Karakteristik Gardnerella vaginalis, morfologi, siklus hidup, penularan



Gardnerella vaginalis milik keluarga Bifidobacteriaceae dalam urutan Bifidobacteriales of Actinobacteria. Spesies ini dicirikan karena dapat berperilaku sebagai Gram positif atau Gram negatif, tergantung pada strain dan media kultur.

Ini adalah anaerob fakultatif, terutama memproduksi asam asetat dalam proses fermentasi. Ini pleomorfik (memiliki dua bentuk struktural), dapat memiliki bacillus atau bentuk kelapa (bulat).

Bentuk bulat (coccobacillus) dan memanjang (basil) dapat terjadi pada strain yang sama pada berbagai tahap perkembangan. Demikian juga, jenis pewarnaan yang mereka hadirkan (Gram positif atau negatif) dapat dipengaruhi..

Ketika pertama kali dijelaskan, ia ditempatkan dalam genre Haemophilus. Selanjutnya, perbedaan morfologis dan fungsional spesies dibuktikan. Itu terletak di genre Gardnerella yang terdiri dari satu spesies.

Indeks

  • 1 Karakteristik umum
  • 2 Kondisi media budaya
  • 3 Genetika
  • 4 Taksonomi
    • 4.1 Genus Gardnerella
  • 5 Morfologi
    • 5.1 Dinding sel
    • 5.2 Lapisan eksternal polisakarida
    • 5.3 Fimbrias
  • 6 siklus hidup
  • 7 Penularan
  • 8 Epidemiologi
  • 9 Gejala
    • 9.1 Diagnosis
  • 10 Perawatan
  • 11 Referensi

Karakteristik umum

G. vaginalis itu adalah anaerob fakultatif, meskipun beberapa strain mungkin merupakan anaerob.

Produk utama dari fermentasi gula adalah asam asetat. Namun, beberapa strain dapat menghasilkan asam laktat, asam format atau suksinat. Tidak ada gas yang diproduksi dalam proses fermentasi.

Bakteri ini dapat memfermentasi berbagai jenis gula seperti dekstrin, glukosa, maltosa dan pati.

Untuk mengenali spesies ini, karakteristik yang paling penting adalah hidrolisis pati dan hipurat (senyawa aromatik organik). Demikian juga, mereka menghasilkan hemolisis di hadapan darah manusia, tetapi tidak dalam darah domba.

G. vaginalis Ini dianggap sebagai agen penyebab utama bacteriosis vagina. Spesies ini merupakan bagian dari mikroflora bakteri vagina, tetapi bisa menjadi ganas.

Bakteriosis vagina dikaitkan dengan terjadinya ketidakseimbangan mikrobiota di vagina. Jadi, lactobacilli yang menghasilkan sejumlah besar hidrogen peroksida digantikan oleh bakteri anaerob.

Spesies G. vaginalis menghambat pertumbuhan lactobacillus dan pH vagina dapat meningkat hingga mendekati angka 7. Bakteri memiliki kemampuan untuk mendegradasi lendir yang disekresikan dalam sel epitel vagina.

Gejala yang paling jelas dari bacteriosis vagina adalah produksi keputihan putih atau kekuningan dan bau. Anda juga mungkin mengalami gatal dan kemerahan.

Bentuk penularan yang paling umum adalah hubungan seks tanpa kondom dan memiliki banyak pasangan seksual. Juga umum untuk mendapatkan penyakit dengan berbagi mainan seks atau dengan penggunaan IUD (alat kontrasepsi)..

Perawatan yang paling umum adalah penggunaan antibiotik seperti metronidazole dan clindamycin.

Kondisi media budaya

Suhu optimal untuk pengembangan bakteri berkisar antara 35 - 37 ° C meskipun mereka dapat berkembang dari 25 - 42 ° C. Rentang pH dari 6 - 6,5, tetapi beberapa pertumbuhan dapat terjadi pada pH 4,5.

Koloni tidak hemolitik dalam darah domba. Mereka menghasilkan hemolisis yang tumbuh dalam darah manusia dan kelinci.

Mereka dianggap bakteri "mengganggu", karena mereka membutuhkan nutrisi spesifik tertentu untuk tumbuh di media kultur. Di antaranya adalah biotin, asam folat, tiamin, riboflavin, dan purin / piramida..

Telah diamati bahwa dengan adanya karbohidrat dan pepton yang dapat difermentasi, pertumbuhan bakteri dalam medium akan meningkat.

Genetika

Ukuran genom dalam G. vaginalis itu adalah 1.490-1.700 pasangan basa, dengan konten GC berkisar 41-43% antara strain yang berbeda. Genom inti (gen yang dimiliki semua jenis) hanya 716 gen. Sedemikian rupa, bahwa hanya 27% dari genom adalah umum untuk semua strain yang dipelajari dari spesies.

Dalam studi molekuler yang dilakukan pada strain yang berbeda, telah ditentukan bahwa setidaknya ada empat kelompok yang berbeda. Kelompok-kelompok ini memiliki ukuran genom dan hubungan GC yang berbeda satu sama lain.

Taksonomi

Spesies ini diisolasi untuk pertama kalinya pada tahun 1953 oleh Leopold. Penulis ini memperoleh bakteri dari sistem genitourinari pria.

Isolasi berhubungan dengan bakteri yang berperilaku seperti Gram negatif, tidak bergerak dan tanpa kehadiran kapsul. Kultur pertama ini dilakukan pada agar darah pada suhu 37 ° C.

Leopold menganggap bahwa spesies itu terkait dengan genus Haemophilus. Kemudian, Gardner dan Dukes pada tahun 1955 mengidentifikasinya sebagai Haemophilus vaginalis, karena pewarnaan Gram negatif dan bentuk basil. Selain itu, mereka menganggap bahwa itu adalah penyebab keputihan yang khas.

Namun, ketika melanjutkan studi tentang spesies itu ditentukan bahwa tidak diperlukan untuk pengembangannya beberapa elemen yang diperlukan untuk pertumbuhan spesies Haemophilus. Di sisi lain, bakteri menunjukkan kecenderungan untuk mempertahankan warna kristal ungu di pewarnaan Gram.

Karakteristik ini menunjukkan bahwa spesies lebih terkait dengan gender Corynobacterium, yang merupakan kelompok Gram positif Actinobacteria. Karena itu, pada tahun 1963 Zinnemann dan Turner mengidentifikasinya sebagai Corynobacterium vaginale.

Gender Gardnerella

Pada 80-an abad kedua puluh beberapa penelitian dilakukan dengan biokimia, teknik molekuler dan pengamatan dengan mikroskop elektron transmisi. Greenwood dan Picket menentukan bahwa tidak ada jenis kelamin dengan karakteristik spesies ini.

Para penulis mengusulkan genre baru yang disebut Gardnerella untuk menghormati Gardner, yang bersifat monospesifik (dengan hanya satu spesies). Mereka menunjukkan bahwa bakteri genus adalah Gram negatif terhadap variabel, dengan bentuk basil dan dinding sel laminasi.

Saat ini genus terletak di keluarga Bifidobacteriaceae dari ordo Bifidobacteriales dari Actinobacteria. Studi molekuler terbaru menunjukkan bahwa spesies membentuk clade dengan spesies genus Bifidobacterium (B. coryneforme dan B. minumum).

Morfologi

Bakteri adalah basil pleomorfik dengan lebar sekitar 0,5 μm dan panjang 1,5-2,5 μm. Tidak seperti Actinobacteria lainnya, mereka tidak membentuk filamen.

Koloni memiliki diameter 0,4-0,5 mm setelah 48 jam inkubasi. Koloni-koloni ini bulat, buram, dan berpenampilan halus. Setelah waktu inkubasi ini, mereka tumbuh lebih dari 0,5 mm. Kelangsungan koloni dengan cepat hilang.

Dinding sel

Struktur dinding sel pada bakteri menentukan reaksinya terhadap pewarnaan Gram.

Dalam kasus kelompok Gram negatif, mereka menyajikan membran luar yang ditutupi oleh polisakarida, protein dan fosfolipid. Dindingnya memiliki tiga lapisan yang ditutupi oleh lapisan tipis peptidoglikan.

Untuk kelompok Gram positif, dindingnya tebal, disajikan matriks amorf yang terkait dengan peptidoglikan. Rupanya jumlah peptidoglikan di dinding menentukan apakah pewarnaan Gram negatif atau positif.

Dalam hal G. vaginalis, struktur ultrastruktur dinding sel cenderung Gram positif. Strain cenderung bereaksi sebagai Gram positif pada fase pertumbuhan eksponensial. Namun, ketika biakan lebih tua lapisan peptidoglikan menjadi sangat tipis dan bereaksi sebagai Gram negatif.

Berkenaan dengan komposisi kimianya, dinding sel spesies menghadirkan berbagai senyawa organik. Ini termasuk N-asetilglukosamin, alanin, asam aspartat dan glutamat, glisin dan lisin.

Lapisan luar polisakarida

Dapat dilihat bahwa lapisan yang tersusun dari polisakarida hadir secara eksternal pada dinding sel. Itu cenderung membentuk jaringan untaian yang dapat menghubungkan sel satu sama lain.

Diperkirakan bahwa lapisan ini memiliki relevansi dalam mekanisme kepatuhan G. vaginalis ke sel epitel vagina. Demikian juga, itu mungkin menjadi penyebab pembentukan kelompok sel dalam media kultur.

Fimbrias

Fimbria kecil (rambut pendek) telah diamati mengelilingi bakteri. Ini memiliki diameter antara 3 - 7,5 nm. Sel dengan fimbrias umum terjadi pada isolasi yang dibuat pada pasien dengan bakteri vaginitis. Dalam kasus strain yang diperoleh dalam kultur, keberadaan fimbrias kurang konstan.

Siklus hidup

Seperti semua sel bakteri, G. vaginalis itu mereproduksi secara aseksual dengan pembelahan biner. Duplikasi DNA terjadi terlebih dahulu dan setiap bakteri anak diberkahi dengan pelengkap genetik yang identik dengan sel induk.

Begitu bakteri mulai membelah mereka membentuk koloni. Ketika koloni mulai terbentuk G. vaginalis, sel-sel dapat menyajikan berbagai bentuk.

Dalam media kultur 24 jam, coccobacilli kecil dan bentuk yang agak memanjang telah diamati.

Jenis media kultur dapat mempengaruhi bentuk dan reaksi terhadap pewarnaan Gram spesies. Tumbuh dalam sel agar vagina cenderung sangat pendek dan basil Gram negatif. Dalam kultur dengan pati, bakteri lebih banyak variabel pleomorfik, dikelompokkan dan Gram.

Dalam kasus kultur yang dibuat dari darah pasien yang terinfeksi, bakteri berperilaku sebagai Gram positif. Ini juga terjadi pada fase eksponensial dari pertumbuhan koloni di media kultur yang berbeda.

Penularan

G. vaginalis Ini adalah agen penyebab utama bacteriosis vagina. Gardner pada tahun 1954 membuktikan bahwa spesies tersebut adalah penyebab penyakit dengan menerapkan postulat Koch.

Beberapa penulis tidak menganggap bacteriosis vagina sebagai penyakit menular seksual, karena infeksi ini bukan disebabkan oleh patogen eksternal, tetapi oleh spesies yang biasanya ada dalam mikroflora vagina..

Namun, hubungan seksual dapat meningkatkan infeksi, karena mereka memasukkan bakteri berlebih ke dalam vagina. Demikian juga, telah diindikasikan bahwa mungkin ada penularan akibat penggunaan alat kontrasepsi (IUD) atau untuk berbagi mainan seks..

Infeksi terjadi ketika ada ketidakseimbangan dalam pH vagina (> 4,5), yang mendorong perkembangan G. vaginalis tentang spesies Lactobacillus.

Ketika menderita penyakit, beberapa komplikasi dapat terjadi. Bakteremia (pelepasan bakteri dalam darah) dapat terjadi setelah operasi caesar. Ini juga dapat menyebabkan septicemia pada bayi baru lahir, menyebabkan kelahiran prematur atau infeksi setelah histerektomi.

Epidemiologi

Dalam studi yang dilakukan, telah diamati bahwa bacteriosis vagina terjadi pada 10-20% wanita. Namun, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan persentase ini.

Pada pasien dengan infeksi menular seksual, persentase meningkat menjadi 36%. Ini juga terjadi pada 28% wanita yang melakukan aborsi.

Di sisi lain, meskipun lebih umum pada wanita yang telah berganti pasangan seks, penyakit ini telah diamati pada wanita yang belum memiliki kehidupan seksual yang aktif. Pada wanita yang sedang menopause, insiden penyakit ini belum dievaluasi.

Ternyata pasien berkulit hitam lebih rentan terserang penyakit. Di populasi pedesaan Uganda kejadiannya telah dilaporkan pada 50% wanita yang dievaluasi.

Gejala

Kebanyakan wanita dengan bacteriosis vagina tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus gejala yang muncul, yang utama adalah produksi keputihan putih atau kekuningan. Aliran ini meningkat dengan menstruasi atau setelah berhubungan seks tanpa kondom

Juga, ada bau vagina yang buruk karena produksi putresin dan kadaverin. Di sisi lain, mungkin ada kemerahan dan gatal di tingkat vagina. Pada vulva punctate bisa terlihat pendarahan.

Diagnosis

Ketika pergi ke dokter dengan gejala-gejala tersebut di atas, berbagai aspek dievaluasi. PH vagina dipelajari, dianggap ada infeksi ketika lebih tinggi dari 4,5.

Sebuah studi mikroskopis dari keputihan juga dilakukan untuk mendeteksi keberadaan sel-sel kunci. Ini adalah sel-sel epitel vagina yang dikelilingi oleh bakteri.

Saat ini, cara paling akurat untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan melakukan tes PCR untuk mengidentifikasi secara genetik G. vaginalis.

Perawatan

G. vaginalis Ini rentan terhadap berbagai antibiotik seperti ampisilin, karbenisilin, oksasilin, penisilin, dan vankomisin. Telah diamati bahwa strain merespon berbeda terhadap tetrasiklin dan gentaminicin, antara lain.

Di sisi lain, metrodinazole cukup efektif in vivo, tetapi memberikan hasil variabel dalam tanaman in vitro.

Perawatan yang paling umum untuk mengobati penyakit ini termasuk penggunaan metronidazole atau klindamisin. Aplikasi dapat berupa krim oral atau vagina.

Dalam kasus aplikasi oral, metronidazole biasanya digunakan dan pengobatan berlangsung sekitar tujuh hari. Ketika krim vagina diterapkan mereka dapat didasarkan pada metronidazole atau klindamisin, yang diterapkan satu hingga dua minggu.

Untuk pasien hamil yang memiliki penyakit ini, pengobatan oral dianjurkan, karena dianggap lebih aman dan lebih efektif.

Perawatan ini dapat memiliki beberapa efek samping seperti mual, sakit perut, batuk dan rasa logam di mulut.

Ada beberapa pengobatan alternatif, seperti konsumsi probiotik, yang dapat membantu mencegah kekambuhan. Juga, aplikasi asam borat telah menunjukkan beberapa efektivitas.

Referensi

  1. Ahmed A, J Earl. A Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M. Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu dan GD Ehrlich (2012) Analisis genomik komparatif dari 17 isolat klinis Gardnerella vaginalis memberikan bukti beberapa clade yang terisolasi secara genetik dengan penurunan yang konsisten dalam genovar. Jurnal Bakteriologi 194: 3922-3937.
  2. Castellanos D, Galuppo C dan V Da Silva (2010) Bakterial vaginosis: fitur klinis, epidemiologis dan mikrobiologis. Majalah HU, Juiz de Untuk 36: 223-230.
  3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: karakteristik, pertimbangan klinis dan kontroversi. Ulasan Mikrobiologi Klinik 5: 213-237.
  4. Ada, P (2002) Bacterial vaginosis. Jurnal pediatri, kebidanan dan ginekologi. Sep / Okt: 36-40.
  5. Storms V and P Vandamme (2015) Gardnerella. Dalam: Whitman WB (editor) Manual Bergey tentang Sistematika Archaea dan Bakteri. John Wiley & Sons, Inc., bekerja sama dengan Bergey's Manual Trust.
  6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, dan Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson dan BA Wilson (2010) Genomik komparatif dari Gardnerella vaginalis strain mengungkapkan perbedaan besar dalam potensi virulensi metabolik. Plos ONE 5: 1-15.