Serratia marcescens karakteristik, taksonomi, patologi dan gejala



Serratia marcescens adalah basil Gram negatif, patogen oportunistik milik keluarga Enterobacteriaceae. Bakteri ini sebelumnya dikenal dengan nama Bacillus prodigiosus, tetapi kemudian diganti namanya menjadi Serratia marcescens.

Spesies marcescens adalah yang paling penting dari genus Serratia, karena telah dikaitkan dengan berbagai macam infeksi oportunistik pada manusia. Pada suatu waktu mikroorganisme ini digunakan sebagai penanda kontaminasi lingkungan yang tidak berbahaya, tetapi saat ini dianggap sebagai mikroorganisme invasif.

Diketahui bahwa dalam beberapa dekade terakhir telah bermain malapetaka di lingkungan rumah sakit, terutama di ruang perawatan intensif dan pos pemeriksaan. Dia telah diisolasi dari dahak dan kultur darah pada pasien yang menerima kemoterapi. Juga dalam sampel urin dan CSF.

Oleh karena itu, telah menjadi agen penyebab pneumonia, septikemia, infeksi saluran kemih, meningitis infantil, antara lain. Beberapa wabah telah dihasilkan oleh kontaminasi solusi, benda dan instrumen untuk digunakan di rumah sakit.

Namun, di luar lingkungan nosokomial juga dapat menyebabkan infeksi. Telah terlihat bahwa 8% kasus keratitis ulseratif disebabkan oleh Serratia marcescens. Selain itu, telah dikaitkan dengan kemunduran beberapa makanan yang kaya akan pati.

Indeks

  • 1 Karakteristik
    • 1.1 Karakteristik umum dan kondisi pertumbuhan
    • 1.2 Karakteristik biokimia
    • 1.3 Faktor virulensi
    • 1.4 Resistensi antimikroba
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologi dan gejala
  • 5 Diagnosis
  • 6 Perawatan
  • 7 Referensi

Fitur

Karakteristik umum dan kondisi pertumbuhan

Serratia marcescens Ini adalah basil aerob fakultatif, bergerak seperti kebanyakan enterobacteria. Ini adalah penghuni di mana-mana tanah, air dan permukaan tanaman. Oleh karena itu umum ditemukan di lingkungan yang lembab seperti kamar mandi, saluran pembuangan, bak cuci, bak cuci, dll..

Ia mampu hidup dalam kondisi yang buruk. Misalnya, dapat tumbuh pada suhu dari 3,5 ° C hingga 40 ° C. Selain itu, dapat bertahan dalam larutan sabun chlorhexidine hingga konsentrasi 20 mg / mL.

Di laboratorium dapat tumbuh pada suhu kamar (28 ° C), di mana beberapa spesies mengembangkan pigmen khas dari spesies merah-bata, yang disebut prodigiosin. Tetapi ia juga tumbuh pada suhu 37 ° C, di mana koloninya berwarna putih krem, yaitu pada suhu ini ia tidak menghasilkan pigmen..

Ini merupakan variasi fenotipik fisiologis yang dirangsang oleh suhu. Karakteristik ini unik pada bakteri ini, karena tidak ada spesies lain dari keluarga yang mampu melakukannya.

Produksi pigmen, tidak diragukan lagi alat yang sangat berguna untuk membuat diagnosis.

Sehubungan dengan kisaran pH yang dapat mendukung, ini berkisar dari 5 hingga 9.

Karakteristik biokimia

Berbicara secara biokimia Serratia marcescens sesuai dengan karakteristik dasar yang menggambarkan keluarga lengkap Enterobacteriaceae, yaitu, ia memfermentasi glukosa, mengurangi nitrat menjadi nitrit dan merupakan oksidase negatif..

Sekarang, ia memiliki karakteristik biokimia lain yang dijelaskan di bawah ini:

S. marcescens tes positif: Voges-Proskauer, sitrat, motilitas, Lysine decarboxylase, ornithine dan O-nitrophenyl-β-D-galactopyranoside (ONPG) dan katalase.

Sebanyak itu memberikan negatif untuk: produksi hidrogen sulfida (H2S), indol, fenilalanin deaminase, urea dan arginin.

Menghadapi tes metil merah dapat bervariasi (positif atau negatif).

Akhirnya di depan setengah kligler menghasilkan reaksi alkali / asam, yaitu bahwa fermentasi glukosa dengan produksi gas tetapi tidak laktosa.

Faktor virulensi

Genus Serratia menonjol dalam keluarga ini karena memiliki 3 enzim hidrolitik penting: lipase, gelatinase dan DNase ekstraseluler. Enzim ini mendukung kapasitas invasif mikroorganisme ini.

Ini juga memiliki 3 kitinase dan protein pengikat kitin. Sifat-sifat ini penting dalam degradasi kitin di lingkungan.

Juga, kinase menyediakan properti untuk S. marcescens mengerahkan efek anti-jamur pada jamur Zygomycetes, yang dinding selnya sebagian besar terdiri dari kitin.

Di sisi lain, S. marcescens Ia mampu membentuk biofilm. Ini merupakan faktor virulensi relevansi, karena dalam keadaan itu bakteri lebih resisten terhadap serangan antibiotik.

Baru-baru ini telah ditemukan bahwa beberapa strain S. marcescens mereka menyajikan sistem sekresi tipe VI (T6SS), yang berfungsi untuk sekresi protein. Namun, perannya dalam virulensi belum ditentukan.

Resistensi antimikroba

Strain dari S. marcescens produsen kromosom beta-laktamase AmpC.

Ini memberi mereka resistensi intrinsik terhadap ampisilin, amoksisilin, cefoxitin, dan sefalotin, sehingga satu-satunya pilihan di antara beta-laktam untuk pengobatan strain yang memproduksi ESBL adalah karbapenem dan piperacillin tazobactam..

Selain itu, ia memiliki kapasitas untuk memperoleh mekanisme resistensi terhadap antibiotik lain yang biasa digunakan, di antaranya aminoglikosida.

Strain dari S. marcescens produsen KPC-2 dan bla TEM-1. Dalam hal ini karbapenem tidak lagi efisien.

Strain KPC pertama di luar pengaturan rumah sakit diisolasi di Brasil, resisten terhadap aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin dan cefazidime, dan hanya rentan terhadap amikacin, tigecycline dan gatifloxacin.

Taksonomi

Domain: Bakteri

Filum: Proteobacteria

Kelas: Gamma Proteobacteria

Pesan: Enterobacteriales

Keluarga: Enterobacteriaceae

Suku: Klebsielleae

Genre: Serratia

Spesies: marcescens.

Morfologi

Mereka adalah basil yang panjang, berbeda dengan pewarnaan Gram, berwarna merah, yaitu Gram negatif. Itu tidak membentuk spora. Mereka memiliki flagela perkutan dan lipopolisakarida di dinding sel mereka.

Patologi dan gejala

Di antara patologi yang bisa menyebabkan Serratia marcescens Pada pasien yang lemah adalah: infeksi saluran kemih, infeksi luka, radang sendi, konjungtivitis, endophthalmitis, keratoconjunctivitis dan keratitis ulseratif.

Selain itu, dapat menyebabkan patologi yang lebih serius seperti: septikemia, meningitis, pneumonia, osteomielitis, dan endokarditis.

Pintu gerbang ke patologi ini biasanya diwakili oleh larutan yang terkontaminasi, kateter vena dengan formasi biofilm atau instrumen lain yang terkontaminasi..

Dalam kasus patologi oftalmik, hal ini terutama disebabkan oleh penggunaan lensa kontak yang dijajah dengan bakteri ini atau lainnya. Dalam hal ini, keratitis ulseratif adalah komplikasi oftalmik yang paling serius, yang terjadi pada pemakai lensa kontak. Ini ditandai dengan hilangnya epitel dan infiltrasi stroma, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Manifestasi oftalmik lain yang kurang agresif adalah sindrom CLARE (mata merah akut yang diinduksi oleh lensa kontak). Sindrom ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri akut, fotofobia, lakrimasi, dan kemerahan konjungtiva tanpa kerusakan epitel.

Diagnosis

Mereka tumbuh di media sederhana seperti agar bergizi dan infus otak jantung, pada media yang diperkaya seperti agar darah dan cokelat.

Dalam media ini koloni cenderung menjadi putih krem ​​jika diinkubasi pada suhu 37 ° C, sedangkan pada suhu kamar koloni mungkin memiliki pigmen merah-oranye.

Mereka juga tumbuh pada media selektif dan diferensial agar MacConkey. Dalam hal ini koloni tumbuh merah muda pucat atau tidak berwarna pada suhu 37 ° C dan pada suhu 28 ° C mereka meningkatkan rona warna mereka..

Agar Müeller Hinton digunakan untuk melakukan antibiogram.

Perawatan

Karena daya tahan alami bakteri ini terhadap penisilin dan sefalosporin generasi pertama, antibiotik lain harus digunakan selama mereka sensitif dalam antibiogram dan mekanisme resistensi seperti produksi beta-laktamase spektrum luas tidak ada, antara lain..

Di antara antibiotik yang dapat diuji untuk menguji kerentanan mereka adalah:

  • Fluorquinolones (ciprofloxacin atau lebofloxacin),
  • Karbapenem (ertapenem, imipenem, dan meropenem),
  • Sefalosporin generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone atau cefadroxil),
  • Sefalosporin generasi keempat (cefepime),
  • Aminoglikosida (amikasin, gentamisin, dan tobramycin),
  • Kloramfenikol sangat berguna dalam kasus infeksi di mana pembentukan biofilm terlibat.

Referensi

  1. Hume E, Willcox M. Penampakan Serratia marcescens sebagai patogen permukaan okular. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, 2010. Ed. 6 McGraw-Hill, New York, A.S.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Arahkan T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y dkk. Mecanisme bakteri (Serratia marcescensLampiran, migrasi bersama, dan pembunuhan Hyphae jamur. Aplikasi Mikrobiol Lingkungan. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Kontributor Wikipedia. Serratia marcescens. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 14 Agustus 2018, 16:00 UTC. Diambil dari wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobacteria memproduksi β-laktamase spektrum luas yang diisolasi dari kultur darah di Rumah Sakit Universitas Venezuela. Kasmera 2007; 35 (1): 15-25. Tersedia di: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, Bahasa Inggris G, Fritsch M, Pourkarimi E, dan Coulthurst S. Patogen oportunistik Serratia marcescens Menggunakan Sekresi Tipe VI Untuk Menargetkan Pesaing Bakteri. Jurnal Bakteriologi. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A, dan Lopes. Penghasil kpc Serratia marcescens pada pasien perawatan di rumah dari recife, Brasil. Jurnal Do Institut Kedokteran Tropis São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.