Gejala, Penyebab, dan Perawatan Neurosis Obsesif



itu neurosis obsesif adalah istilah yang mendefinisikan perubahan mental yang terkait dengan ketegangan saraf dan gangguan psikis. Ini adalah tentang gangguan psikologis yang didalilkan dari psikoanalisis oleh Sigmund Freud.

Ahli saraf Austria mendefinisikan gangguan ini sebagai gangguan psikis di mana subjek memperoleh kondisi mental yang terus-menerus peduli dengan pikiran di mana ia tidak tertarik.

Kognisi yang diderita oleh seseorang dengan neurosis obsesif memiliki konten yang paling menakutkan, mendorongnya untuk melakukan perilaku dan perilaku yang tidak diinginkan..

Neurosis obsesif berkaitan dengan salah satu perubahan psikis yang paling kompleks untuk diperiksa dan diobati. Terutama karena gejala perubahannya sulit dideteksi.

Secara umum, dapat dikomentari bahwa orang dengan neurosis obsesif adalah individu yang perfeksionis dan teliti yang didominasi oleh pikiran mereka, yang sering membuat mereka melakukan perilaku berulang dan kompulsif untuk menghindari ketidaknyamanan mereka..

Meskipun saat ini, diagnosis ini tidak lagi digunakan dalam praktik kesehatan mental. Neurosis obsesif adalah salah satu konstruksi psikopatologis yang paling relevan dalam sejarah psikologi dan psikiatri.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan definisi yang koheren tentang perubahan kompleks ini, serta untuk meninjau karakteristik, gejala dan penyebabnya. Kami juga akan mendalilkan perawatan yang akan dilakukan untuk intervensi yang benar.

Indeks

  • 1 Definisi neurosis obsesif
  • 2 Karakteristik
    • 2.1 Kognitif obsesif
    • 2.2 Pengembangan mekanisme pertahanan
    • 2.3 Kehadiran perubahan kognitif dan afektif
  • 3 karakteristik psikoanalisis
  • 4 Gejala
  • 5 Obsesif Neurosis vs Gangguan Obsesif Kompulsif
  • 6 Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif
  • 7 Penyebab
    • 7.1 Faktor genetik
    • 7.2 Faktor fisik
    • 7.3 Faktor lingkungan
  • 8 Perawatan
  • 9 Referensi

Definisi neurosis obsesif

Kesulitan pertama yang ditimbulkan oleh gangguan mental ini terletak pada pembentukan aspek-aspek yang menentukan sendiri.

Faktanya, neurosis obsesif saat ini merupakan konsep yang rumit untuk didefinisikan, karena menimbulkan keraguan tertentu dalam pembatasan aspek-aspek utamanya. Dalam pengertian ini, dalam literatur Anda dapat menemukan banyak konsep tentang istilah ini.

Pertama, Henri Ey mendefinisikan neurosis obsesif sebagai sifat kompulsif dari perasaan, ide atau perilaku, yang dipaksakan pada orang tersebut dan menghasilkan perjuangan yang tidak dapat dibedakan..

Dari definisi pertama ini, karakteristik obsesi yang paling klasik diturunkan: ketidakkompatibelan, otomatisme, perjuangan dan kesadaran penyakit.

Namun, saat ini definisi-definisi ini terutama tidak digunakan. Bahkan, dalam Manual Diagnostik Gangguan Mental (DSM-IV) ada spesifikasi yang berbeda dari neurosis obsesif.

Pertama, menurut pedoman diagnostik saat ini, neurosis obsesif tidak dianggap sebagai entitas independen. Tetapi perubahan itu termasuk dalam patologi yang didiagnosis sebagai gangguan kecemasan.

Demikian juga, dalam diagnosis saat ini, istilah neurosis obsesif juga telah dimodifikasi, yang tidak lagi dikenal sebagai neurosis obsesif, tetapi lebih sebagai gangguan obsesif-kompulsif..

Dalam gangguan ini ada obsesi dan dorongan bahwa orang yang menderita menafsirkannya sebagai berlebihan dan tidak rasional. Gejala-gejala ini menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis dan menyebabkan, dalam banyak kasus, kinerja perilaku kompulsif.

Dengan demikian, ada perbedaan penting antara penyakit yang awalnya didaftar oleh psikoanalisis sebagai neurosis obsesif dan patologi saat ini yang didiagnosis di bawah nomenklatur gangguan obsesif-kompulsif..

Fitur

Neurosis obsesif ditandai oleh serangkaian atribut dan manifestasi yang terkait dengan perubahan kognitif yang disajikan subjek.

Dengan kata lain, neurosis obsesif didefinisikan oleh serangkaian pemikiran yang muncul dalam diri seseorang. Seperti namanya, pikiran-pikiran ini ditandai terutama dengan menjadi obsesif.

Secara lebih rinci, unsur-unsur yang mendefinisikan perubahan yang dikenal sebagai neurosis obsesif adalah:

Kognitif obsesif

Munculnya fenomena obsesif muncul di benak subjek. Ini bisa dari berbagai jenis seperti obsesi kebersihan, tak terbatas, rasa bersalah, verifikasi, dll..

Kognisi ini merujuk pada ide, representasi atau situasi tertentu. Dan mereka menjadi perhatian tinggi untuk masalah ini.

Pengembangan mekanisme pertahanan

Orang yang menderita jenis kognisi obsesif ini mengembangkan serangkaian cara pertahanan melawan obsesinya sendiri.

Mekanisme ini ditandai dengan menjadi obsesif juga. Demikian juga, mereka tidak mengacu pada proses pemikiran yang tidak disadari, tetapi subjek mengembangkannya dengan cara yang sadar dan dengan tujuan mengurangi ketidaknyamanan dari pikiran yang obsesif..

Mekanisme pertahanan yang paling umum ditandai dengan perilaku obsesif. Misalnya, seseorang dengan obsesi membersihkan akan mengembangkan serangkaian perilaku pembersihan untuk mengurangi perubahan psikologis yang dihasilkan oleh obsesi..

Adanya perubahan kognitif dan afektif

Neurosis obsesif tidak terbatas pada penampilan pikiran dan perilaku obsesif yang terkait dengan obsesi. Perubahan ini biasanya juga menghadirkan serangkaian gangguan emosional.

Apatis, kebingungan, perasaan tidak sadar atau keanehan merupakan elemen umum di antara subyek dengan neurosis obsesif.

Karakteristik psikoanalitik

Neurosis obsesif adalah kelainan yang berawal dari psikoanalisis dan arus dinamis.

Bahkan, jenis sekolah psikologi lainnya, seperti arus perilaku kognitif atau psikologi humanistik, tidak menentukan keberadaan neurosis obsesif..

Sebagai gantinya, mereka menggunakan diagnosis gangguan obsesif-kompulsif, yang memiliki perbedaan tertentu dengan neurosis obsesif.

Dalam pengertian ini, neurosis obsesif hadir dalam definisi dan karakterisasi sendiri, serangkaian atribut yang terkait dengan psikoanalisis perubahan. Yang utama, seperti yang ditentukan oleh Henri Ey adalah:

  1. Regresi sistem penggerak ke kondisi sadicoanal.
  2. Pertahanan diri DIRI yang berlebihan terhadap dorongan naluriah.
  3. Keharusan superego yang tidak disadari.

Menurut sekolah dan penulis psikoanalisis, kekuatan alam bawah sadar adalah apa yang membentuk dinamika pemikiran kompulsif yang mengganggu. Ini bekerja untuk subjek dan memotivasi penampilan mekanisme mental dan perilaku untuk memerangi ketidaknyamanan obsesi.

Dalam pengertian ini, menurut arus psikoanalisis, obsesi yang diwakili dalam neurosis obsesif memperoleh karakter simbolis. Tuntutan sistem instingtual dan libidinal individu memicu serangkaian obsesi dalam pemikiran mereka.

Gejala

Mengenai gambaran klinis gangguan ini, serangkaian gejala yang diderita orang dengan neurosis obsesif dan yang mendefinisikan psikopatologi didalilkan.

Manifestasi ini juga ditentukan dari teori psikoanalitik, sehingga memiliki kesamaan dengan karakteristik yang disebutkan sebelumnya. Gejala utama neurosis obsesif adalah:

  1. Subjek diserang oleh ide-ide obsesif yang dikenakan padanya terlepas dari kehendaknya. Pikiran itu kompulsif dan tidak terkendali.
  1. Individu mengalami kecenderungan untuk tindakan agresif dan impulsif (perilaku kompulsif). Yang terutama ditakuti atau tidak diinginkan oleh orang tersebut.
  1. Orang dengan neurosis obsesif merasa terpaksa melakukan tindakan berulang yang bersifat simbolis. Perilaku ini dianggap sebagai ritus pemikiran magis yang dihasilkan oleh neurosis obsesif.
  1. Perjuangan antara individu dan obsesi yang muncul dalam benaknya adalah elemen yang menyebabkan gejala afektif dan memprovokasi psikostenia..

Neurosis obsesif vs gangguan kompulsif obsesif

Neurosis obsesif adalah psikopatologi yang dipelajari, diteliti, didiagnosis, dan diklasifikasikan dari teori-teori psikonatal.

Saat ini, baik psikoanalisis dan arus dinamis telah kehilangan berat badan dan keunggulan di bidang kesehatan mental. Menjadi ini lega sebagian besar oleh arus perilaku kognitif.

Dengan demikian, hari ini, dalam manual diagnosis psikopatologi, gangguan neurosis obsesif tidak ditemukan. Sebagai gantinya, gangguan ekivalen yang dipostulasikan oleh aliran baru psikologi ditentukan.

Gangguan baru ini dikenal sebagai gangguan obsesif-kompulsif. Dan meskipun menjaga kemiripan dengan perubahan yang awalnya didalilkan sebagai neurosis obsesif, ia juga menghadirkan perbedaan baik dalam gejalanya maupun dalam diagnosisnya..

Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif

Karakteristik utama gangguan obsesif-kompulsif adalah:

A) Adanya obsesi, dorongan atau keduanya:

Obsesi didefinisikan oleh (1) dan (2):

  1. Pikiran, impuls atau gambar yang terus-menerus dan terus-menerus yang dialami, pada titik tertentu selama gangguan, sebagai mengganggu atau tidak diinginkan, dan bahwa dalam kebanyakan subjek menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang signifikan.
  1. Subjek mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran-pikiran, impuls atau gambar-gambar ini, atau menetralisirnya dengan pemikiran atau tindakan lain (yaitu, melakukan paksaan).

Kompulsi didefinisikan oleh (1) dan (2):

  1. Perilaku (misalnya, mencuci tangan, memesan, memeriksa hal-hal) atau tindakan mental (misalnya, berdoa, menghitung, mengulangi kata-kata dalam keheningan) berulang-ulang yang dilakukan subjek sebagai respons terhadap obsesi atau sesuai dengan aturan Anda harus menerapkannya dengan kaku.
  1. Tujuan dari perilaku atau tindakan mental adalah untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau ketidaknyamanan, atau menghindari beberapa peristiwa atau situasi yang menakutkan; Namun, perilaku atau tindakan mental ini tidak secara realistis berhubungan dengan yang dimaksudkan untuk menetralisir atau mencegah, atau jelas berlebihan. 

B) Obsesi atau kompulsi memakan waktu (misalnya, mereka membutuhkan waktu lebih dari satu jam sehari) atau menyebabkan tekanan atau gangguan signifikan secara sosial dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang fungsi penting lainnya.

C) Gejala obsesif-kompulsif tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat, obat) atau kondisi medis lainnya.

D) Perubahan itu tidak lebih baik dijelaskan oleh gejala-gejala gangguan mental lain.

Penyebab

Penelitian tentang neurosis obsesif telah menunjukkan bahwa tidak ada penyebab tunggal untuk psikopatologi ini. Bahkan, saat ini telah disimpulkan bahwa ada kombinasi faktor yang bergabung menyebabkan perkembangan gangguan.

Secara umum, mereka dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama: faktor genetik, faktor fisik dan faktor lingkungan.

Faktor genetik

Seperti banyak penyakit mental lainnya, diduga bahwa neurosis obsesif memiliki komponen genetik yang luar biasa dalam perkembangannya.

Penderitaan psikopatologi ini biasanya terjadi pada beberapa keluarga. Demikian juga, orang yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan neurosis memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan ini.

Selain itu, jika ada riwayat keluarga dengan jenis gangguan kecemasan lain, orang tersebut juga lebih rentan terhadap neurosis obsesif..

Faktor fisik

Penelitian terbaru menunjukkan bagaimana gejala neurosis obsesif berkorelasi dengan serangkaian ketidakseimbangan kimia otak.

Dalam pengertian ini, perubahan spesifik pada fungsi otak individu dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Hipotesis neurokimia pertama terletak pada disfungsi sirkuit orbito-fronto-caudate sebagai rute akhir umum dari manifestasi neurosis obsesif..

Demikian juga, anomali pada substrat bergalur dan aspek neurokimia seperti fasilitasi transmisi serotonergik pada tingkat korteks orbito-frontal, merupakan faktor yang juga berhubungan positif dengan perkembangan neurosis obsesif..

Faktor lingkungan

Akhirnya, ada faktor lingkungan tertentu yang dapat memotivasi dan memicu munculnya neurosis obsesif. Orang yang telah menjalani pengalaman hidup yang tidak dapat mereka kendalikan berisiko lebih besar terkena penyakit ini.

Misalnya, mengalami trauma, menjadi korban pelecehan atau pengabaian, tumbuh di rumah yang tidak berfungsi atau terpapar stres kronis tingkat tinggi adalah faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan patologi..

Perawatan

Saat ini ada dua intervensi utama untuk mengatasi gejala khas dari neurosis obsesif. Ini adalah perawatan farmakologis dan psikoterapi.

Berkenaan dengan pengobatan, obat yang paling efektif adalah antidepresan trisiklik dan inhibitor selektif serotonin reuptake, yang terakhir lebih banyak digunakan.

Intervensi ini memungkinkan untuk meningkatkan gambaran klinis tetapi secara kebiasaan mereka tidak cukup untuk meminimalkan gejala gangguan tersebut..

Dalam pengertian ini, perawatan perilaku kognitif biasanya merupakan jenis psikoterapi yang harus secara konsisten menyertai intervensi farmakologis. Teknik yang paling umum digunakan adalah paparan dengan pencegahan respons dan penerimaan serta terapi komitmen.

Referensi

  1. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. Clifford, C. A.; Murray, R. M.; Fulker, D. W.: Pengaruh genetik dan lingkungan pada sifat dan gejala obsesif. Psikol. Med., 1984; 14: 791-800.
  3. BAER, L.; JENIKE, M. A.: Gangguan obsesif, teori, dan manajemen. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
  4. Freud, S. (1986). "Tentang kasus Neurosis Obsessive (" Manusia Tikus "), Karya Lengkap, Volume X, Buenos Aires: Editor Amorrortu.
  5. Freud, S. (1896), "Poin baru pada neuropsycosis pertahanan", dalam Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
  6. Indart, J.C. (2001), The Obsessive Pyramid, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
  7. Lacan, J. (1984). Seminar Buku XI: Empat konsep dasar psikoanalisis, Buenos Aires: Dibayar.