Karakteristik sporothrix schenckii, morfologi, patologi, pengobatan



Sporothrix schenckii adalah jamur saprophytic, di mana-mana dan dimorfik yang hidup di bumi dan membusuk bahan organik. Ketika diinokulasi secara tidak sengaja pada manusia, ia menjadi jamur patogen yang menghasilkan mikosis subkutan yang disebut sporotrichosis..

Sporotrichosis adalah penyakit kosmopolitan yang terjadi di daerah beriklim sedang, tropis, dan subtropis. Vegetasi hidup atau mati adalah reservoir utama jamur. Bahan seperti itu sangat berbahaya jika menyangkut benda yang menembus seperti serpihan, duri, atau kulit kayu kasar yang dapat menyebabkan kerusakan kulit yang dalam..

Orang-orang yang paling berisiko mengalami kecelakaan traumatis dengan bahan organik yang terkontaminasi adalah para petani, ahli hortikultura, penanam bunga, tukang kebun, petani dan penambang. Karena itu, penyakit ini dianggap sebagai penyakit akibat kerja.

Juga telah diamati bahwa jenis kelamin laki-laki adalah yang paling terpengaruh (75%), karena mereka yang paling terpapar. Penyakit ini tidak membedakan antara ras, atau usia.

Umumnya itu adalah ekstremitas atas yang paling terpengaruh, meskipun lesi akan terjadi di tempat di mana inokulasi jamur terjadi, membuatnya jelas bahwa itu tidak ditularkan dari orang ke orang..

Hewan juga dapat dipengaruhi oleh mikroorganisme ini. Untuk ini, mereka harus menderita traumatisme yang menyuntikkan mereka ke jamur. Yang paling terpengaruh adalah kuda, monyet, anjing, sapi, tikus dan tikus.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patogenesis
  • 5 Patologi
    • 5.1 Sporotrichosis limfatik kulit
    • 5.2 Sporotrichosis kulit terlokalisasi
    • 5.3 Sporotrichosis disebarluaskan
  • 6 Diagnosis
    • 6.1 Pengambilan Sampel
    • 6.2 Pemeriksaan mikroskopis
    • 6.3 Kultivasi
    • 6.4 Teknik biologi molekuler
  • 7 Perawatan
  • 8 Referensi

Fitur

Sporothrix schenckii Ini didistribusikan secara luas di lingkungan, terutama di tanah dan dalam bahan organik (jerami, lumut, mawar, pohon dan permukaan beberapa tanaman).

Penyakit ini kosmopolitan, tetapi terutama endemik di negara-negara seperti Jepang, Australia, Meksiko, Uruguay, Brasil, Kolombia, Peru dan Guatemala..

Selain inokulasi jamur melalui trauma dengan duri, yang umum, telah dijelaskan kemungkinan diinokulasi oleh gigitan hewan, gigitan serangga, cot burung atau goresan kucing..

Sporothrix schenckii Hal ini ditandai dengan menghadirkan beberapa faktor virulensi. Di antara mereka mereka dibedakan:

  • Adhesin, yang mengikat jamur dengan protein ekstraseluler (fibronektin, elastin, dan kolagen).
  • Produksi melanin, yang melindunginya dari kerusakan oksidatif pada jaringan dan makrofag bagian dalam.
  • Protease, yang penting untuk pertumbuhan jamur in vivo.

Taksonomi

Kerajaan: Jamur

Divisi: Ascomycota

Kelas: Sordariomycetes

Memesan: Ophiostomatales

Keluarga: Ophiostomataceae

Jenis kelamin: Sporothrix

Spesies: schenckii

Morfologi

Karena itu adalah jamur dimorfik, ia memiliki kemampuan untuk menjadi dalam bentuk cetakan pada suhu kamar dan dalam bentuk ragi pada suhu 37 ° C..

Koloni berbentuk cetakan dimulai sebagai bintik-bintik putih, yang kemudian membesar dan menjadi konsistensi elastis atau membran putih keabu-abuan tanpa miselium udara.

Kemudian mereka berubah coklat gelap menjadi hitam seiring bertambahnya usia, karena konidia menghasilkan melanin. Akhirnya mereka terlihat basah dan keriput.

Secara mikroskopis jamur menyajikan miselium tipis, hialin dan septat, dengan mikrokonidia piriform sesil, disusun sepanjang hifa atau dalam bentuk roset pada konidiofor pendek, mirip dengan bunga daisy.

Sementara itu, bentuk parasit atau ragi muncul sebagai sel tunas kecil dengan ukuran variabel dan penampilan fusiform.

Bentuk ragi dalam kultur tumbuh sebagai koloni merah muda dengan konsistensi lembut. Ini diperoleh dengan menaburkan sampel klinis langsung pada suhu 37 ° C pada agar darah atau dengan menaburkan fase miselia dalam kondisi yang sama, menunjukkan dimorfisme..

Dalam pengamatan mikroskopis kultur dalam bentuk seperti ragi, oval, bulat atau sel fusiformis "bentuk tembakau" seperti terlihat dalam jaringan diamati.

Patogenesis

Jamur diperoleh dengan inokulasi traumatis melalui kulit dengan bahan yang terkontaminasi dengan jamur. Kejadian yang paling sering adalah lesi yang disebabkan oleh tusukan tulang belakang atau serpihan di tangan.

Kecelakaan itu menyebabkan konidia masuk ke jaringan subkutan. Conidia bergabung dengan matriks protein ekstraseluler seperti fibronektin, laminin, dan kolagen.

Di sana terjadi multiplikasi jamur secara lokal dan proses inflamasi yang lambat dimulai. Reaksi inflamasi ini memiliki karakteristik granulomatosa dan piogenik.

Kemudian infeksi menyebar di sepanjang jalur pembuluh limfatik dari tempat asal, di mana lesi inflamasi diulang pada interval.

Di sisi lain, kadang-kadang (1% dari kasus), diseminasi dapat terjadi dengan cara lain. Tulang, mata, paru-paru dan sistem saraf pusat dapat terpengaruh jika jamur mencapai tempat-tempat ini. 

Jarang infeksi menjadi sistemik.

Patologi

Tiga jenis klinis dibedakan: sporotrichosis limfatik kulit, sporotrichosis kulit lokal dan sporotrichosis diseminata.

Sporotrichosis limfatik kulit

Ini adalah bentuk penyakit yang paling sering. Setelah trauma ada masa inkubasi 3 hingga 21 hari, kadang-kadang berbulan-bulan.

Lesi awal adalah papula tanpa rasa sakit yang secara bertahap bertambah besar ukurannya, sampai mulai membusuk di tengah. Setelah satu minggu atau lebih, pembuluh limfatik menebal dan lesi pustular atau nodular dapat muncul di sekitar lokasi inokulasi atau di sepanjang pembuluh limfatik..

Nodul ini mengikuti proses yang sama dengan lesi awal, mengalami ulserasi dan mengambil aspek ulseratif yang sama. Dari sini borok menjadi kronis.

Sporotrichosis kulit terlokalisasi

Cara lain di mana penyakit dapat terjadi adalah sebagai nodul soliter dan terbatas yang tidak mempengaruhi pembuluh limfatik dan tidak menyebar. Lesi ini menunjukkan beberapa resistensi terhadap infeksi oleh kekebalan sebelumnya. Ini biasa terjadi di daerah endemis.

Jenis lesi dapat bervariasi, menunjukkan daerah infiltrasi, area folikulitis, lesi nodular berkulit, papilosa atau berkutil. Muncul di wajah, leher, badan atau lengan.

Sporotrichosis diseminata

Ini relatif jarang terjadi, ada penyebaran hematogen, sehingga sejumlah besar modul subkutan, keras, tersebar di seluruh tubuh muncul.

Lesi ini bertambah besar ukurannya, kemudian melunak dan kemudian jika tersandung dan patah, mereka mengalami ulserasi secara kronis dengan keluarnya cairan permanen. Infeksi ini terus menyebar dan pasien masuk ke dalam keseriusan, seringkali menyebabkan kematian, jika tidak dirawat.

Lokasi paru sporotrichosis biasanya sekunder akibat lesi kulit. Namun, tidak mengesampingkan bahwa inhalasi konidia dapat menyebabkan penyakit paru primer yang kemudian menyebar dan menjadi sistemik..

Diagnosis

Pengambilan Sampel

Biopsi nodul tertutup atau eksudat (nanah) dari lesi terbuka.

Pemeriksaan mikroskopis

Sampel dapat diwarnai dengan Gomori-Grocott, PAS, haematoxylin-eosin atau Gram, untuk dapat mengamati ragi secara khas dalam bentuk tembakau ekstra atau intraseluler. Yang bernoda hitam.

Sebenarnya cukup sulit untuk mengamati jamur, karena lesi mengandung mikroorganisme dalam jumlah kecil dan beberapa yang ada dapat dikacaukan dengan fragmen inti sel nekrotik..

Namun, itu bisa memandu banyak temuan tubuh asteroid, yang menunjukkan adanya penyakit. Tubuh asteroid dibentuk oleh ragi Sporothrix schenckii dikelilingi oleh bahan eosinofilik amorf dalam pengaturan radial.

Biopsi juga mengungkapkan proses inflamasi non-spesifik atau granulomatosa dengan infiltrat limfosit, sel raksasa, fibrosis, dll..

Budidaya

Pertumbuhan Sporothrix schenckii dirangsang oleh tiamin, pirimidin, dan biotin.

Sampel dapat ditaburkan di Sabouraud dextrose agar hanya jika lesi ditutup, atau mengandung kloramfenikol atau sikloheksimida dalam lesi terbuka pada suhu 28 ° C dan diinkubasi selama 4 hingga 6 hari. Pada akhir waktu ini koloni kapang akan berkembang.

Untuk mendemonstrasikan dimorfisme, bentuk filamen dapat ditaburkan di agar jantung otak yang dilengkapi dengan darah pada suhu 37 ° C, dengan permukaan lembab dan 5% CO2, untuk mendapatkan fase ragi. Proses ini mungkin membutuhkan beberapa gemuruh untuk berhasil.

Teknik biologi molekuler

Teknik reaksi rantai polimerase (PCR) dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

Perawatan

Penyakit ini diobati untuk waktu yang lama dengan larutan kalium iodida. Saat ini diobati dengan itrakonazol untuk semua bentuk penyakit.

Namun, infeksi paru atau sistemik juga membutuhkan amfoterisin B pada awalnya dan kemudian diikuti dengan itrakonazol..

Wanita hamil diobati dengan amfoterisin B.

Perawatan harus diselesaikan antara 3 hingga 6 bulan.

Referensi

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Edisi ke-2 Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
  6. González M, González N. Manual of Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
  7. Kontributor Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 16 April 2018, 10:19 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, oleh Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii dan Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: ikhtisar dan opsi terapi. Prakt Dermatol Res. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Isolasi dan karakterisasi strain liar Sporotrhix schenkii dan penelitian reaktor Esporototicin. Gac. Méd. Méx [majalah online]. 2004 Okt [dikutip 2018 25 November]; 140 (5): 507-512.