau hemoragik. Lesi pada kutil Peru biasanya multipel dan melibatkan wajah, anggota badan, dan selaput lendir.

Biopsi kutil Peru, meskipun menunjukkan karakteristik proliferasi angio, tidak memiliki infiltrat neutrofilik yang padat. itu Bartonella bacilliformis dapat diamati dalam sitoplasma sel endotel.

Tumor pembuluh darah, terutama hemangioma epiteloid (hiperplasia angiolymphoid dengan eosinofilia) dapat menyebabkan kesulitan diagnostik dalam diagnosis klinis.

Nodul soliter atau multipel dermal atau subkutan terletak terutama di kulit kepala dan wajah. Biasanya ada eosinofilia dalam darah tepi di hemangioma epitel.

Dalam biopsi, ada proliferasi pembuluh darah berukuran kecil hingga sedang, yang sering menunjukkan arsitektur lobular. Saluran vaskular dibatasi oleh sel endotel yang membesar (epiteloid). Infiltrat perivaskular sebagian besar terdiri dari limfosit dan eosinofil, bukan neutrofil.

Perawatan

Infeksi bakteri dapat diobati dengan antibiotik. Pemberian obat-obatan ini biasanya dapat menyebabkan ukuran tumor menyusut dan menghilang, menghasilkan pemulihan total.

Biasanya, ini membutuhkan waktu lebih dari sebulan. Namun, terapi farmakologis harus dilanjutkan selama beberapa bulan. Jika defisiensi imun yang mendasarinya tidak dapat disembuhkan, kemungkinan kambuh. Dalam kasus ini, terapi antibiotik akan dilanjutkan atau diresepkan seumur hidup.

Karena dalam kebanyakan kasus tumor merespon dengan baik terhadap terapi antibiotik, pembedahan untuk mengangkatnya biasanya tidak diperlukan. Perawatan tindak lanjut dengan ujian dan pemeriksaan rutin adalah penting.

Studi tentang perawatan medis

Terlepas dari sifat bakteriostatik, menurut penelitian, eritromisin telah menunjukkan efek dramatis pada angiomatosis basiler, karena secara signifikan menghambat proliferasi sel-sel mikrovaskuler dermal yang disebabkan oleh kedua strain (Bartonella quintana dan Bartonella henselae)..

Rupanya, doksisiklin dan gentamisin gagal memberikan efek seperti itu. Data ini menunjukkan bahwa eritromisin, terlepas dari efek bakteriostatiknya yang unik, secara nyata menghambat proliferasi sel-sel endotel, yang mungkin merupakan petunjuk kemanjurannya terhadap angiomatosis basiler..

Dokter biasanya memberikan eritromisin dengan dosis 2,0 g per oral (paling sering 500 mg 4 kali sehari). Ini digunakan intravena dalam kasus intoleransi gastrointestinal atau ketika penyerapan yang lebih besar diharapkan.

Beberapa dokter merekomendasikan klaritromisin (250 mg dua kali sehari secara oral) atau azitromisin (1,0 g dosis tunggal harian). Klaritromisin memiliki efek samping gastrointestinal yang lebih sedikit. Konsentrasi obat klaritromisin dan azitromisin dalam kulit setelah pemberian oral lebih unggul daripada eritromisin.

Doksisiklin juga telah terbukti efektif dan dapat diberikan secara oral atau intravena. Dokter dapat meresepkan Doxycycline 100 mg dua kali sehari.

Terapi kombinasi dengan penambahan rifampisin ke eritromisin atau doksisiklin direkomendasikan untuk pasien yang mengalami gangguan kekebalan dengan penyakit serius yang mengancam jiwa..

Kegagalan pengobatan telah diamati ketika fluoroquinolon, trimethoprim-sulfamethoxazole dan sefalosporin spektrum sempit digunakan.

Untuk keterlibatan angiomatosis basiler ekstrakulutan, rejimen antibakteri serupa digunakan. Perawatan tergantung pada organ yang terkena.

Ramalan

Prognosis angiomatosis basiler sangat baik, karena pasien biasanya merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan dengan antibiotik dan lesi di semua sistem organ yang terkena dikomposisi ulang setelah penyembuhan..

Hanya bintik-bintik hiperpigmentasi yang sedikit mengeras yang bisa tetap ada di kulit. Terapi yang tertunda atau tidak ada menjadikan angiomatosis sebagai kondisi yang mengancam jiwa.

Untuk mencegah kekambuhan, kondisi immunocompromised harus dirawat. Jika ini tidak memungkinkan, kekambuhan angiomatosis basiler cenderung terjadi.

Pencegahan angiomatosis basiler

Penelitian medis saat ini belum menemukan cara untuk mencegah angiomatosis basiler. Namun, segala tindakan untuk mencegah infeksi HIV juga membantu mencegah angiomatosis basiler.

Kucing, kutu kucing, dan kutu dapat menularkan angiomatosis basiler. Oleh karena itu, kontak dengan kucing yang tidak dikenal harus dihindari dan kucing yang dikenal harus secara teratur diberi obat cacing.

Kebersihan pribadi yang tepat dianjurkan, serta menjaga pakaian bersih untuk penggunaan pribadi dan tempat tidur. Jika kutu terdeteksi terdeteksi di rumah, sekolah, atau tempat kerja, kutu tersebut harus segera diobati.

Referensi

  1. Neal (2014). Angiomatosis Bacillary. Perguruan Tinggi Kedokteran Osteopathic Universitas / Kirksville. Diperoleh dari: atsu.edu.
  2. Staf MDG (2016). Angiomatosis Bacillary. Mddk Dokter Medis Online. Diperoleh dari: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Angiomatosis Bacillary. Dewan Editorial DoveMed. Diperoleh dari: dovemed.com.
  4. Tim Gejala (2013). Angiomatosis Bacillary. Gejala. Diperoleh dari: symptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Angiomatosis Bacillary. Komunikasi Medis Garis Depan. Diperoleh dari: mdedge.com.