Bagikan:
Gejala, Penyebab, dan Perawatan Disorder Anxiety Disorder
itu Gangguan kecemasan perpisahan itu adalah perubahan yang ditandai dengan menghadirkan tingkat kecemasan yang terlalu tinggi ketika anak dipisahkan dari orang tuanya. Ini adalah salah satu psikopatologi yang paling umum yang terjadi selama masa kanak-kanak.
Memiliki gangguan ini selama masa kanak-kanak biasanya menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada anak, yang pada suatu waktu akan dipaksa untuk berpisah dari orang tua mereka, juga, itu juga masalah yang sulit untuk dikelola oleh orang tua mereka..
Dalam artikel ini kami akan menjelaskan karakteristik kecemasan perpisahan, kami akan meninjau apa penyebabnya dan strategi apa yang harus dilakukan untuk mengobatinya secara memadai..
Apa itu kecemasan perpisahan?
Secara umum, sebagian besar anak mengalami tingkat kecemasan, kegugupan, dan ketidaknyamanan tertentu setiap kali mereka terpisah dari orang tua mereka, terutama jika mereka terpisah dari keduanya dan perawatan mereka diserahkan kepada orang lain..
Namun, fakta ini tidak dengan sendirinya menjelaskan adanya gangguan kecemasan perpisahan, dan mengatakan respons anak-anak dianggap normal dan adaptif..
Dengan cara ini, kecemasan pemisahan (AS) dianggap sebagai respons emosional di mana anak mengalami kesusahan dengan memisahkan secara fisik dari orang yang memiliki ikatan emosional, yaitu, dengan ibu dan / atau figur ayahnya.
Kecemasan yang dialami oleh anak-anak dianggap sebagai fenomena yang normal dan diharapkan, yang tunduk pada perkembangan anak itu sendiri, dan karakteristik psikologis dan sosial mereka..
Biasanya, seorang anak, mulai usia 6 bulan, mulai memanifestasikan jenis kecemasan ini setiap kali ia terpisah dari orang tuanya, karena ia sudah memiliki struktur mental yang cukup berkembang untuk menghubungkan sosok orang tuanya dengan perasaan perlindungan. dan keamanan.
Dengan cara ini, ketidaknyamanan yang dialami oleh anak untuk berpisah dari orang tua mereka dipahami sebagai respons adaptif di mana anak, untuk mengantisipasi tidak mampu melindungi dirinya sendiri secara memadai tanpa bantuan orang tuanya, merespons dengan kesedihan dan kecemasan ketika ini terjadi. terpisah darinya.
Dengan demikian, kecemasan perpisahan ini memungkinkan anak untuk secara bertahap mengembangkan kemampuan mereka sendiri dan memodulasi hubungan keterikatan yang mereka miliki dengan orang tua mereka..
Seperti yang dapat kita lihat, pembatasan gangguan kecemasan pemisahan dapat lebih rumit dari yang diharapkan, karena karakteristik utamanya (kecemasan pemisahan) dapat menjadi fenomena yang sepenuhnya normal..
Dengan demikian, penampilan kecemasan pemisahan tidak harus selalu secara otomatis dikaitkan dengan gangguan kecemasan pemisahan, yaitu, mengalami jenis kecemasan ini tidak selalu merupakan gangguan psikologis masa kanak-kanak..
Kami akan mendefinisikan karakteristik gangguan kecemasan pemisahan untuk menjelaskan sedikit apa yang dimaksud dengan perubahan psikologis ini.
Separation anxiety disorder (ASD) adalah manifestasi psikopatologis yang ditandai oleh ketidakmampuan anak untuk tinggal dan sendirian.
Dengan demikian, seorang anak yang memiliki gangguan kecemasan perpisahan berbeda dari seorang anak yang hanya menderita kecemasan perpisahan karena tidak dapat berpisah dengan baik dari orang yang memiliki ikatan emosional yang signifikan..
Fakta ini bisa membingungkan, tetapi dimanifestasikan terutama oleh presentasi kesedihan dan kecemasan berlebihan untuk apa yang diharapkan untuk tingkat perkembangan anak.
Dengan demikian, perbedaan utama antara seorang anak yang mengalami gangguan kecemasan pemisahan dan seorang anak yang tidak bergantung pada kenyataan bahwa yang pertama mengalami kecemasan yang berlebihan untuk apa yang diharapkan berdasarkan tingkat perkembangan mereka, dan yang terakhir tidak..
Jelas, mengukur jenis dan tingkat kecemasan apa yang sesuai untuk anak ketika dipisahkan dari orang tua mereka adalah tugas yang agak rumit dan dapat menyebabkan kontroversi.
Tingkat kecemasan apa yang berhubungan dengan setiap tahap perkembangan anak atau setiap tahap masa kanak-kanak untuk dianggap normal?
Sejauh mana eksperimen kegelisahan pada anak berusia 3 tahun dapat dianggap normal? Dan pada anak 4? Haruskah berbeda?
Semua pertanyaan ini sulit dijawab, karena tidak ada manual yang merinci kegelisahan seperti apa yang harus ditunjukkan oleh semua anak berusia 3 tahun yang sama atau kecemasan macam apa yang harus diwujudkan oleh mereka yang memiliki 7.
Demikian juga, ada beberapa perbedaan individu, serta beberapa faktor yang dapat muncul dan memodulasi penampilan gejala.
Apakah akan sama jika anak itu berpisah dari orang tuanya tetapi tetap bersama kakeknya, orang yang tinggal bersama dia, bahwa jika dia berpisah dari orang tuanya dan tetap dalam perawatan "pengasuh" yang tidak tahu?
Jelas, kedua situasi tidak akan sebanding, sehingga upaya untuk mengukur kecemasan untuk menetapkan apakah itu normal atau patologis mungkin tidak berguna.
Untuk menjelaskan apa itu gangguan pemisahan dan apa yang merupakan reaksi pemisahan yang normal, sekarang kita akan menentukan karakteristik kedua fenomena tersebut..
Variabel | Kecemasan berpisah (AS) | Separationxiety disorder (ASD) |
Usia penampilan | Antara 6 bulan dan 5 tahun. | Antara 3 tahun dan 18 tahun. |
Perkembangan evolusi | Kecemasan yang dialami sesuai dengan perkembangan mental anak dan memiliki karakter adaptif | Kecemasan tidak proporsional dengan tingkat perkembangan mental anak |
Intensitas kecemasan | Ekspresi kecemasan pemisahan orang tua adalah intensitas yang mirip dengan yang terjadi dalam situasi stres lainnya untuk anak. | Ekspresi kecemasan perpisahan orang tua adalah intensitas yang besar dan lebih besar daripada kecemasan yang diungkapkan dalam situasi lain. |
Berpikir | Gagasan tentang bahaya atau kematian dalam kaitannya dengan angka-angka keterikatan kurang kuat dan lebih dapat ditoleransi. | Anak itu memiliki banyak pemikiran yang mengganggu dan relevan tentang apa yang akan terjadi pada orang tua sesuatu yang membawa malapetaka dan akan mengalami kerusakan ireversibel atau bahkan mati. |
Gaya lampiran | Gaya attachment yang aman, ikatan yang tepat dan harmonis. | Gaya lampiran tidak aman, ikatan tidak memadai dan tidak harmonis. |
Reaksi angka dua untuk pemisahan | Pasangan angka dua ibu-anak harmonis dan tenang dalam menghadapi perpisahan. | Pasangan angka dua ibu-anak ditekankan dan terlalu diaktifkan dalam situasi pemisahan. |
Operasi | Kecemasan tidak mengganggu fungsi normal anak meskipun ia mungkin lebih tegang dari biasanya. | Kecemasan secara signifikan mengganggu fungsi normal anak. |
Sekolah | Tidak ada penolakan sekolah dan jika ada, itu hanya sementara. | Mungkin ada penolakan sekolah yang jelas dan seringkali tidak dapat diatasi. |
Ramalan | Kecenderungan untuk regresi dan remisi spontan dari gejala kecemasan. | Kecemasan perpisahan muncul di masa kanak-kanak dan cenderung berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan di usia dewasa. |
Diagnosis
Seperti yang telah kita lihat, ada beberapa perbedaan yang membedakan kecemasan pemisahan normal dari gangguan kecemasan pemisahan..
Secara umum, SAD berbeda dari kehadiran tingkat kecemasan yang terlalu tinggi dan tidak sesuai secara kognitif, dalam menanggapi perkembangan mental anak..
Demikian juga, gangguan kecemasan perpisahan muncul setelah 3 tahun, sehingga kecemasan pemisahan yang dialami sebelumnya dapat dianggap sebagai fenomena yang relatif normal.
Selain itu, TAS ditandai dengan menghasilkan perubahan kognitif melalui pemikiran yang tidak proporsional tentang kemungkinan kemalangan yang mungkin terjadi pada orang tua mereka, serta menghasilkan penurunan yang jelas dalam fungsi anak..
Pada tingkat tertentu, kriteria sesuai dengan manual diagnostik DSM-IV-TR yang diperlukan untuk melakukan diagnosis gangguan kecemasan pemisahan adalah sebagai berikut.
A. Kecemasan yang berlebihan dan tidak pantas untuk tingkat perkembangan subjek, mengenai pemisahannya dari rumah atau orang-orang yang berhubungan dengannya. Kecemasan ini terungkap melalui minimal 3 dari keadaan berikut:
Ketidaknyamanan berulang yang berlebihan ketika itu terjadi atau mengantisipasi pemisahan dari rumah atau dari tokoh-tokoh terkait utama.
Kekhawatiran yang berlebihan dan terus-menerus tentang kemungkinan hilangnya figur terkait utama atau bahwa mereka menderita kemungkinan kerusakan.
Kekhawatiran yang berlebihan dan terus-menerus tentang kemungkinan peristiwa buruk yang memunculkan pemisahan figur terkait (misalnya diasingkan).
Perlawanan terus-menerus atau penolakan untuk pergi ke sekolah atau ke tempat lain karena takut berpisah.
Perlawanan yang terus-menerus atau berlebihan atau takut berada di rumah hanya di tokoh-tokoh terkait utama.
Perlawanan negatif atau terus-menerus untuk tidur tanpa memiliki sosok yang terhubung di dekatnya atau pergi tidur di luar rumah.
Mimpi buruk yang berulang dengan tema pemisahan.
Keluhan berulang dari gejala fisik (seperti sakit kepala, sakit perut, mual, atau muntah) ketika perpisahan terjadi atau diantisipasi.
B. Durasi gangguan setidaknya 4 minggu.
C. Awal terjadi sebelum usia 18 tahun.
D. Gangguan tersebut menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau sosial, akademik, atau bidang-bidang penting lainnya dari gangguan anak.
E. Perubahan tidak terjadi secara eksklusif dalam perjalanan gangguan perkembangan umum, skizofrenia atau gangguan pasca-psikotik lainnya, dan pada orang dewasa tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan kecemasan dengan agorafobia.
Penyebab
Saat ini, tampaknya tidak ada penyebab tunggal yang mengarah pada pengembangan CAS, melainkan kombinasi dari berbagai faktor.
Secara khusus, 4 faktor yang tampaknya memainkan peran penting dalam pengembangan psikopatologi ini telah diidentifikasi.
1. Temperamen
Telah ditunjukkan sebagai karakter dan perilaku yang dihambat dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan patologi cemas.
Secara umum, karakteristik ini memiliki muatan genetik yang tinggi, terutama pada anak perempuan dan orang tua. Oleh karena itu, faktor lingkungan dapat memainkan peran yang lebih penting pada anak-anak dan bayi kecil.
2. Keterikatan dan pengaturan kecemasan
Keterikatan adalah semua perilaku yang dilakukan orang tersebut untuk mencari kedekatan dengan orang lain yang dianggap lebih kuat dan lebih aman.
Dengan cara ini, menurut perspektif teoritis kelekatan, kemampuan orang tua untuk merespons secara memadai terhadap kebutuhan anak akan menjadi aspek mendasar untuk membangun kelekatan yang aman dan mencegah anak dari mengalami gangguan kecemasan perpisahan..
3. Sistem keluarga
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Weissman menunjukkan bahwa anak-anak yang dibesarkan dalam keluarga dengan orang tua dengan gaya cemas dan terlalu protektif memiliki risiko lebih tinggi menderita TAS..
4. Temuan neurobiologis
Sebuah studi yang dilakukan oleh Sallee menemukan bahwa disregulasi sistem norepinefrin sangat terkait dengan perkembangan kecemasan yang berlebihan, sehingga perubahan dalam fungsi otak dapat menjelaskan keberadaan TAS..
Perawatan
Untuk mengobati gangguan kecemasan pemisahan, pertama-tama penting untuk melakukan proses diagnostik dengan benar.
Seringkali kecemasan untuk pemisahan yang normal dapat dikacaukan dengan SAD, dan sementara perawatan psikologis mungkin sangat tepat untuk yang kedua, itu bukan untuk yang pertama..
Setelah diagnosis dibuat, akan lebih mudah untuk merawat TAS melalui intervensi psikososial dan farmakologis.
Psikoterapi adalah pengobatan pilihan pertama untuk jenis masalah ini, karena studi terkontrol telah menunjukkan bagaimana terapi perilaku kognitif sangat efektif untuk mengintervensi jenis masalah ini..
Perawatan ini bisa bersifat individu dan kelompok, serta melibatkan orang tua dalam terapi.
Psikoterapi didasarkan pada pendidikan afektif sehingga anak belajar mengidentifikasi dan memahami gejala-gejala kecemasan mereka, menerapkan teknik kognitif untuk merestrukturisasi pemikiran yang menyimpang tentang perpisahan, melatih anak dalam relaksasi dan memaparkannya secara bertahap pada situasi yang ditakuti..
Perawatan farmakologis hanya boleh digunakan dalam kasus-kasus kecemasan yang sangat parah dimana psikoterapi belum berhasil mengurangi gejala-gejalanya.
Obat-obatan yang dapat digunakan dalam kasus ini adalah inhibitor selektif serotonin reuptake (SSRI), terutama fluoxetine, obat yang telah menunjukkan kemanjuran dan keamanan dalam pengobatan masalah kecemasan pada anak-anak..
Referensi
- American Psychiatric Association: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
- Barlow D. dan Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Pres Universitas Oxford.
- Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Perkembangan gejala kecemasan. Dalam: Psikiatri Anak dan Remaja: A Comprehensive Textbook (edisi ke-3) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
- Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Gangguan depresi dan kecemasan pada orang tua dan anak-anak: hasil dari Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
- Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Tantangan Yohimbine pada anak-anak dengan gangguan kecemasan. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.
V.E. Kuda (1997). Manual untuk perawatan kognitif-perilaku gangguan psikologis. Vol. Kecemasan, gangguan seksual, afektif dan psikotik dalam Vol. Formulasi klinis, kedokteran perilaku dan gangguan hubungan, II. Madrid: Abad XX.