Gejala (gangguan Dysthymic) gejala, penyebab, perawatan



itu dysthymia atau gangguan dysthymic ditandai dengan suasana hati yang terus-menerus tertekan. 

Ini dibedakan dari episode depresi utama dalam tingkat keparahan, kronis dan jumlah gejala, yang lebih ringan dan lebih sedikit pada gangguan ini, meskipun mereka dipertahankan untuk waktu yang lebih lama..

Dengan dysthymia, Anda dapat kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, merasa putus asa, kurang produktivitas, dan memiliki harga diri yang rendah.

Penderita gangguan ini dapat terus-menerus mengeluh, kritis dan tidak dapat bersenang-senang.

Gejala utama dysthymia

Gangguan distimik pada orang dewasa dapat mencakup gejala-gejala berikut:

  • Kesedihan.
  • Keputusasaan.
  • Kurang energi.
  • Lekas ​​marah.
  • Kehilangan minat untuk aktivitas sehari-hari.
  • Kurangnya produktivitas.
  • Mengkritik diri sendiri, kehilangan harga diri.
  • Menghindari kegiatan sosial.
  • Perasaan bersalah atau khawatir tentang masa lalu.
  • Nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan.
  • Masalah untuk merekonsiliasi atau mempertahankan tidur.
  • Perilaku bunuh diri.

Pada anak-anak, distrofi dapat terjadi bersamaan dengan gangguan defisit perhatian, gangguan perilaku atau ketergantungan, atau gangguan kecemasan. Contoh gejala mereka pada anak-anak adalah:

  • Lekas ​​marah.
  • Masalah perilaku.
  • Kinerja sekolah rendah.
  • Sikap pesimistis.
  • Keterampilan sosial yang buruk.
  • Harga diri rendah.

Biasanya gejalanya bervariasi dalam intensitas dari waktu ke waktu, meskipun mereka tidak menghilang selama lebih dari dua bulan.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Suasana hati yang tertekan kronis hampir sepanjang hari, dimanifestasikan oleh subjek atau diamati oleh orang lain, setidaknya selama 2 tahun.

Catatan: pada anak-anak dan remaja suasana hati mungkin mudah tersinggung dan durasinya minimal harus satu tahun.

B) Kehadiran, sementara depresi, dari dua (atau lebih) dari gejala berikut:

  1. Kehilangan atau menambah nafsu makan.
  2. Insomnia atau hipersomnia.
  3. Kurang energi atau kelelahan.
  4. Harga diri rendah.
  5. Kesulitan berkonsentrasi atau membuat keputusan.
  6. Perasaan putus asa.

C) Selama periode 2 tahun (satu tahun pada anak-anak dan remaja) dari gangguan, subjek belum tanpa gejala Kriteria A dan B selama lebih dari 2 bulan berturut-turut.

D) Belum ada episode depresi besar selama 2 tahun pertama perubahan (satu tahun untuk anak-anak dan remaja).

E) Belum pernah ada episode mania, episode campuran atau episode hipomania dan kriteria untuk gangguan sikloksim tidak pernah terpenuhi.

F) perubahan tidak muncul secara eksklusif selama gangguan psikotik kronis, seperti skizofrenia atau gangguan delusi.

G) Gejala-gejalanya bukan karena efek fisiologis langsung suatu zat atau karena penyakit medis.

H) Gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang penting lainnya dari aktivitas individu.

  • Awal mulai: sebelum 21 tahun.
  • Awal terlambat: pada 21 atau lebih baru.

Penyebab dysthymia

Tidak ada penyebab biologis diketahui yang berlaku secara konsisten untuk semua kasus dysthymia, yang menunjukkan bahwa asal-usulnya beragam.

Ada beberapa indikasi bahwa ada kecenderungan genetik terhadap distimia: tingkat depresi dalam keluarga penderita distimia mencapai 50% untuk sindrom onset dini..

Faktor-faktor lain yang terkait dengan kesusahan adalah stres, isolasi sosial dan kurangnya dukungan sosial.

Komorbiditas

Kondisi yang umumnya terkait dengan gangguan dysthymic adalah depresi berat (75%), gangguan kecemasan (50%), gangguan kepribadian (40%), gangguan somatoform (45%) dan penyalahgunaan zat (50%)..

Sebuah studi 10 tahun menemukan bahwa 95% pasien dengan distimia mengalami episode depresi berat.

Ketika episode intens depresi berat terjadi di sebelah dysthymia, keadaan ini disebut "depresi ganda." Biasanya, dysthymia pertama kali berkembang dan kemudian terjadi depresi berat.

Sebelum usia 21, dikaitkan dengan gangguan kepribadian ini: garis batas, narsis, antisosial, penghindar dan ketergantungan.

Patofisiologi

Ada bukti yang menunjukkan bahwa mungkin ada indikator neurologis dysthymia awal. Ada beberapa struktur otak (corpus callosum dan lobus frontal) yang berbeda antara wanita dengan dysthymia dan mereka yang tidak memiliki.

Studi lain menemukan beberapa struktur otak yang bekerja secara berbeda pada orang dengan dysthymia. Amigdala lebih aktif (terkait dengan rasa takut) dan ada lebih banyak aktivitas di insula (terkait dengan emosi sedih). Akhirnya, ada lebih banyak aktivitas di cingulate gyrus (yang berfungsi sebagai jembatan antara perhatian dan emosi).

Kapan harus ke dokter

Adalah normal untuk merasa sedih dalam situasi stres atau traumatis dalam hidup. Tetapi dengan kesusahan, perasaan ini tetap selama bertahun-tahun dan mengganggu hubungan pribadi, pekerjaan dan kegiatan sehari-hari.

Meskipun diyakini bahwa gejala-gejala ini adalah bagian dari "diri sendiri", perlu untuk mencari bantuan profesional jika sudah berlangsung lebih dari 2 tahun. Jika tidak diobati secara efektif, distrofi dapat berkembang menjadi depresi berat.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan gangguan dysthymic:

  • Memiliki kerabat dekat dengan dysthymia atau depresi berat.
  • Peristiwa hidup yang penuh tekanan, seperti kehilangan orang yang dicintai atau masalah keuangan.
  • Ketergantungan emosional.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara yang jelas untuk mencegah distimia, beberapa saran telah dibuat. Karena itu dapat terjadi untuk pertama kalinya di masa kanak-kanak, penting untuk mengidentifikasi anak-anak yang berisiko mengembangkannya..

Dengan begitu Anda dapat bekerja dengan mereka untuk mengendalikan stres, ketahanan, meningkatkan harga diri, dan keterampilan sosial.

Epidemiologi

Disfungsi terjadi secara global pada sekitar 105 juta orang per tahun (1,5% dari populasi).

Ini agak lebih umum pada wanita (1,8%) 9 daripada pada pria (1,3%).

Komplikasi

Komplikasi dysthymia dapat meliputi:

  • Kualitas hidup yang lebih rendah.
  • Depresi berat.
  • Penyalahgunaan zat.
  • Masalah dalam hubungan pribadi atau keluarga.
  • Isolasi sosial.
  • Masalah di sekolah atau di tempat kerja.
  • Produktivitas lebih rendah.
  • Kecemasan.
  • Gangguan makan.
  • Perilaku bunuh diri.

Perawatan

Seringkali orang dengan dysthymia tidak mencari pengobatan untuk suasana hati yang depresi, tetapi untuk tingkat stres yang lebih tinggi atau kesulitan pribadi.

Ini disebabkan oleh sifat kronis dari gangguan dan bagaimana suasana hati dilihat sebagai ciri individu orang tersebut.

Perawatan yang akan dipilih oleh profesional tergantung pada:

  • Tingkat keparahan gejala distimik.
  • Preferensi pribadi pasien.
  • Kemampuan untuk mentolerir obat.
  • Keinginan orang tersebut untuk menyelesaikan masalah yang memengaruhi hidupnya.
  • Masalah emosional lainnya.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah pengobatan yang efektif dalam distimia.

Terapi kognitif-perilaku telah menunjukkan bahwa melalui perawatan yang tepat, gejala-gejala dapat menghilang dari waktu ke waktu.

Bentuk terapi lain, seperti psikodinamik atau terapi interpersonal, juga efektif dalam mengobati gangguan ini.

Obat

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah lini pertama pengobatan farmakologis.

SSRI yang paling sering diresepkan untuk dysthymia adalah fluoxetine, paroxetine, setralin dan flovoxamine.

Penelitian menunjukkan bahwa rata-rata respons terhadap obat ini adalah 55%, dibandingkan dengan 31% dari plasebo.

Biasanya diperlukan 6-8 minggu sebelum pasien mulai merasakan efek dari obat ini.

Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja dan dewasa muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami peningkatan dalam pikiran atau perilaku untuk bunuh diri setelah menggunakan antidepresan, terutama pada minggu-minggu pertama memulai pengobatan. Oleh karena itu, orang-orang dalam kelompok usia ini harus diperhatikan oleh pengasuh, anggota keluarga atau profesional.

Kombinasi terapi dan obat-obatan

Kombinasi antidepresan dan psikoterapi adalah jalur perawatan yang paling efektif.

Memperhatikan beberapa penelitian tentang perawatan untuk distrofi, 75% orang merespons positif terhadap kombinasi terapi perilaku kognitif dan pengobatan, sementara hanya 48% orang merespons positif terhadap penggunaan tunggal terapi atau pengobatan..

Referensi

  1. American Psychiatric Association, ed. (Juni 2000). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR (4th ed.). Penerbitan Psikiatri Amerika. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Menuju Neuroanatomi Fungsional Dysthymia: Studi Pencitraan Resonansi Magnetik Fungsional". Jurnal Gangguan Afektif 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Apakah intervensi psikologis dan farmakologis sama efektifnya dalam pengobatan gangguan depresi orang dewasa? Sebuah meta-analisis studi banding ". The Journal of psikiatri klinis 69 (11): 1675-85; kuis 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., dan Oien, A. (2009). "Gangguan Depresi Unipolar memiliki Genotipe Umum". Jurnal Gangguan Afektif 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Depresi Ganda: Komponen Kunci Keputusasaan Dari Gangguan Suasana Hati". Science Daily. 26 Juli 2007. Diarsipkan dari aslinya pada 7 September 2008. Diakses pada 17 Juli 2008.
  6. Gilbert, Daniel T.; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psikologi (edisi kedua). New York: Penerbit Layak. hal. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Gambar sumber.