Karakteristik Legionella pneumophila, habitat, morfologi, patologi



Legionella pneumophila itu adalah bakteri pleomorfik Gram-negatif yang menyebabkan legionellosis, yang dapat mencakup penyakit Legionnaire atau demam Pontiac. Bakteri berutang nama untuk menghormati wabah pertama penyakit yang muncul selama konvensi American Legion di Philadelphia pada tahun 1976.

Sekitar 41 spesies Legionella dikenal, di mana Legionella pneumophila Ini adalah prototipe mikroorganisme dari genus ini karena merupakan yang paling sering diisolasi sebagai agen penyebab legionellosis. Dari jumlah tersebut, 16 serogrup dikenal, serogrup 1 menjadi yang paling berlimpah, diikuti oleh 2, 3 dan 4.

Legionellosis terutama memengaruhi sistem pernapasan, tetapi dapat memengaruhi organ tubuh apa pun, dengan atau tanpa pneumonia. Penyakit ini dapat diperoleh baik di masyarakat maupun di tingkat rumah sakit. Faktor risiko merokok, imunosupresi dan penyakit paru-paru kronis adalah faktor risiko.

Tingkat morbiditas dan mortalitas diremehkan di sebagian besar negara, karena tidak adanya kecurigaan atau sulitnya diagnosis karena kurangnya metode laboratorium yang memadai..

Legionellosis adalah penyakit yang dapat dilaporkan di Spanyol, sejak 1997, menurut Royal Decree 2210/1995. Untuk tujuan ini, Jaringan Pengawasan Epidemiologi Nasional diciptakan untuk mengendalikan dan mempelajari patologi ini..

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Habitat
  • 3 Morfologi
  • 4 Taksonomi
  • 5 Patogenesis
  • 6 Patologi
    • 6.1 Penyakit Legionellosis atau Legionnaires
    • 6.2 Demam Pontiac
  • 7 Diagnosis
  • 8 Perawatan
  • 9 Pencegahan
  • 10 Referensi

Fitur

Legionella pneumophila Ini adalah bakteri yang sangat menuntut dari sudut pandang gizi, mereka membutuhkan L-sistein, α-ketoglutarat dan garam besi untuk pengembangannya..

Bakteri ini adalah aerobik yang ketat, memiliki satu atau lebih flagela polar atau lateral yang menyediakan kapasitas gerakan, tidak memiliki kapsul dan tidak membentuk spora. Ini sensitif terhadap pengeringan, sehingga tidak tahan lama di udara.

Spesies Legionella tidak pewarnaan yang baik dengan pewarnaan Gram, oleh karena itu teknik pewarnaan lain harus digunakan seperti Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert atau pewarnaan Dieterle

Legionella pneumophila bersifat katalase dan oksidase positif, mencairkan gelatin dan menghidrolisis hippurate. Di sisi lain, itu tidak teroksidasi, juga tidak memfermentasi karbohidrat apa pun.

Secara struktural L. pneumophila Ini memiliki membran luar, lapisan tipis peptidoglikan dan membran sitoplasma.

Ada perbedaan dalam komposisi kimia lipopolysaccharide sehubungan dengan bakteri negatif Gram lainnya. Ini memiliki rantai samping atau bercabang 14-17 karbon yang merupakan homopolimer karbohidrat langka yang disebut legioamínico.

Karakteristik ini menganugerahkan sifat pada permukaan sel yang sangat hidrofobik, membantunya menempel lebih mudah pada sel bakteri, ke membran dan konsentrasi mereka dalam aerosol..

Habitat

Bakteri ini memiliki habitat utama air dan semua benda yang bersentuhan dengannya atau memiliki kelembaban yang cukup, terutama sumber air yang diciptakan oleh manusia..

Seperti: pancuran air panas, sistem pemanas, sistem pendingin udara, pipa saluran air di hotel dan gedung, penyimpanan air dan peralatan distribusi.

Demikian juga, telah ditemukan di tabung nasogastrik, pelembab, peralatan terapi pernapasan (masker oksigen, nebuliser), antara lain..

Lingkungan alam telah diisolasi dari aliran air dari seluruh dunia dengan kisaran suhu antara 5,7 - 63 ° C, seperti danau, laguna, sungai, air laut dan di dalam amuba yang hidup bebas. Mata air panas juga digunakan untuk hidroterapi dan tanah yang lembab (lumpur).

Legionella pneumophila  memiliki kecenderungan dan kapasitas yang lebih besar untuk berkonsentrasi dalam air panas daripada air dingin.

Morfologi

L. pneumophiladapat dilihat sebagai basil Gram negatif atau coccobacilli, berukuran lebar 0,3 hingga 0,9 μm dan panjang 1,5 hingga 2 μm, dan filamen hingga 50 μm dapat dilihat.

Koloni pada media kultur khusus untuk Legionella diamati bulat, rata dengan tepi yang tidak terpisahkan.

Warnanya bisa bervariasi, dilihat sebagai tembus cahaya, biru kemerahan atau berwarna-warni. Warna yang diamati dapat bervariasi dengan cepat.

Beberapa penulis menggambarkan koloni itu sebagai penampakan kaca tanah.

Taksonomi

Kerajaan: Bakteri

Filum: Proteobacteria

Kelas: Gamma Proteobacteria

Memesan: Legionellales

Keluarga: Legionellaceae

Jenis kelamin: Legionella

Spesies: pneumophila

Patogenesis

Pasien imunosupresi umumnya memperoleh bakteri dengan menghirupnya dalam aerosol yang dihasilkan oleh sistem pendingin udara, pancuran, sistem pemanas, nebuliser, dan lain-lain..

Legionella pneumophila itu adalah patogen intraseluler fakultatif. Setelah mencapai paru-paru ia difagositosis oleh makrofag alveolar yang menempel padanya melalui pilositas dan protein membran luar (OMP).

Di sisi lain, komponen C3 dari pelengkap diendapkan pada bakteri dan menggunakan reseptor CR1 dan CR3 dari sel fagositik untuk melekat.

Dalam proses adhesi, protein membran lain yang disebut MIP (penambah invasi makrofag) juga berpartisipasi. Setelah diberi invasi makrofag, ia menghentikan proses penghancuran mikroorganisme dan sebaliknya bakteri mengambil kendali untuk memperbanyaknya..

Akhirnya, makrofag mengeluarkan dan melepaskan bakteri yang akan menginfeksi makrofag lain dan sel mononuklear.

Patologi

Masa inkubasi adalah 2 hingga 10 hari.

Legionella pneumophila Selain itu legionellosis dapat menyebabkan varian penyakit yang disebut Pontiac fever, serta dapat mempengaruhi area anatomi ekstrapulmoner..

Penyakit Legionellosis atau Legionnaires

Hal ini ditandai dengan menampilkan pneumonia nekrotikanus dari banyak fokus. Ini dimulai dengan perasaan tidak nyaman yang berkembang seiring waktu, sakit kepala ringan, nyeri otot.

Pada hari pertama mungkin ada demam tinggi (38,8 - 40 ° C atau lebih), menggigil dan batuk kering pada awalnya, yang kemudian menjadi produktif..

Beberapa pasien mungkin memiliki gejala gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah dan diare. Pada tingkat paru, pneumonia, efusi pleura dan dalam beberapa kasus abses paru diamati.

Sinar-X dada dapat menunjukkan infiltrat sektoral awal yang dapat berkembang menjadi konsolidasi dari lima lobus paru. Infiltrat hadir di kedua paru-paru dalam banyak kasus, mampu mengamati rongga abses.

Lesi ekstrapulmoner juga dapat terjadi, termasuk gagal ginjal dengan proteinuria, azotemia, dan hematuria. Juga, perubahan moderat dalam fungsi hati dapat dilihat.

Pada tingkat sistem saraf pusat kantuk, delusi, disorientasi, kebingungan, obtundasi dan kejang jarang diamati.

Manifestasi pada kulit sangat jarang, tetapi ketika terjadi, ruam makula, tidak pruritus dan nyeri pada tingkat kaki..

Persentase kematian adalah 15 - 30%.

Demam Pontiac

Demam Pontiac adalah penyakit yang sembuh sendiri dan jinak. Masa inkubasi adalah 1 hingga 2 hari.

Gejala-gejalanya mirip dengan flu biasa, dengan demam, menggigil, dan mialgia, mungkin ada batuk, dada atau nyeri pleuritik dan kebingungan..

Tidak ada manifestasi yang menunjukkan pengaruh organ lain. Persentase kematian karena patologi ini adalah 0%

Diagnosis

Legionella pneumophila tidak tumbuh pada agar darah, atau pada media lain yang digunakan untuk patogen pernapasan umum.

Untuk alasan ini, cara khusus buffer karbon aktif (BCYEa) ekstrak ragi agar-ragi pada pH 6,9, yang mengandung zat yang dibutuhkan oleh mikroorganisme ini, digunakan untuk isolasi..

Media kultur dapat dilengkapi dengan antibiotik untuk membuat medium selektif untuk Legionella, karena bakteri lain dapat tumbuh di media ini sebagai Francisella tularensis, Bordetella pertussis dan basil pembentuk spora.

Koloni tumbuh lambat, dengan pertumbuhan diamati setelah 3 hari inkubasi pada 35 ° C dan kelembaban 90%. Dalam kultur darah dibutuhkan hingga 2 minggu atau lebih untuk tumbuh.

Untuk mengidentifikasi wabah epidemi di masyarakat, galur yang diisolasi dari pasien harus dibandingkan dengan galur yang diisolasi dari lingkungan yang dicurigai sebagai sumber kontaminasi..

Salah satu teknik yang digunakan untuk membandingkan strain klinis dan lingkungan adalah Elektroforesis Gel Lapangan-Pulsed (PFGE, elektroforesis lapangan berdenyut).

Perawatan

Antibiotik yang bisa masuk ke sel harus digunakan. Pilihan terbaik adalah: fluoroquinolones, macrolides dan rifampicin.

Tablet levofloxacin 750 mg biasanya diresepkan selama tujuh hingga sepuluh hari. Pada pasien transplantasi, obat ini digunakan hingga 21 hari. Alternatif lain adalah parenteral.

Ini juga dapat diobati dengan azitromisin, 1 g hari pertama diikuti oleh 500 mg sekali sehari selama tujuh hingga 10 hari.

Pencegahan

Air steril harus digunakan untuk mencuci, membilas, dan mengisi ulang alat kesehatan dan sistem pendingin.

Disinfeksi dengan sinar ultraviolet dianjurkan, seperti halnya dengan ionisasi tembaga dan perak. Air berklorinasi tidak efektif melawan Legionella pneumophila, tetapi tidak aktif saat memanaskan air di atas 70 ° C.

Referensi

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Keragaman subtipe dari Legionella pneumophila di menara pendingin: studi tentang kinetika pertumbuhan dan virulensi. Rev Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Penyakit Sundareshan V. Legionnaires (Infeksi Legionella) [Diperbarui 2018 17 Oktober]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Tersedia dari: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Pembibitan dan Pembentukan Legionella pneumophila di Rumah Sakit: Implikasi untuk Investigasi Genomik pada Penyakit Legiun Nosokomial. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab agen biologis. Institut Nasional untuk keselamatan dan kesehatan kerja. Databio 2012; DB-B-L.p-12. Tersedia di: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategi pengobatan untuk infeksi Legionella. Apoteker Ahli Opin. 2009 Mei; 10 (7): 1109-21.
  9. Kontributor Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 15 Agustus 2018, 19:17 UTC. Tersedia di: wikipedia.org.