Karakteristik enterococcus faecalis, morfologi, patogenesis



Enterococcus faecalis, sebelumnya disebut Streptococcus faecalis, Ini adalah mikroorganisme yang merupakan bagian dari mikrobiota saluran usus dan empedu. Ini juga dapat ditemukan sebagai mikrobiota vagina dan uretra jantan, serta di saluran usus binatang seperti unggas, sapi, anjing, babi, kuda, kambing dan domba..

Ini juga dapat dideteksi di tanah, air atau makanan, yang mengindikasikan kontaminasi tinja, dengan pengecualian makanan yang difermentasi seperti keju, sosis mentah, dan daging yang keberadaannya normal..

E. faecalis berasal dari genus Streptococcus Grup D, tetapi baru-baru ini diklasifikasikan dalam genusnya sendiri yang disebut Enterococcus. Mereka sering menjadi sumber infeksi di tingkat rumah sakit dan masyarakat.

Saat ini mereka telah mengambil relevansi klinis karena resistensi antimikroba mereka terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, trimetropim-sufamethoxazole dan vankomisin. Infeksi dapat berubah dari parah menjadi kematian karena multiresisten.

Enterococcus faecalis menempati 80 hingga 90% dari isolat enterococcal manusia.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 faktor Virulensi
    • 4.1 Citolisine
    • 4.2 Substansi agregasi
    • 4.3 Produksi feromon
    • 4.4 Asam lipoteichoic
    • 4.5 Produksi bakteriosin, enzim dan ion superoksida
  • 5 Patogenesis / gejala
  • 6 Patologi
  • 7 Penularan
  • 8 Diagnosis
  • 9 Perawatan
  • 10 Pencegahan
  • 11 Referensi

Fitur

Mereka adalah mikroorganisme anaerob fakultatif, tidak bergerak, katalase negatif atau lemah positif, dengan kapasitas untuk memfermentasi glukosa dan karbohidrat lain dengan produksi asam laktat, tetapi tanpa gas. Ini juga memiliki kapasitas untuk membentuk biofilm.

Enterococcus berbeda dari Strectococcus karena mereka dapat tumbuh dalam kisaran suhu 10ºC hingga 45ºC. Mereka lebih tahan terhadap perubahan lingkungan yang merugikan, mampu mentoleransi konsentrasi 6,5% NaCl, berkembang pada pH 9,6 dan tahan suhu 60 ° C hingga setengah jam.

Taksonomi

Enterococcus faecalis milik Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Kelas Bacilli, Urutan: Lactobacillales, Keluarga: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Spesies faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis adalah kelapa ukuran 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positif yang didistribusikan dalam rantai pendek atau berpasangan. Mereka tidak membentuk spora.

Faktor virulensi

E. faecalis Ini tidak patogen pada pasien imunokompeten, oleh karena itu berperilaku seperti patogen oportunistik.

Tidak seperti mikroorganisme lain, faktor virulensi mereka tidak terdefinisi dengan baik. Namun, berikut ini diketahui:

Cytolysin

Beberapa strain dapat menghasilkan sitolysin dengan aksi sitotoksik terhadap sel eukariotik tertentu sambil bertindak sebagai hemolysin terhadap eritrosit manusia dan berbagai hewan seperti kelinci, kuda, dan sapi..

Zat agregasi

Telah dijelaskan zat agregasi (AS) yang berasal dari protein, terkait dengan permukaan bakteri yang memfasilitasi akumulasi mikroorganisme untuk mendukung pertukaran plasmid, yang sangat penting untuk perolehan gen resistensi..

Dipercayai bahwa zat ini juga mengintervensi adhesi bakteri pada sel-sel epitel ginjal, jantung, dan usus..

Produksi feromon

Enterococcus faecalis menghasilkan feromon, yang merupakan zat peptida yang merangsang transfer DNA plasmid melalui konjugasi antar strain.

Ini juga bertindak sebagai zat chemotactic yang menarik polymorphonuclear (PMN), mendukung proses inflamasi.

Asam lipoteichoic

Di sisi lain, asam lipoteichoic hadir di dinding sel (kelompok antigen D) menginduksi produksi faktor nekrosis tumor dan interferon gamma memodulasi respon imun.

Produksi bakteriosin, enzim dan ion superoksida

Fakta yang menarik adalah bahwa beberapa strain Enterococcus faecalis dapat menghasilkan bakteriosin yang memiliki kemampuan untuk melisiskan berbagai bakteri Gram-positif dan Gram-negatif.

Diketahui juga bahwa E. faecalis Ini menghasilkan berbagai enzim seperti hyaluronidase dan gelatinase. Keduanya ekstraseluler.

Akhirnya mereka mampu menghasilkan ion superoksida dalam jumlah besar (O2-). Properti ini menunjukkan mekanisme yang efektif untuk bertahan hidup fagositosis oleh makrofag.

Patogenesis / gejala

Diyakini bahwa untuk itu ada infeksi Enterococcus faecalis Pertama-tama harus ada kolonisasi bakteri di selaput lendir. Ini ditetapkan ke sel target melalui adhesin.

Setelah kolonisasi, mikroorganisme dapat menyerang daerah anatomi lainnya hingga mencapai sistem limfatik atau sirkulasi. Dengan cara itu dapat menghasilkan berbagai patologi.

Strain enterococci yang mematikan yang menjajah mukosa usus dapat ditransfer dari lumen usus ke kelenjar getah bening, hati dan limpa, setelah endositosis oleh sel-sel ileum, kolon atau makrofag usus..

Patologi

Enterococcus faecalis telah diisolasi dari infeksi saluran kemih, bakteremia, endokarditis, intra-abdominal, infeksi panggul, infeksi jaringan lunak, luka, sepsis neonatal dan jarang meningitis.

Ini juga telah dikaitkan dengan sistitis, pielonefritis, prostatitis dan abses perinefrik, yang disebabkan oleh kelainan struktural atau intervensi instrumental dalam saluran kemih..

Adalah umum untuk berpartisipasi dalam infeksi campuran. Misalnya, pada infeksi anaerob dan bakteri fakultatif lainnya, terutama pada jaringan lunak.

Penularan

E. faecalis dapat menyebar melalui transmisi fecal-oral, melalui kontak dengan cairan atau permukaan yang terkontaminasi.

Kebanyakan bakteremia berasal dari infeksi saluran kemih, peritonitis, luka, ulkus dekubitus, kateter atau alat intravena lainnya, serta komplikasi pada operasi caesar, endometritis atau penyakit radang panggul akut..

Faktor pengkondisian untuk akuisisi infeksi oleh Enterococcus faecalis mereka biasanya dengan status imunosupresi. Sebagai contoh:

  • Pasien dengan lama dirawat di rumah sakit,
  • Pasien dengan tumor ganas dan infeksi pada bagian dalam,
  • Penderita diabetes, antara lain.

Juga penggunaan antibiotik spektrum luas dengan sedikit atau tanpa tindakan terhadap mikroorganisme ini mendukung proliferasi.

Diagnosis

Hal ini dilakukan melalui penanaman dan isolasi mikroorganisme di laboratorium.

Pada koloni agar darah dari tidak berwarna sampai abu-abu diamati berdiameter 2-3 mm, mampu menunjukkan hemolisis alfa, beta atau gamma, tergantung pada jenis dan jenis darah yang digunakan..

Untuk identifikasi, tes biokimia digunakan, di antaranya adalah tes PYR (L-pyrrolindonyl-β-naltil-amide), tes leucine-aminopeptidase (LAP) dan hidrolisis esculin..

Perawatan

Karena multiresistensi yang sering ditemukan pada spesies ini, pengobatan infeksi bisa agak rumit.

Pengobatan normal untuk bakteri ini adalah amoksisilin atau ampisilin saja atau dalam kombinasi dengan gentamisin atau streptomisin.

Tetapi karena Enterococcus faecalis telah menunjukkan resistensi terhadap penisilin, sefalosporin, dan terutama resistensi tingkat tinggi terhadap aminoglikosida, kombinasi ini kadang-kadang tidak mungkin, sehingga pengobatan yang ideal adalah vankomisin..

Namun, atau saat ini ada strain E. faecalis yang tahan vankomisin (VRE) dengan berbagai fenotipe (VanA ke VanE). Ini mengaburkan lanskap terapeutik. Teicoplanin juga merupakan pilihan tetapi terkadang juga resisten.

Pada infeksi saluran kemih yang tidak rumit, nitrofurantoin dan fosfomisin mungkin berguna, dan pada infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan prostatitis, kombinasi nitrofurantoin dengan rifampisin dapat digunakan..

Ada obat baru dengan sensitivitas untuk E. faecalis VRE sebagai linezolid dan daptomycin bermanfaat untuk kasus bakteremia.

Pencegahan

Untuk mencegah kolonisasi oleh strain virulen bakteri ini, perlu mematuhi standar asepsis (desinfeksi dan sterilisasi) tempat atau benda yang terkontaminasi dengan mikroorganisme ini, terutama di lingkungan rumah sakit..

Referensi

  1. Girón-González J dan Pérez -Cano R. Pengobatan infeksi Enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremia oleh Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Kontributor Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 31 Juli 2018, 17:04 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/ Diakses pada 6 September 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Pengobatan bakteremia dengan enterococci yang resisten vankomisin dengan daptomycin versus linezolid: tinjauan sistematis dan meta analisis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Aspek fundamental dari genus Enterococcus sebagai patogen yang sangat penting saat ini.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Kehadiran faktor virulensi di Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium rentan dan resisten terhadap vankomisin. Kenangan dari Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Fungsi, dan Biologi Enterococcus faecalis Cytolysin. Racun. 2013; 5 (5): 895-911.