Karakteristik Mycoplasma pneumoniae, taksonomi, morfologi, patogenesis



Mycoplasma pneumoniae Ini adalah bakteri utama dari genus Mycoplasma. Spesies ini bertanggung jawab untuk memproduksi lebih dari 2 juta infeksi per tahun di Amerika Serikat.

Sedangkan infeksi oleh Mycoplasma pneumoniae sangat menular, hanya 3 hingga 10% dari individu yang terinfeksi mengembangkan gejala yang kompatibel dengan bronkopneumonia.

Namun, pada sebagian besar kasus muncul manifestasi klinis ringan seperti faringitis, trakeobronkitis, bronchiolitis, dan croup, sementara yang lain tidak menunjukkan gejala..

Infeksi bakteri ini dapat terjadi sepanjang tahun, tetapi insiden tertinggi diamati pada akhir musim gugur dan selama musim dingin. Infeksi dapat muncul pada semua umur, namun kelompok umur yang paling rentan adalah anak di atas 5 tahun, remaja dan dewasa muda..

Untuk alasan yang masih belum diketahui, anak-anak di bawah 3 tahun cenderung mengembangkan infeksi saluran pernapasan atas, sementara anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa lebih mungkin untuk mengembangkan pneumonia..

Indeks

  • 1 Karakteristik
    • 1.1 Karakteristik gizi dan biokimia
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Faktor Virulensi
  • 5 Patogenesis dan manifestasi klinis pneumonia
    • 5.1 Patogenesis
    • 5.2 Manifestasi klinis
    • 5.3 Rontgen dada
    • 5.4 Komplikasi paru
    • 5.5 Komplikasi luar paru
    • 5.6 Infeksi Mycoplasma pneumoniae pada pasien imunosupresi
  • 6 Diagnosis
  • 7 Perawatan
  • 8 Pencegahan dan kontrol
  • 9 Referensi

Fitur

Alunan dari Mycoplasma pneumoniae mereka homogen secara antigen, ini berarti bahwa hanya satu serotipe yang diketahui bereproduksi dengan pembelahan biner.

Dalam spesies ini satu-satunya reservoir yang dikenal adalah manusia. Biasanya diisolasi dari saluran pernapasan dan keberadaannya dianggap patologis.

Karakteristik gizi dan biokimia

Ini adalah mikroorganisme aerobik wajib. Tumbuh di media kultur yang mengandung sterol, purin, dan pirimidin. Di panen in vitro mereka cenderung tumbuh sangat lambat dengan waktu pemulihan antara 4 hingga 21 hari.

Dari sudut pandang biokimia Mycoplasma pneumoniae memfermentasi glukosa dengan pembentukan produk akhir yang bersifat asam. Itu tidak menggunakan arginin dan tidak membelah urea juga. Rentang pH optimalnya adalah 6,5 hingga 7,5.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Mollicutes.

Urutan: Mycoplasmatales.

Keluarga: Mycoplasmataceae.

Genus: Mycoplasma.

Spesies: pneumonia.

Morfologi

Mycoplasma pneumoniae itu adalah di antara mikroorganisme terkecil yang mampu hidup dan bereproduksi secara ekstraseluler. Ukurannya bervariasi antara (150 hingga 200 nm.

Bakteri ini dikarakteristikkan karena tidak memiliki dinding sel, dibatasi oleh membran trilaminar yang memberikan fleksibilitas dan kapasitas polimorfik, yaitu dapat mengadopsi berbagai bentuk.

Tidak adanya dinding berarti bahwa mikroorganisme ini tidak dapat diwarnai dengan pewarnaan Gram.

Mereka memiliki genom DNA yang sangat kecil (0,58-2,20Mb) dibandingkan dengan bakteri lain yang memiliki genom 4,64Mb.

Koloni dari Mycoplasma pneumoniae mereka memiliki permukaan kasar dengan pusat padat biasanya terkubur di agar-agar (aspek telur goreng terbalik).

Faktor virulensi

Mycoplasma pneumoniae Ini memiliki protein 169 kDa yang terkait dengan membran yang disebut P1, yang memiliki fungsi adhesin. Adhesin ini berikatan dengan oligosakarida kompleks yang mengandung asam sialat dan ditemukan di bagian apikal sel epitel bronkial..

Adhesin mempengaruhi aksi siliaris dan memulai proses yang mengarah pada deskuamasi mukosa dan selanjutnya pada reaksi inflamasi dan sekresi eksudat..

Peradangan ditandai dengan adanya limfosit, sel plasma dan makrofag yang dapat menyusup dan menyebabkan penebalan dinding bronkiolus dan alveolus..

Di sisi lain, M. pneumoniae menghasilkan hidrogen peroksida secara lokal, menyebabkan efek sitopatik pada epitel saluran pernapasan dan silia, bertanggung jawab atas batuk persisten.

Tidak ada endotoksin atau eksotoksin yang ditemukan dalam genre ini.

Patogenesis dan manifestasi klinis pneumonia

Mycoplasma pneumoniae itu ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui aerosol dari sekresi pernapasan yang terinfeksi. Karena penularan dikaitkan dengan sel-sel yang dideklamasi, tetesan air liur yang dikeluarkan harus besar agar penyebaran terjadi..

Masa inkubasinya panjang; bervariasi antara dua hingga tiga minggu.

Patogenesis

Infeksi dimulai dengan kepatuhan mikroorganisme pada reseptor pada permukaan sel epitel atau silia dan mikrovili sel epitel bronkial dan menetap di permukaan, merangsang deskuamasi sel dan peradangan..

Karena telah terlihat bahwa penyakit ini lebih parah pada orang dewasa, diyakini bahwa manifestasi klinis dan komplikasinya disebabkan oleh respon imun yang berlebihan terhadap mikroorganisme..

Produksi sitokin dan modulasi aktivasi limfosit dapat meminimalkan penyakit, tetapi jika berlebihan penyakit ini diperburuk melalui pengembangan lesi imunologis..

Artinya, semakin kuat respon imun yang dimediasi oleh sel dan stimulasi dengan sitokin, semakin parah penyakit klinis dan cedera paru-paru..

Di sisi lain, faktor imunopatogenik mungkin terlibat dalam banyak komplikasi paru tambahan mengingat reaktivitas silang antara antigen manusia dan antigen mikroorganisme..

Manifestasi klinis

Pneumonia dapat mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas atau bawah atau keduanya. Gejala biasanya muncul secara bertahap, selama beberapa hari, dan dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Infeksi ini ditandai dengan onset berbahaya, demam, sakit kepala, radang faring, suara serak dan batuk terus-menerus (trakeobronkitis) siang dan malam, bahkan dapat muncul dengan otalgia.

Batuk kering pada awalnya dan berselang-seling, dengan produksi dahak minimal, yang kemudian mungkin tampak mukopurulen dan sangat jarang mengandung darah..

Infeksi ini mempengaruhi trakea, bronkus, bronkiolus, dan jaringan peribronkial dan dapat meluas ke dinding alveoli dan alveolus..

Dalam kasus yang tidak rumit, periode demam akut berlangsung sekitar satu minggu, sementara batuk dan kemalasan dapat berlangsung dua minggu atau bahkan lebih lama.

Anak-anak di bawah usia lima tahun lebih mungkin untuk memanifestasikan coryza dan mengi.

Rontgen dada

Pada radiografi dada infiltrasi sel mononuklear diamati di sekitar bronkus dan bronkiolus. Namun, pola radiografi dapat sangat bervariasi. Mereka dapat menunjukkan pneumonia peribronkial, ateletacsia, infiltrat nodular, dan limfadenopati hilar.

Dalam 25% kasus mungkin ada efusi pleura kecil.

Umumnya, infeksi biasanya parah pada pasien yang tertekan sistem kekebalannya, pasien sel sabit atau dengan sindrom Down, penyebabnya tidak diketahui pada kasus terakhir..

Komplikasi paru

Komplikasi jarang terjadi, di antaranya adalah:

  • Pleuritis,
  • Pneumotoraks,
  • Sindrom gangguan pernapasan,
  • Abses paru-paru.

Di sisi lain, Mycoplasma pneumoniae dapat memperburuk penyakit paru-paru lainnya seperti asma dan penyakit paru-paru kronis.

Komplikasi luar paru

Seperti komplikasi luar paru yang telah dijelaskan:

  • Kondisi kulit: eritema multiforme parah, eritema nodosum, ruam makulopapular atau urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, dan pityriasis rosea.
  • Vasospasme perifer: Fenomena Raynaud.
  • Anemia hemolitik dan ikterus: antibodi hemolitik, hemoglobinuria paroksismal dingin.
  • Efek kardiovaskular: perikarditis, miokarditis.
  • Keterlibatan sistem saraf pusat: ensefalitis, mielitis, meningoensefalitis, neuropati, defisit motorik, sindrom Guillain-Barre.
  • Keterlibatan sendi: mialgia, artralgia, radang sendi.
  • Gangguan okular: pembengkakan papilla, atrofi saraf optik, eksudasi retina, dan perdarahan.
  • Keterlibatan ginjal (jarang): glomerulonefritis membranoproliferatif, sindrom nefrotik, proteinuria masif transien, nefritis interstitial akut, gagal ginjal akut, sindrom uremik hemolitik, hematuria terisolasi, sistitis atau uretritis.

Infeksi oleh Mycoplasma pneumoniae pada pasien imunosupresi

Dalam kasus individu dengan imunodefisiensi humoral dan / atau seluler, mereka lebih cenderung menderita penyakit yang lebih parah karena mikroorganisme ini..

Pasien-pasien dengan hypogammaglobulinemia biasanya mempunyai gejala-gejala parah dari saluran-saluran udara atas dan bawah, dengan sedikit atau tanpa infiltrasi pada radiograf-radiograf dada yang disertai dengan komplikasi-komplikasi seperti ruam-ruam, nyeri sendi dan radang sendi..

Mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan penyakit parah pada pasien HIV-positif, yang kekebalan selnya tertekan.

Perlu dicatat bahwa infeksi oleh M. pneumoniae fulminan yang disebarluaskan jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada pasien ini.

Diagnosis

Mikroorganisme dapat pulih dalam kultur dalam fase inkubasi, selama penyakit dan setelahnya, bahkan di hadapan antibodi spesifik.

Mycoplasma pneumoniae mereka tumbuh di media khusus seperti PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) pada suhu 37 ° C selama 48 hingga 96 jam atau lebih.

Namun, karena biakannya sangat lambat dan pewarnaan Gram sputum juga tidak membantu, diagnosis utamanya dilakukan melalui metode serologis atau melalui tes biologi molekuler (PCR) konvensional atau secara real time.

Pada tingkat serologis, penentuan antibodi IgG dan IgM spesifik tersedia.

Juga, M. penumoniae menginduksi pembentukan cryoglutinin, antibodi nonspesifik yang menggumpalkan eritrosit manusia dalam keadaan dingin. Antibodi ini membantu diagnosis saat mereka meningkat dalam penyembuhan.

Perawatan

Gejala awal biasanya sembuh antara 3 hingga 10 hari tanpa pengobatan antimikroba, sedangkan pemulihan kelainan radiologis biasanya lambat (antara 3 hingga 4 minggu atau lebih).

Namun, kasus fatal jarang terjadi, yaitu, evolusi mereka biasanya jinak dan sembuh sendiri. Namun, peningkatannya bisa dipercepat dengan perawatan yang tepat.

Namun, walaupun pengobatan meningkatkan tanda dan gejala infeksi, mikroorganisme tidak dihilangkan dari saluran pernapasan, karena telah dimungkinkan untuk mengisolasi Mycoplasma pneumoniae setelah 4 bulan pemulihan dari infeksi. Ini mungkin menjelaskan kekambuhan dan kambuh meskipun ada pengobatan yang tepat.

Semua Mycoplasma secara alami tahan terhadap beta-laktam dan glikopeptida, karena mereka tidak memiliki dinding sel; situs putih antibiotik ini.

Sulfonamid, trimetoprim, polimiksin, asam nalidiksat dan rifampisin juga tidak aktif.

Mycoplasma pneumoniae rentan terhadap antibiotik yang mengganggu sintesis protein atau DNA, seperti tetrasiklin, makrolida dan beberapa kuinolon.

Di antara makrolida, azitromisin adalah yang paling berguna karena memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Pencegahan dan kontrol

Kekebalan terhadap Mycoplasma bersifat sementara, karena alasan ini tidak mungkin untuk mengembangkan vaksin dan akibatnya sering kambuh.

Sebagai tindakan pencegahan, pasien diisolasi dan mengambil tindakan biosekuriti ketika menangani benda dan lilin pasien yang sakit.

Referensi

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis (Edisi 6) New York, A.S. McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chavez D, Roldán M. Pneumonia oleh Mycoplasma pneumoniae: presentasi kasus dan tinjauan bibliografi singkat. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Gambaran klinis dan manajemen. Paru-Paru India: Organ Resmi Masyarakat Dada India. 2010; 27 (2): 75-85. Tersedia di: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenesis Mycoplasma pneumoniae: Pembaruan. Indian J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.