Karakteristik Staphylococcus saprophyticus, taksonomi, morfologi, patogenesis



Staphylococcus saprophyticus adalah bakteri yang merupakan bagian dari kelompok Staphylococcus yang disebut coagulase-negatif. Ini adalah mikroorganisme yang penting secara klinis, karena menyebabkan infeksi saluran kemih terutama pada wanita muda yang hamil atau aktif secara seksual.

Sementara Staphylococcus negatif koagulase lain dapat menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan imunosupresi, Staphylococcus saprophyticus mempengaruhi terutama wanita sehat di masyarakat. Selain itu, ini adalah penyebab sistitis tersering kedua setelah Escherichia coli.

Meskipun secara umum terdapat dalam kurang dari 100.000 unit pembentuk koloni per mililiter urin (CFU / mL), ia terdeteksi secara terus-menerus dalam sampel serial. Karena itulah dikatakan begitu S. saprophyticus itu adalah patogen yang terdokumentasi dengan baik.

Kejadian infeksi saluran kemih S. saprophyticus itu sangat bervariasi antara populasi pasien yang berbeda dan wilayah geografis yang berbeda. Biasanya berhubungan dengan infeksi berulang dan batu ginjal.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Morfologi
  • 3 Taksonomi
  • 4 faktor Virulensi
  • 5 Patologi dan manifestasi klinis
  • 6 Diagnosis
  • 7 Perawatan
  • 8 Referensi

Fitur

Staphylococcus saprophyticus adalah mikroorganisme anaerob fakultatif yang menghuni saluran pencernaan manusia, dengan rektum menjadi situs kolonisasi yang paling sering, diikuti oleh uretra, urin, dan serviks.

Ia juga mendiami saluran pencernaan babi dan ayam. Ini dapat ditransfer ke manusia melalui konsumsi yang sama.

Orang yang dijajah dengan mikroorganisme ini tidak perlu menderita infeksi oleh bakteri ini.

Di sisi lain, Staphylococcus saprophyticus berbeda dari stafilokokus koagulase-negatif lainnya karena hampir selalu peka terhadap sebagian besar antibiotik yang digunakan untuk infeksi saluran kemih, dengan pengecualian asam nalidiksat dan fosfomisin..

Namun, sebagian besar strain sudah resisten terhadap penisilin dan beberapa beta-laktam lainnya. Strain dengan resistensi terhadap eritromisin, klindamisin, kloramfenikol dan levofloksasin telah ditemukan.

Resistensi terhadap antibiotik ini terutama disebabkan oleh dua mekanisme: pompa untuk pengusiran aktif antibiotik dan modifikasi situs pengikatan antibiotik ke ribosom bakteri dengan metilasi.

Di antara karakteristik biokimia yang menonjol dalam mikroorganisme ini adalah:

-Mewujudkan reaksi negatif terhadap tes-tes berikut: koagulase, dekarboksilasi ornithine, reduksi nitrat menjadi nitrit dan fermentasi xylose.

-Sementara itu memberikan hasil positif dalam tes berikut: Urea, katalase, fermentasi maltosa dan sukrosa.

-Beberapa tes dapat memberikan hasil yang bervariasi seperti kasus fermentasi laktosa dan manitol dan kerentanan terhadap bacitracin, yang mungkin sensitif atau resisten..

-Demikian juga, itu sensitif terhadap polimiksin B dan tahan terhadap novobiocin.

Morfologi

Staphylococcus coagulase negatif, termasuk Staphylococcus saprophyticus, mereka secara morfologis mirip dengan S. aureus dan dapat berbagi banyak karakteristik virulensi.

Mereka adalah cocci Gram positif yang diatur dalam kelompok. Mereka tidak bergerak, mereka tidak membentuk spora dan mereka tidak hemolitik.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Memasak.

Pesan: Bacillales.

Keluarga: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Spesies: saprophyticus.

Faktor virulensi

Kepatuhan

Faktor virulensi utama dari bakteri ini adalah kemampuannya untuk secara khusus menempel pada sel uroepithelial, urethral dan periurethral dalam jumlah yang lebih besar daripada Staphylococcus lainnya..

Begitu banyak tropisme oleh sel-sel yang ditunjukkan, yang tidak melekat pada tipe sel lainnya. Tropisme ini oleh sel uroepitelial sebagian dapat menjelaskan frekuensi tinggi infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme ini..

Urease produksi

Enzim urease, di sisi lain, adalah faktor virulensi penting untuk patogen urogenital lainnya seperti Proteus sp dan Corynebacterium urealyticum, dimana S. saprophyticus tidak tertinggal dan juga mampu memproduksinya.

Urease adalah faktor penentu dalam invasi jaringan kandung kemih pada hewan model infeksi saluran kemih.

Produksi matriks ekstraseluler

Telah ditunjukkan itu  S. saprophyticus perlu di hadapan urin dan urease untuk kapasitas yang lebih besar untuk menghasilkan matriks ekstraseluler, yaitu, untuk membentuk biofilm.

Ini menjelaskan infeksi saluran kemih berulang dan sering kali kegagalan terapeutik, karena bakteri ketika membentuk biofilm lebih resisten terhadap keberadaan antibiotik.

Protein fibrilar

Protein ini dikaitkan dengan permukaan bakteri. Ini disebut Ssp (untuk S. saprophyticus protein terkait permukaan). Dipercayai bahwa protein ini berpartisipasi dalam interaksi awal dengan sel uroepithelial dan tentu saja dalam kepatuhan terhadap mereka..

Hemagglutinin

Ini hadir di permukaan bakteri tetapi perannya dalam virulensi mikroorganisme tidak diketahui.

Hidrofobisitas permukaan sel

Beberapa strain menunjukkan karakteristik ini dan tampaknya lebih menyukai kepatuhan awal pada sel uroepithelial.

Patologi dan manifestasi klinis

Diyakini bahwa pintu masuk ke saluran kemih wanita muda adalah melalui hubungan seksual, di mana bakteri dapat dibawa dari vagina ke jaringan kemih..

Faktor risiko lainnya adalah: penggunaan kateter urin, kehamilan, hipertrofi prostat jinak antara lain.

Pasien dengan infeksi saluran kemih biasanya mengalami disuria, piuria, dan hematuria, dengan nyeri suprapubik. Pada pasien dengan pielonefritis mungkin ada demam, menggigil, takikardia, dan nyeri punggung.

Infeksi saluran kemih bagian atas (pielonefritis) dapat berasal dari 41% hingga 86% pasien dan kadang-kadang mungkin untuk melihat bakteremia karena S. saprophyticus sebagai komplikasi dari infeksi saluran kemih bagian atas.

Di sisi lain, mikroorganisme ini telah terlibat dalam uretritis pada pria dan wanita (sindrom uretra akut), infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh probe.

Ini juga telah ditemukan dalam kasus prostatitis, epididimitis, bakteremia, sepsis, endokarditis dan endoftalmitis.

Demikian juga, telah diisolasi dari infeksi saluran kemih pada anak-anak dan remaja dari kedua jenis kelamin tanpa adanya kelainan struktural saluran kemih..

Kasus bakteremia dan septikemia juga telah dilaporkan karena pemberian suplemen nutrisi parenteral yang terkontaminasi dengan mikroorganisme ini..

Diagnosis

Spesies ini juga resisten terhadap novobiocin S. cohnii, S. lentus, S. sciuri dan  S. xylosus. Tetapi 4 spesies terakhir ini jarang diisolasi dari pasien.

Untuk mengetahui apakah regangannya tahan atau sensitif, teknik Kirby dan Bauer dipasang. Ini melibatkan inokulasi piring agar Müeller Hinton secara seragam dengan apusan yang diresapi dengan suspensi bakteri McFarland 0,5%..

Setelah itu, diamkan selama beberapa menit dan letakkan cakram novobiocin 5 μg. Diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37 ° C. Zona hambatan ≤16 mm menunjukkan resistensi. Lihat gambar dalam pendahuluan.

Ada metode semi-otomatis yang membantu mengidentifikasi mikroorganisme, di antaranya adalah sistem API STAPH-IDENT. Sistem ini cukup baik dan memiliki banyak korelasi dengan identifikasi konvensional.

Perawatan

Kotrimoksazol adalah pilihan yang sangat baik untuk mengobati sistitis oleh mikroorganisme ini, karena karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamiknya, dan juga toleransi dan konsentrasi urinnya yang tinggi..

Pilihan lain dapat berupa asam amoksisilin klavulanat, nitrofurantoin, dan dalam kasus rumit Trimetroprim-sulfamethoxazole.

Pada infeksi kateter, vankomisin atau linezolid bermanfaat.

Referensi

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. dan Millán-Pérez R. Apa yang kita pelajari dari Staphylococcus saprophyticus? Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiMedis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Diperbarui 2018 26 Januari]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Yang beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Frekuensi Tinggi Staphylococcus saprophyticus Infeksi Saluran Kemih Di Kalangan Remaja Wanita. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.