Gejala, Penyebab dan Pengobatan Neurosis Depresi

itu neurosis depresi Ini adalah gangguan psikopatologis yang ditandai dengan adanya suasana hati yang terus-menerus sedih. Dengan cara ini, dapat dianggap sebagai kasus depresi ringan dan permanen.

Orang yang memiliki gangguan ini memiliki suasana hati yang rendah untuk jangka waktu yang lama. Demikian juga, mereka mengalami aktivitas fisik yang tinggi dan kelesuan yang menyeluruh.

Selain itu, neurosis depresi biasanya disertai dengan perubahan somatik dan gangguan tidur. Subjek dengan kelainan ini dapat mempertahankan fungsi minimum, namun, kondisi pikiran yang rendah menyebabkan mereka merasa tidak nyaman dan kualitas hidup yang suram..

Saat ini, diagnosis neurosis depresi tidak ada. Bahkan, telah diganti dalam manual diagnostik oleh kelainan yang dikenal sebagai dysthymia.

Namun, neurosis depresi berfungsi untuk meletakkan dasar gangguan mood dan memasukkan informasi berharga tentang psikopatologi depresi.

Dalam artikel ini karakteristik neurosis depresi ditinjau. Gejala, diagnosis dan penyebabnya dijelaskan dan intervensi yang dapat dilakukan untuk intervensi ditinjau.

Karakteristik neurosis depresi

Neurosis depresi adalah gangguan mood yang didefinisikan oleh tujuh karakteristik stabil dan utama. Ini adalah:

1. Ini menghasilkan perubahan mood utama.
2. Menyajikan psikopatologi yang stabil dan berkepanjangan.
3. Ia memiliki representasi otak.
4. Memiliki sifat periodik.
5. Ini terkait dengan kemungkinan kerentanan genetik.
6. Ini terkait dengan ciri-ciri kepribadian spesifik individu.
7. Ini memungkinkan restitusi biopsikososial integral.

Dengan demikian, neurosis depresi merupakan jenis depresi tertentu. Subtipe depresi ini didefinisikan oleh presentasi dari gejala yang kurang intens dan evolusi kehidupan yang kronis atau berfluktuasi.

Faktanya, untuk diagnosisnya, neurosis depresif menyajikan kriteria berikut yang menentukan kondisi pasien:

"Suasana hati depresi hampir sepanjang hari, sebagian besar hari untuk jangka waktu tidak kurang dari dua tahun tanpa lebih dari dua bulan bebas dari gejala dan tanpa gangguan mood atau mania".

Neurosis depresi, kemudian, berbeda dari depresi berat dengan dua aspek mendasar.

Pertama, simtomatologi depresi lebih ringan dan tidak mencapai intensitas khas depresi berat. Kedua, evolusi dan prognosis neurosis depresi lebih kronis dan stabil daripada depresi.

Gejala

Neurosis depresi ditandai oleh tiga serangkai gejala khas: vitalitas yang menurun, suasana hati yang tertekan, dan berpikir dan berbicara yang lambat.

Tiga manifestasi ini adalah yang paling penting dari kelainan dan terjadi pada semua kasus. Namun, gejala neurosis depresi jauh lebih luas.

Dengan demikian, dalam gangguan ini gejala emosional, kognitif dan perilaku yang berbeda dapat muncul. Yang paling umum adalah:

1. Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari.
2. Perasaan sedih.
3. Keputusasaan.
4. Kurang energi.
5. Kelelahan atau kekurangan energi.
6. Harga diri rendah.
7. Kesulitan berkonsentrasi.
8. Kesulitan dalam mengambil keputusan.
9. Mengkritik diri sendiri.
10. Amarah berlebihan.
11. Penurunan produktivitas.
12. Menghindari kegiatan sosial.
13. Perasaan bersalah.
14. Kurang atau nafsu makan berlebih.
15. Masalah tidur dan gangguan tidur.

Neurosis depresi pada anak-anak mungkin sedikit berbeda. Dalam kasus-kasus ini, terlepas dari manifestasi yang disebutkan di atas, gejala-gejala lain biasanya muncul, seperti:

1. Kemarahan umum sepanjang hari.
2. Kinerja sekolah rendah dan isolasi.
3. Sikap pesimistis.
4. Kurangnya keterampilan sosial dan sedikit aktivitas relasional.

Klinik

Neurosis depresi menyebabkan suasana hati rendah yang tidak normal dan rasa lemah secara umum. Gejala khas psikopatologi ini sering disertai dengan manifestasi somatik lainnya.

Yang paling umum adalah pusing, jantung berdebar, fluktuasi tekanan darah, kehilangan nafsu makan dan gangguan fungsional saluran pencernaan..

Dengan berlalunya waktu, suasana menjadi lebih buruk dan perasaan sedih menjadi lebih nyata dalam kehidupan subjek. Ini mengembangkan apatis yang luar biasa dan menghadirkan kesulitan untuk mengalami sensasi yang memuaskan dan emosi positif.

Dalam beberapa kasus, neurosis depresi dapat muncul dengan gejala lain seperti berkurangnya aktivitas motorik, ekspresi wajah yang buruk, pemikiran yang melambat dan bicara yang lambat secara tidak normal..

Biasanya, gejala-gejala ini mempengaruhi orang itu dari hari ke hari. Namun, adalah umum untuk subjek dengan neurosis depresi untuk terus "menarik". Mereka dapat mempertahankan pekerjaan mereka bahkan jika mereka kesulitan berkonsentrasi dan melakukan dengan benar, memiliki kehidupan relasional yang stabil dan konteks keluarga yang optimal.

Namun, kinerja kegiatan ini tidak pernah memberikan kepuasan dalam subjek. Ini melakukan kegiatan untuk tugas atau kewajiban, tetapi tidak pernah untuk keinginan untuk melaksanakannya.

Di sisi lain, sebagian besar kasus neurosis depresi hadir dengan gangguan tidur. Kesulitan untuk tertidur dan terbangun di malam hari adalah yang paling umum. Perubahan-perubahan ini dapat disertai dengan palpitasi atau tanda-tanda kecemasan lainnya.

Penyebab neurosis depresi menurut psikoanalisis

Menurut arus psikoanalitik, yaitu mereka yang menciptakan gangguan neurosis depresi, psikopatologi ini disebabkan oleh kondisi psikogenik individu..

Dalam hal ini, penampilan neurosis depresi terkait dengan keadaan traumatis atau pengalaman eksternal yang tidak menyenangkan.

Teori psikoanalitik mendalilkan bahwa, sebagai aturan umum, faktor eksternal yang dapat menyebabkan neurosis depresi sangat penting untuk subjek.

Mengacu pada situasi stres yang mengarah ke neurosis depresi, dua kelompok utama didalilkan.

Yang pertama terkait dengan kinerja orang tersebut. Berbagai kegagalan yang dihasilkan di berbagai bidang kehidupan subjek mengarah pada interpretasi "autofallo" atau "vida gagal".

Kelompok kedua, di sisi lain, dibentuk oleh apa yang disebut tindakan perampasan emosional. Dalam hal ini, ketika individu dipaksa untuk berpisah dari orang yang dicintainya dan tidak memiliki kemampuan untuk mengatasi situasi tersebut, ia dapat mengembangkan neurosis depresi.

Faktor etiologi

Penelitian terkini tentang gangguan ini telah mengesampingkan teori psikoanalitik dan berfokus pada studi jenis faktor lainnya.

Dalam hal ini, saat ini tidak ada unsur yang terdeteksi sebagai penyebab patologi. Namun, faktor-faktor tertentu yang mungkin terkait telah dikonotasikan.

Secara umum, ini dapat menjadi faktor biologis, faktor genetik dan faktor lingkungan.

Faktor biologis

Psikopatologi yang berkaitan dengan neurosis depresi sangat heterogen, fakta yang membuat penyelidikannya sulit. Namun, penelitian tertentu menunjukkan bahwa gangguan tersebut dapat dijelaskan melalui aspek neurofisiologis, hormonal dan biokimia.

a) Neurofisiologi

Temuan neurofisiologis pada neurosis depresi telah menjadi salah satu aspek terpenting dari diagnosis mereka.

Salah satu elemen yang paling banyak dipelajari terkait dengan latensi REM. Dengan demikian, orang dengan neurosis depresi tampaknya memiliki latensi tidur REM yang jauh lebih rendah daripada populasi lainnya.

b) Studi hormonal

Dalam tes neuroendokrin, tes penekan deksametason telah menjadi salah satu yang paling banyak dipelajari dalam neurosis depresi.

Secara umum, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa subjek dengan neurosis depresi memiliki persentase "non-penekan" yang relatif lebih rendah daripada orang dengan depresi berat..

c) Biokimia

Akhirnya, mengenai biokimia, beberapa penelitian menunjukkan bahwa neurosis depresi dapat dikaitkan dengan reseptor serotonin.

Dalam pengertian ini, diduga bahwa individu dengan neurosis depresi dapat memiliki jumlah reseptor yang lebih rendah dari zat ini. Namun, temuan ini telah dikuatkan oleh beberapa penelitian dan ditolak oleh yang lain.

Faktor genetik

Perubahan mood tampaknya memiliki komponen genetik penting dalam etiologinya. Dalam hal ini, orang-orang yang memiliki riwayat depresi dalam keluarga mereka mungkin lebih rentan terhadap pengembangan neurosis depresi.

Faktor lingkungan

Akhirnya, kelompok faktor terakhir ini berkaitan dengan situasi kehidupan yang rumit untuk dihadapi orang.

Mereka sangat terkait dengan konsep yang didalilkan oleh psikoanalisis dan dapat memainkan peran penting dalam pengembangan patologi.

Diagnosis

Saat ini, diagnosis neurosis depresi telah digusur. Ini berarti bahwa istilah neurosis tidak lagi digunakan untuk mendeteksi perubahan suasana hati ini, tetapi itu tidak berarti bahwa gangguan tersebut tidak ada..

Sebaliknya, neurosis depresi telah dirumuskan ulang dan diganti namanya menjadi gangguan depresi persisten atau distimia. Banyak kesamaan antara kedua patologi, sehingga mereka dapat dianggap sebagai gangguan setara.

Dengan kata lain, subjek yang bertahun-tahun lalu didiagnosis dengan neurosis depresi saat ini didiagnosis dengan distrofiia..

Gejala dan gejalanya praktis identik, dan merujuk pada gangguan psikologis yang sama. Kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan depresi persisten (dysthymia) adalah:

1. Suasana hati yang depresi selama sebagian besar hari, hadir lebih banyak hari daripada yang tidak ada, seperti yang ditunjukkan oleh informasi subjektif atau pengamatan oleh orang lain, selama minimal dua tahun.

2. Kehadiran, selama depresi, dari dua (atau lebih) dari gejala berikut:

• Nafsu makan sedikit atau makan berlebihan.
• Insomnia atau hipersomnia.
• Sedikit energi atau kelelahan.
• Harga diri rendah.
• Kurangnya konsentrasi atau kesulitan dalam membuat keputusan.
• Perasaan putus asa.

3. Selama periode dua tahun (satu tahun pada anak-anak dan remaja) dari gangguan, individu tidak pernah tanpa gejala Kriteria 1 dan 2 selama lebih dari dua bulan berturut-turut.

4. Kriteria untuk gangguan depresi mayor dapat terus hadir selama dua tahun.

5. Belum pernah ada episode manik atau episode hipomanik, dan kriteria untuk gangguan siklimia tidak pernah terpenuhi.

6. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif persisten, skizofrenia, gangguan delusi, atau gangguan spektrum skizofrenia tertentu dan tidak spesifik lainnya dan gangguan psikotik lainnya..

7. Gejala tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat, obat) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hipotiroidisme).

8. Gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan atau area penting lainnya.

Perawatan

Perawatan saat ini untuk neurosis depresi adalah kompleks dan kontroversial. Subjek dengan perubahan ini biasanya membutuhkan obat, meskipun tidak selalu memuaskan.

Dalam pengertian ini, intervensi dari psikopatologi ini biasanya meliputi psikoterapi dan pengobatan farmakologis.

Perawatan farmakologis

Perawatan farmakologis dari neurosis depresif menjadi subyek beberapa kontroversi. Jadi, saat ini tidak ada obat yang mampu membalik, sepenuhnya, perubahan.

Namun, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) adalah antidepresan yang paling efektif dan, oleh karena itu, pengobatan farmakologis pilihan pertama..

Di antara mereka, obat yang paling umum digunakan adalah fluoxetine, paroxetine, sertraline dan flovoxamine.

Namun, aksi obat ini lambat, dan efeknya biasanya tidak muncul sampai 6-8 minggu pengobatan. Pada gilirannya, kemanjuran obat antidepresan juga terbatas dalam pengobatan neurosis depresi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kemanjuran obat ini akan kurang dari 60%, sedangkan plasebo akan mencapai kemanjuran 30%.

Perawatan psikologis

Psikoterapi memperoleh relevansi khusus dalam pengobatan neurosis depresi karena rendahnya efektivitas faramacotherapy.

Lebih dari setengah subyek dengan gangguan ini tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan, jadi perawatan psikologis adalah kunci dalam kasus ini.

Saat ini, terapi perilaku kognitif adalah alat psikoterapi yang telah terbukti paling efektif dalam pengobatan gangguan mood..

Teknik kognitif-perilaku yang paling umum digunakan dalam neurosis depresi adalah:

1. Modifikasi lingkungan.
2. Peningkatan aktivitas.
3. Pelatihan keterampilan.
4. Restrukturisasi kognitif.

Referensi

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Fungsi kognitif dalam gangguan depresi: bukti dari studi berbasis populasi. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia dalam perspektif lintas budaya. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Asosiasi Psikiatris Amerika. DSM-IV-TR Manual Diagnostik dan Statistik Teks Gangguan Mental Revisi. Meksiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical dan basis neuroanatomical depresi. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia dan apatis: Diagnosis dan pengobatan. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Dalam: Roca Bennasar M. (coord.). Gangguan mood Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia dan depresi non-melankolik lainnya. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kecemasan dan depresi (2nd ed.). Barcelona: Masson, 1999.