Bagikan:
Karakteristik, morfologi dan siklus hidup Clonorchis sinensis
Clonorchis sinensis Ini adalah nama ilmiah dari parasit jaringan / usus yang disebut Chinese liver fluke. Dari sudut pandang taksonomi itu termasuk kerajaan hewan, filum platyhelminthes, kelas trematoda, subclass digenea, ordo plagiorchiida, family opisthorchiidae, genus clonorchis, spesies sinensis.
Parasit ini dianggap sebagai zoonosis karena siklus evolusinya tidak merenungkan manusia sebagai inang utama, mampu menyelesaikan seluruh siklusnya tanpa partisipasi. Oleh karena itu, dianggap bahwa manusia secara tidak sengaja terinfeksi.
Selain itu, agar parasit ini menginfeksi manusia, begitu ia meninggalkan fesesnya dalam bentuk telur, mereka tidak dapat menginfeksi manusia lain secara langsung, karena mereka pertama-tama harus melalui berbagai tahap evolusi yang kompleks dalam dua perantara. kehidupan air.
Clonorchia sinensis dapat menjangkau manusia melalui makanan mentah atau kurang matang (ikan) yang terkontaminasi dengan metacercariae. Infeksi pada manusia disebut clonorchiasis dan masuk ke dalam infeksi trematoda bawaan makanan.
Manusia mudah terinfeksi pada populasi tersebut yang memiliki kebiasaan mengonsumsi daging ikan air tawar, terlepas dari apakah ini dibekukan, diasinkan, diasapi atau disiapkan dengan cuka acar..
Ini tidak diragukan lagi telah menyebabkan kerugian ekonomi yang penting, terutama di benua Asia, di mana penyakit ini dibatasi, memperkirakan bahwa bertahun-tahun kehidupan yang disesuaikan menurut kecacatan (DALY) hilang setiap tahun..
Indeks
- 1 Karakteristik biologis
- 2 Morfologi
- 3 Siklus hidup
- 4 Patogenesis
- 4.1 Kerusakan karena infeksi saluran empedu
- 4.2 Persiapan produk metabolisme
- 4.3 Akumulasi cacing mati
- 4.4 Lainnya
- 5 Gejala infeksi
- 6 Perawatan
- 6.1 Albendazole
- 7 Diagnosis
- 8 Epidemiologi
- 9 Pencegahan
- 10 Referensi
Karakteristik biologis
Cacing hati Tiongkok (Clonorchis sinensis) ditandai dengan menjadi trematoda hermafrodit, yaitu cacing dewasa memiliki kemampuan untuk melakukan penyerbukan sendiri, karena kedua organ seks tersebut berada pada individu yang sama, walaupun kadang-kadang biasanya terjadi fertilisasi silang..
C. sinensis dianggap endoparasit karena hidup di saluran empedu inang definitif, yang biasanya mamalia domestik seperti tikus, kucing, anjing dan babi, dan juga dapat mempengaruhi manusia..
Parasit dapat bertahan dari 20 hingga 50 tahun di dalam manusia, tetap hidup dalam organisme ketika memakan sekresi mukosa saluran empedu yang kaya..
Karakteristik penting lainnya adalah bahwa siklus evolusinya kompleks, karena ia membutuhkan dua hospes perantara sebelum dapat menginfeksi hospes definitif tempat cacing dewasa berkembang..
Morfologi
Telur
Mereka berada di empedu dan di tinja mamalia yang terinfeksi (inang definitif). Mereka memiliki bentuk kubus, ukurannya berkisar dari 26 hingga 30 μm panjang x 15 lebar, memiliki cembung operculum di mana larva miracidium yang membawa di dalam dan tonjolan di tiang posterior lebar yang memberikan penampilan guci. Warnanya coklat kekuningan.
Larva
Tahap larva terdiri dari evolusi terus menerus dari parasit, yang melewati beberapa fase, yaitu miracidium, sporocyst, redia dan cercaria.
Miracidio
Larva ini menetas dari telur begitu masuk ke dalam siput. Ini memiliki bentuk oval dikelilingi oleh silia, yang memberikannya kemampuan untuk bergerak.
Esporocisto atau sporoquiste
Mereka memiliki bentuk tas di mana redia akan dikembangkan. Menempel ke dinding usus siput untuk menyerap nutrisi intraluminal.
Redia
Ini akan melanjutkan proses pematangannya untuk memberikan asal sekitar 250.000 serkaria.
Serkaria
Mereka berbentuk seperti berudu, dengan kepala dan ekor yang tidak bercabang. Setelah meninggalkan siput, dibutuhkan 2 hingga 3 hari untuk menembus inang perantara kedua (ikan air tawar). Jika dia tidak mendapatkannya, dia mati. Tidak seperti serkaria lain, mereka tidak bisa berenang.
Metacercaria
Kista memiliki bentuk elips dan ukuran 0,16-0,20 mm. Mereka memiliki butiran gelap di dalamnya. Kista terbentuk dalam inang perantara kedua.
Cacing dewasa
Cara hidup ini berkembang dalam inang definitif dari metacercaria yang dikonsumsi dalam daging ikan mentah atau semi-mentah.
Cacing dewasa ini tembus cahaya, bisa berukuran 20 sampai 25 mm dan lebar 3 sampai 5 mm. Bentuk cacing diratakan dengan kemiripan dengan daun, lebih sempit di bagian depan dan lebih lebar di belakang..
Ia memiliki pengisap oral dan ventral yang berfungsi sebagai organ pengikat. Saluran pencernaan yang mereka miliki tidak lengkap.
Sebagian besar tubuhnya ditempati oleh sistem reproduksinya, yang berisi dua testis globular yang dalam dan ovarium tunggal.
Setiap hari cacing hermafrodit dewasa mengeluarkan sekitar 2.000 telur yang sudah berembrio di saluran empedu, dan melalui empedu mencapai kotoran di mana mereka dikeluarkan ke lingkungan.
Siklus hidup
Polusi air
Siklus hidup dimulai ketika akuifer air tawar dan tentu saja lambat terkontaminasi dengan tinja mamalia yang ditambang dari telur C. sinensis.
Sumber-sumber air ini bisa berupa sungai, danau, dan aliran air, tempat inang penghuni perantara.
Telur yang diekskresikan yang mengandung tahap larva pertama (miracidium), dikonsumsi oleh siput yang dapat dari berbagai genera dan spesies, seperti: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus, anomalospiralis Semisulcospira cancellata, antara lain.
Penetasan telur
Telur di dalam siput menetas berkat enzim pencernaan siput, membiarkan miracidium bebas, yang kemudian bergerak di dalamnya sampai bersarang di hemocoel dan kelenjar pencernaan.
Di sana mulailah evolusinya ke bentuk sporokista, kemudian ditransformasikan dalam 17 hari menjadi larva yang disebut redia dan akhirnya ini menghasilkan sejumlah besar serkaria.
Kematian tuan rumah
Reproduksi rana menjadi begitu kuat sehingga berakhir dengan mengakhiri kehidupan siput.
Inilah cara serkaria bebas di dalam air. Kemudian, karena mereka tidak dapat berenang, mereka menggantung dengan kepala di permukaan air dan membiarkan diri mereka jatuh ke dasar.
Kemudian mereka naik lagi, mengulangi gerakan ini sampai mereka menemukan inang perantara kedua mereka, yaitu ikan air tawar.
Di antara jenis ikan yang dapat menembus adalah Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypilisthichichysys nobilis, Carassius auratus, dan banyak lagi lainnya..
Faktanya jumlah genera dan spesies ikan air tawar yang dapat terpengaruh cukup tinggi dan sebagian besar dipasarkan sebagai makanan di daerah endemik..
Juga telah diketahui bahwa beberapa spesies udang dapat berfungsi sebagai inang perantara sekunder.
Tuan rumah kedua
Setelah serkaria mencapai inang kedua, mereka hanya menembus kepala, membebaskan diri dari ekor. Ini adalah encyst dalam massa otot ikan satu jam setelah menembus dan dalam jangka waktu sekitar 20 hari, matang untuk bentuk metacercaria.
Ikan atau krustasea yang terinfeksi ketika dikonsumsi tanpa dimasak oleh mamalia yang rentan, akan terinfeksi metacercariae dari C. sinensis.
Metacercaria memasuki sistem pencernaan inang definitif dan dalam duodenum, larva akan dilepaskan, yang kemudian akan naik dalam 1 atau 2 hari melalui saluran empedu bersama, dari sana ke percabangan saluran empedu orde kedua dan dalam 30 hari hingga dewasa tahap cacing dewasa, di mana mereka mulai berkeliaran dari 2000 hingga 4000 telur per hari.
Para tamu terakhir yang berfungsi sebagai reservoir dapat berupa hewan peliharaan atau binatang liar, di antaranya anjing, kucing, tikus, babi, musang, musang, dan lain-lain..
Patogenesis
Kerusakan karena infeksi saluran empedu
Cacing dewasa dapat terbentuk di saluran empedu selama bertahun-tahun. Ketika infeksi ringan itu tidak diketahui, tetapi ketika beban parasit tinggi keberadaan cacing dewasa dari C. sinensis dapat menyebabkan berbagai jenis kerusakan..
Yang pertama terkait dengan obstruksi fisik yang dapat menghasilkan stasis dan batu empedu, peradangan dengan hiperplasia epitel, pembentukan adenoma dan bahkan fibrosis jaringan yang mengelilingi saluran empedu..
Jika cacing bermigrasi ke saluran pankreas, mereka dapat menyumbatnya dan menyebabkan pankreatitis akut.
Persiapan produk metabolisme
Cara kedua untuk menyebabkan kerusakan berkaitan dengan elaborasi produk metabolisme, yang mempromosikan peradangan berkepanjangan yang menghasilkan kelainan hepatobilier..
Akumulasi cacing mati
Akumulasi cacing mati dalam lumen saluran empedu, menyebabkan kolangitis bakteri sekunder yang mengakibatkan komplikasi seperti: bakteremia, syok endotoksik, dan hipoglikemia.
Lainnya
C. sinensis juga telah dikaitkan sebagai faktor risiko untuk pengembangan jenis kanker saluran empedu (kolangiokarsinoma).
Demikian juga, kehadiran sirosis dan penurunan fungsi hati telah dilaporkan dalam parasitosis ini, sangat mirip dengan apa yang terjadi dengan infeksi hepatitis B dan C.
Oleh karena itu, koinfeksi C. sinensis dengan patogen ini akan meningkatkan risiko kanker tipe kedua (karsinoma hepatoseluler).
Itulah sebabnya, C. sinensis diklasifikasikan sebagai biokarsinogen kelompok I.
Gejala infeksi
Kadang-kadang, parasitosis dapat tetap tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Orang lain dapat menunjukkan gejala tidak spesifik seperti kelelahan, anoreksia, mual, muntah, buang air besar, diare intermiten, penurunan berat badan, ketidaknyamanan perut, nyeri epigastrium, peradangan bilier, dan lain-lain..
Dalam kasus yang paling parah di mana beban parasit lebih besar, demam, menggigil, leukositosis dengan eosinofilia, ikterus ringan, sindrom sirosis portal, dan hepatomegali dapat terjadi..
Perawatan
Obat pilihan adalah Praziquantel atau Albendazole untuk mengobati infeksi Clonorchis sinensis.
Praziquantel
Ini adalah turunan dari pyrazinoisoquinoline. Obat ini bekerja dengan mengubah permeabilitas kalsium dalam membran parasit, menyebabkan kelumpuhan dan kematian cacing dewasa, untuk kemudian dikeluarkan oleh aliran empedu ke usus dan dikeluarkan oleh feses..
Dosis yang dianjurkan adalah 25 mg / kg, 3 kali dengan interval 5 jam sehari.
Rentang keberhasilan perawatan adalah dari 83 hingga 85%.
Albendazole
Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate menghambat polimerisasi dan perakitan mikrotubulus dengan mengikat tubulin setelah telah meregenerasi sel-sel usus dan usus cacing, yang melumpuhkan dan membunuh cacing.
Pada pasien dengan 60 kg atau lebih dari berat badan, dosisnya adalah 400 mg dua kali sehari, diambil dengan makanan.
Pada pasien dengan berat badan di bawah 60 kg, dosisnya adalah 15 mg / kg / hari dalam dua dosis terbagi. Makan di sebelah makanan. Penting, jangan melebihi total dosis harian maksimum 800 mg.
Siklus 28 hari harus diikuti diikuti dengan periode 14 hari istirahat tanpa obat, untuk total 3 siklus.
Rentang keberhasilan mirip dengan praziquantel.
Diagnosis
Tes diagnostik par excellence untuk mendeteksi telur C. sinensis adalah pemeriksaan feses secara serial, meskipun aspirasi duodenum juga dapat dianalisis.
Harus diperhatikan, karena telur C. sinensis sangat mirip dengan Opisthorchis, sehingga perhatian khusus harus diberikan pada karakteristik mikroskopisnya..
Tes ELISA dan PCR juga tersedia untuk mendeteksi masing-masing antigen atau DNA telur C. sinensis dalam kotoran pasien..
Semua tes ini hanya berguna jika cacing masih hidup, jika tidak maka tidak akan ada telur di tinja.
Sebagai tes laboratorium tambahan dapat dilakukan untuk mendeteksi leukositosis hematologi lengkap dengan eosinofilia, dan mengukur alkali fosfatase biasanya ditinggikan.
Akhirnya, computed tomography, serta ultrasound hati, dapat mengungkapkan hasil abnormal.
Epidemiologi
Di antara daerah endemik utama parasit ini adalah Cina Selatan, Korea, Jepang, Taiwan, Lembah Sungai Vietnam dan bagian dari Rusia..
12,49 juta orang terinfeksi C. sinensis di Cina barat, dengan provinsi Guangdong memiliki prevalensi tertinggi dengan 16,4% infeksi.
Tingkat kematian adalah 1 per 5 kasus.
Pencegahan
Pencegahan dirangkum dalam memasak ikan air tawar yang memadai dan pembuangan kotoran yang baik.
Referensi
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, 6th McGraw-Hill, New York, AS; 2010. p 664-666
- Kontributor Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 10 Maret 2018, 16:23 UTC. Diambil dari en.wikipedia.org.
- WHO (2018). Trematodesis transmisi makanan. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia. Diambil dari who.int.
- Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Status dan perspektif terkini dari Clonorchis sinensis dan clonorchiasis: epidemiologi, patogenesis, omics, pencegahan dan kontrol. Penyakit Menular Kemiskinan. 2016; 5:71.
- Shi Y, Z Jiang, Yang Y, et al. Infeksi clonorchis dan co-infeksi Dengan virus hepatitis B adalah faktor penting terkait karsinoma hepatoseluler dan cholangiocarcinoma Dengan. Parasitologi Research. 2017; 116 (10): 2645-2649.
- Shen C, Kim J, Lee J-K, dkk. Kumpulan cacing dewasa Clonorchis sinensis dari manusia yang terinfeksi setelah pengobatan praziquantel. Jurnal Parasitologi Korea. 2007; 45 (2): 149-152.
- Pereira A, Pérez M. Hematik trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
- Uribarren T. Trematodos. 2016. Universitas Otonomi Nasional Meksiko UNAM Departemen Mikrobiologi dan Parasitologi, Fakultas Kedokteran. Tersedia di: facmed.unam.mx.
- Cañete R, Marcel K, Sebelum A, Noda A, infeksi Rodríguez M. Helminthic dari sistem pencernaan: pertimbangan saat ini. Pdt. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Tersedia di: Diambil dari scielo.sld.cu.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Parasit Clonorchis. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS; 2018. Diambil dari cdc.gov.
- García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Manual Laboratorium Refoyo P. Parasitology. Pengantar cacing. Trematoda. Reduca (Biologi). Seri Parasitologi; 2008. 1 (1): 67-93