Gejala, Penyebab, Pengobatan fobia sosial



itu fobia sosial Ini ditandai dengan rasa takut yang berlebihan untuk berhubungan dalam situasi sosial, dihina di depan umum atau untuk bertindak di depan umum. Diperkirakan gangguan ini diderita oleh 13% populasi pada suatu saat dalam kehidupan. Biasanya dimulai pada masa remaja dan biasanya lebih sering pada orang muda antara usia 15 dan 29, dengan sedikit pendidikan, belum menikah dan kelas sosial ekonomi rendah..

Deskripsi rasa malu telah muncul dalam literatur sejak 400 a.c. dengan Hippocrates, yang membuat deskripsi ini: "Dia tidak berani berada di perusahaan karena takut dipermalukan atau digunakan; dia pikir orang lain mengawasinya ".

Penyebutan pertama dari istilah fobia sosial dibuat pada awal abad ke-20. Psikolog menggunakan istilah "neurosis sosial" untuk menggambarkan pasien yang sangat pemalu.

Gagasan bahwa fobia sosial adalah entitas yang terpisah dari fobia lain datang dengan psikiater Isaac Marks di tahun 60-an. Ide ini diterima oleh APA (American Psychiatric Association) dan secara resmi dimasukkan dalam edisi ketiga DSM.

Definisinya direvisi pada tahun 1989 untuk memungkinkan komorbiditas dengan gangguan kepribadian avoidant.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Gejala emosional
    • 1.2 Gejala fisik
    • 1.3 Gejala perilaku
    • 1.4 Pada anak-anak
    • 1.5 Situasi yang menegangkan
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Penyebab biologis
    • 2.2 Penyebab psikologis
    • 2.3 Penyebab sosial
    • 2.4 Pengaruh budaya
    • 2.5 Mekanisme fisiologis
    • 2.6 Dopamin
    • 2.7 Neurotransmiter lain
    • 2.8 Area otak
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV
    • 3.2 Komorbiditas
  • 4 Perawatan
    • 4.1 Terapi perilaku kognitif
    • 4.2 Terapi kelompok
    • 4.3 Obat
  • 5 Kiat swadaya
    • 5.1 Tantang pikiran negatif
    • 5.2 Bagaimana berhenti berpikir bahwa semua orang memandang Anda?
    • 5.3 Kontrol pernapasan Anda
    • 5.4 Praktekkan teknik relaksasi
    • 5.5 Hadapi ketakutan Anda
  • 6 Referensi

Gejala

Hanya karena Anda mendapati diri Anda gugup dalam beberapa situasi sosial tidak berarti Anda memiliki fobia sosial (FS). Banyak orang yang pemalu atau terlalu sadar diri dan itu tidak menyebabkan mereka masalah besar dalam kehidupan sehari-hari mereka.

FS, jika mengganggu rutinitas Anda, dapat menyebabkan kecemasan dan stres, dan menurunkan kualitas hidup Anda. Misalnya, banyak orang menjadi gugup ketika berbicara di depan umum, meskipun orang-orang dengan FS khawatir selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum mereka melakukannya atau benar-benar melumpuhkan diri mereka ketika mereka melakukannya..

Gejala emosional

  • Ketakutan ekstrem untuk diamati atau diadili oleh orang lain.
  • Kecemasan berlebihan dalam situasi sosial sehari-hari.
  • Kekhawatiran yang intens selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan sebelum situasi sosial.
  • Ketakutan bahwa orang lain akan menyadari bahwa Anda gugup.
  • Takut untuk bertindak dan dihina.

Gejala fisik

  • Napas cepat.
  • Merah.
  • Mual, sakit perut.
  • Tekanan dada atau takikardia.
  • Suara gemetar.
  • Rasa pusing atau pingsan.
  • Berkeringat.

Gejala perilaku

  • Hindari situasi sosial sampai batas tertentu yang membatasi aktivitas Anda atau mengganggu hidup Anda.
  • Melarikan diri dari situasi sosial.
  • Kebutuhan untuk selalu dikelilingi oleh seseorang yang Anda kenal.
  • Minum sebelum situasi sosial mengurangi saraf.

Pada anak-anak

Adalah normal bagi seorang anak untuk menjadi pemalu. Namun, ketika Anda memiliki FS, Anda mengalami ketidaknyamanan yang ekstrem ketika melakukan kegiatan sehari-hari seperti bermain dengan anak-anak lain, membaca di kelas, berbicara dengan orang dewasa lain atau bertindak di depan orang lain..

Situasi yang penuh tekanan

Situasi berikut sering membuat stres bagi orang dengan FS:

  • Ketemu orang baru.
  • Jadilah pusat perhatian.
  • Diamati ketika melakukan sesuatu.
  • Bicaralah di depan umum.
  • Bertindak di depan orang.
  • Dikritik atau dihakimi.
  • Bicaralah dengan orang-orang "penting" atau tokoh otoritas.
  • Berkencan.
  • Lakukan panggilan telepon.
  • Gunakan toilet umum.
  • Buat ujian.
  • Makan atau minum di tempat umum.
  • Pergi ke pesta atau acara sosial.

Deskripsi berikut ini bisa dari orang dengan FS:

"Dalam situasi sosial apa pun saya takut. Saya cemas sebelum meninggalkan rumah dan bahkan lebih lagi selama seluruh acara. Semakin dekat saya dengan situasi sosial, semakin cemas saya. Jantungku mulai berdetak dan aku mulai berkeringat ketika memikirkan situasi sosial ".

"Ketika aku masuk ke ruangan yang penuh dengan orang-orang, aku menjadi merah dan merasa seolah-olah semua orang menatapku".

"Di sekolah aku selalu takut dipanggil, bahkan ketika aku tahu jawabannya. Ketika saya sudah bekerja, saya benci melihat bos saya. Saya tidak bisa makan dengan kolega saya atau pergi ke pesta perusahaan. Saya khawatir dihakimi atau diawasi, saya tidak ingin terlihat konyol. Kadang saya tidak bisa makan atau tidur berhari-hari sebelum rapat ".

Penyebab

Saat ini dianggap sebagai model integratif. Artinya, penyebab yang ikut campur dalam pengembangan fobia sosial adalah biologis, psikologis dan sosial.

Para ilmuwan belum menentukan penyebab pastinya. Studi menunjukkan bahwa genetika memainkan peran penting bersama dengan faktor lingkungan. Umumnya FS dimulai pada titik tertentu dalam kehidupan, dari mana ia berkembang.

Penyebab biologis

Tampaknya dengan evolusi, manusia siap untuk takut pada orang yang menolak kita, mengkritik atau orang yang menunjukkan kemarahan. Ribuan tahun yang lalu, nenek moyang kita akan menghindari musuh yang bisa menyakiti atau membunuh mereka; adalah sesuatu yang benar-benar terjadi pada semua spesies.

Teori ini akan membela bahwa kita telah mewarisi gen-gen dari orang-orang yang belajar bagaimana untuk pergi dengan memahami tanda-tanda kekerasan ini. Sudah pada 4 bulan beberapa bayi menunjukkan pola rasa malu ketika menangis atau gelisah dengan rangsangan sosial atau mainan.

Dengan demikian, kecenderungan untuk terhambat secara sosial dapat diturunkan. Tumbuh dewasa dengan orang tua yang terlalu protektif atau hiperkritis juga dikaitkan dengan FS.

Penyebab psikologis

Dalam faktor ini mengambil bagian pembelajaran yang tidak mengendalikan acara. Selain itu, serangan panik yang tidak terduga dapat terjadi dalam situasi sosial yang menyebabkan keterkaitannya dengan situasi sosial.

Dalam hal ini, orang tersebut akan merasakan kecemasan setiap kali mereka menjalani situasi sosial yang mirip dengan yang menyebabkan serangan kecemasan. Bisa juga ada situasi nyata yang menghasilkan trauma, seperti intimidasi pada masa remaja atau masa kanak-kanak.

Di sisi lain, itu juga dipengaruhi oleh fakta bahwa orang tua menyampaikan kepada anak-anak mereka kepedulian terhadap pendapat orang lain.

Penyebab sosial

Pengalaman sosial negatif dapat menyebabkan FS berkembang, dengan orang yang sensitif secara interpersonal lebih mungkin untuk mengembangkannya.

Sekitar 50% dari orang yang didiagnosis dengan kecemasan sosial memiliki peristiwa sosial yang traumatis atau memalukan. Seperti pengalaman langsung, mengamati atau mendengarkan pengalaman negatif orang lain dapat mengembangkan FS.

Demikian juga, FS dapat disebabkan oleh efek jangka panjang karena tidak cocok atau menderita intimidasi, ditolak atau diabaikan.

Pengaruh budaya

Sikap terhadap rasa malu dan penghindaran adalah faktor yang telah terkait dengan FS. Satu studi menemukan bahwa pengaruh pendidikan pada orang tua tergantung pada budaya.

Anak-anak Amerika tampaknya lebih mungkin untuk mengembangkan FS jika orang tua mereka menekankan pentingnya pendapat orang lain atau menggunakan rasa malu sebagai taktik disiplin..

Namun, hubungan itu tidak ditemukan pada anak-anak Cina. Di Cina anak yang pemalu atau terhambat lebih diterima daripada teman sebayanya dan lebih cenderung dianggap sebagai pemimpin, tidak seperti di negara-negara Barat.

Mekanisme fisiologis

Meskipun mekanisme neuron yang tepat belum ditemukan, ada bukti bahwa FS berhubungan dengan ketidakseimbangan pada beberapa neurotransmiter dan hiperaktif di beberapa area otak..

Dopamin

Sosiabilitas terkait erat dengan neurotransmisi dopaminergik. Penyalahgunaan stimulan, seperti amfetamin, untuk meningkatkan harga diri dan meningkatkan kinerja sosial adalah hal biasa.

Neurotransmiter lainnya

Meskipun ada sedikit bukti kelainan pada neurotransmisi serotonin, kemanjuran terbatas obat yang memengaruhi kadar serotonin dapat mengindikasikan peran neurotransmitter ini..

Paroxetine dan sertraline adalah dua SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) yang telah dikonfirmasi oleh FDA untuk mengobati gangguan kecemasan sosial. Dipercayai bahwa SSRI mengurangi aktivitas amigdala.

Ada juga fokus yang berkembang pada pemancar lain, misalnya, norepinefrin dan glutamat, yang mungkin lebih aktif dalam gangguan kecemasan sosial, dan pemancar inhibitor GABA, yang mungkin kurang aktif di thalamus..

Area otak

Amigdala adalah bagian dari sistem limbik, yang terkait dengan ketakutan dan pembelajaran emosional. Orang dengan kecemasan sosial memiliki amygdala yang hipersensitif dalam mengancam situasi sosial atau wajah yang bermusuhan.

Di sisi lain, penelitian terbaru menunjukkan bahwa korteks cingulate anterior, yang terkait dengan pengalaman nyeri fisik, juga tampaknya terkait dengan "nyeri sosial", misalnya dengan penolakan kelompok..

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Ketakutan yang dituduhkan dan terus-menerus terhadap satu atau lebih situasi sosial atau penampilan publik di mana subjek dihadapkan pada orang-orang yang bukan milik keluarga atau kemungkinan evaluasi oleh orang lain. Individu takut untuk bertindak dengan cara yang memalukan atau memalukan. Catatan: pada anak-anak perlu untuk menunjukkan bahwa kemampuan mereka untuk berhubungan sosial dengan kerabat mereka adalah normal dan selalu ada, dan bahwa kecemasan sosial muncul dalam pertemuan dengan individu dengan usia yang sama dan tidak hanya dalam hubungan dengan orang dewasa..
B) Paparan terhadap situasi sosial yang menakutkan hampir selalu memprovokasi respon kecemasan segera, yang dapat berupa krisis kesedihan situasional atau lebih atau kurang terkait dengan suatu situasi. Catatan: pada anak-anak, kecemasan dapat diterjemahkan menjadi air mata, kemarahan, penghambatan atau penarikan dalam situasi sosial di mana peserta termasuk dalam kerangka keluarga.
C) Individu mengakui bahwa ketakutan ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: pengakuan ini mungkin hilang pada anak-anak.
D) Situasi sosial atau penampilan publik yang ditakuti dihindari atau dialami dengan kecemasan atau ketidaknyamanan yang hebat.
E) Perilaku menghindar, antisipasi cemas, atau ketidaknyamanan yang muncul dalam situasi yang ditakuti secara publik mengganggu secara tajam dengan rutinitas normal individu, dengan pekerjaan, hubungan akademik atau sosial, atau menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis..
F) Pada individu di bawah 18 tahun, durasi gambaran gejala harus diperpanjang setidaknya selama 6 bulan.
G) Perilaku mido atau penghindaran bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau penyakit medis, dan tidak dapat lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan mental lain.
H) Jika ada penyakit medis atau gangguan mental lainnya, ketakutan yang dijelaskan dalam Kriteria A tidak terkait dengan proses ini.

Tetapkan jika:

Umum: jika ketakutan merujuk pada sebagian besar situasi sosial.

Komorbiditas

FS menunjukkan tingkat komorbiditas yang tinggi (co-kejadian) dengan gangguan kejiwaan lainnya. Faktanya, sebuah studi populasi menemukan bahwa 66% dari penderita FS memiliki satu atau lebih gangguan mental tambahan.

FS sering terjadi bersamaan dengan harga diri yang rendah dan depresi klinis, mungkin karena kurangnya hubungan pribadi dan lama isolasi sosial.

Untuk mengurangi kecemasan dan depresi, orang dengan fobia sosial dapat menggunakan alkohol atau obat-obatan lain, yang dapat menyebabkan penyalahgunaan zat.

Diperkirakan bahwa satu dari lima orang dengan FS juga menderita ketergantungan alkohol, meskipun peneliti lain berpendapat bahwa FS tidak berhubungan, atau bahwa itu melindungi terhadap masalah dengan alkohol..

Gangguan umum lainnya dengan FS adalah:

  • Depresi.
  • Gangguan kecemasan, terutama gangguan kecemasan umum.
  • Gangguan kepribadian dengan penghindaran.

Perawatan

Perawatan yang paling efektif untuk fobia sosial adalah perilaku kognitif.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif bertujuan untuk memodifikasi pikiran dan perilaku dengan yang lebih adaptif.

Perawatan yang tepat dapat berupa:

  • Pameran kelompok.
  • Pelatihan keterampilan sosial.
  • Restrukturisasi kognitif

1-Pameran

Ini adalah pengobatan yang efektif dalam fobia sosial umum. Hal ini dimaksudkan agar orang tersebut melakukan kontak aktif dengan situasi yang ia hindari, bahwa ia menghadapi ketakutannya dan bahwa ia menjadi terbiasa dengan situasi tersebut sampai kecemasan mereda..

Beberapa indikasi untuk sesi pameran adalah:

  • Sesi paparan berulang dan singkat.
  • Ajarkan untuk memanfaatkan situasi kehidupan sehari-hari.
  • Terimalah bahwa perilaku orang lain tidak dapat diprediksi.
  • Jelaskan bagaimana masalah itu berasal dan dipelihara.

Teknik 2-Kognitif

Teknik yang paling umum digunakan adalah terapi kognitif Beck dan terapi rasional emotif Ellis.

Tujuannya adalah:

  • Dapatkan harapan kontrol atas perilaku dan peristiwa.
  • Ubah perhatian dalam peningkatan aktivasi dan gejala fisik.
  • Menekan pikiran yang berulang-ulang tentang terjadinya gejala atau konsekuensi yang ditakuti.
  • Promosikan proaktif dan nilai prestasi yang diperoleh.

3-Pelatihan keterampilan sosial

Jika karena alasan apa pun orang tersebut tidak dapat mempelajari keterampilan sosial, penting untuk mengadakan pelatihan ini.

Ketika orang itu takut menunjukkan gejala fisiologis seperti memerah, gemetar atau berkeringat, mereka mungkin bekerja:

  • Niat paradoksal.
  • Terapi rasional emotif.
  • Pameran.
  • Pada orang dengan tingkat kecemasan yang tinggi, teknik relaksasi mungkin melengkapi paparan.

Pada orang dengan fobia sosial dan beberapa gangguan kepribadian, terapi perilaku kognitif harus lebih lama.

Terapi kelompok mungkin terlalu menakutkan bagi sebagian orang, meskipun memiliki beberapa kelebihan:

  • Bangun kepercayaan, alih-alih ketergantungan pada terapis.
  • Hal ini memungkinkan untuk melakukan tugas-tugas eksposisi grup.
  • Mengizinkan komitmen publik, yang meningkatkan motivasi.
  • Orang tersebut merasa bahwa ada orang lain dengan masalah yang sama.
  • Buat sumber daya sosial.

Terapi kelompok

Teknik kognitif-perilaku lainnya untuk FS termasuk bermain peran dan pelatihan keterampilan sosial, menjadi bagian dari terapi kelompok.

Obat

Obat ini dapat digunakan untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan FS, meskipun bukan obatnya; Jika obat berhenti, gejalanya muncul kembali. Karena itu, obat ini lebih bermanfaat bila dikonsumsi bersamaan dengan terapi.

Tiga jenis obat yang digunakan:

  • Beta-blocker: digunakan untuk mengurangi kecemasan. Mereka bekerja dengan menghalangi aliran adrenalin ketika Anda cemas. Mereka tidak mempengaruhi gejala emosional, meskipun jika fisikawan seperti berkeringat atau takikardia.
  • Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI): adalah pilihan pertama sebagai obat. Dibandingkan dengan bentuk obat lain, risiko toleransi dan ketergantungan lebih sedikit.
  • Benzodiazepin: mereka bertindak cepat meskipun mereka membuat kecanduan dan obat penenang, sehingga mereka hanya diresepkan ketika obat lain tidak bekerja.
  • Inhibitor reuptake norepinefrin selektif (SNRI) telah menunjukkan efektivitas yang serupa dengan SSRI. Beberapa venlafaxine atau milnacipran.

Kiat swadaya

Tantang pikiran negatif

Jika Anda memiliki FS, sangat mungkin Anda memiliki pikiran dan keyakinan negatif yang berkontribusi terhadap kecemasan. Anda mungkin memiliki pemikiran seperti:

  • "Aku akan terlihat seperti orang bodoh".
  • "Aku akan merasa gugup dan aku akan dipermalukan".
  • "Orang akan berpikir aku tidak kompeten".
  • "Aku tidak punya apa-apa untuk dikatakan".

Menantang pikiran negatif ini sendiri atau dalam terapi adalah cara untuk mengurangi gejala FS. Pertama, kenali pikiran negatif apa yang ada di bawah ketakutan Anda terhadap situasi sosial.

Lalu, tantang mereka dan ubah untuk yang lebih positif dan realistis, dengan pertanyaan seperti:

  • Saya yakin Anda tampaknya tidak kompeten?
  • Apakah Anda yakin tidak ada yang perlu saya katakan?

Ini adalah beberapa pola pemikiran yang umum di SF:

  • Baca pikiran: anggap Anda tahu apa yang dipikirkan orang lain dan mereka melihat Anda dengan cara negatif yang sama dengan yang Anda lihat sendiri.
  • Memprediksi masa depan: dengan asumsi bahwa yang terburuk akan terjadi.
  • Pikiran katastropik: mengambil hal-hal dari kepentingan mereka yang sebenarnya. Sebagai contoh, percayalah bahwa jika orang memperhatikan bahwa Anda gugup, itu akan mengerikan atau mendatangkan malapetaka.
  • Personalisasi: asumsikan bahwa orang-orang fokus pada Anda secara negatif.

Bagaimana berhenti berpikir bahwa semua orang melihat Anda?

Untuk mengurangi perhatian pribadi, perhatikan apa yang terjadi di sekitar Anda, alih-alih mengamati diri sendiri atau berfokus pada gejala kecemasan Anda:

  • Amati orang-orang di lingkungan Anda.
  • Dengarkan apa yang dikatakan, bukan pikiran Anda.
  • Jangan mengambil semua tanggung jawab untuk mencoba membuat percakapan berjalan, keheningan yang baik dan yang lain dapat berkontribusi.

Kendalikan pernapasan Anda

Perubahan dalam tubuh Anda ketika Anda cemas adalah Anda mulai bernapas dengan cepat, yang mengarah ke gejala lain seperti mual, pusing, hot flushes, takikardia atau ketegangan otot..

Belajar mengendalikan pernapasan bisa membantu Anda mengurangi gejala tersebut. Anda dapat berlatih latihan ini:

  • Duduk dengan nyaman dan lurus di kursi, biarkan tubuh Anda rileks. Letakkan satu tangan di dada dan tangan lainnya di perut Anda.
  • Tarik napas perlahan dan dalam melalui hidung Anda selama empat detik. Tangan perut Anda harus naik, sedangkan tangan dada Anda harus bergerak sangat sedikit.
  • Tahan napas selama dua detik.
  • Buang napas perlahan melalui mulut Anda selama enam detik, keluarkan udara sebanyak yang Anda bisa. Tangan perut Anda harus bergerak saat Anda mengeluarkan napas dan tangan lainnya harus bergerak sedikit.
  • Teruskan bernapas melalui hidung dan buang melalui mulut. Fokuskan perhatian Anda pada pernapasan perlahan dalam pola: menghirup 4 detik, menahan 2 detik dan mengembuskan 6 detik.

Berlatih teknik relaksasi

Selain latihan pernapasan dalam, latihan teknik relaksasi yang teratur seperti yoga, pengobatan, atau relaksasi otot progresif juga akan membantu Anda mengendalikan gejala kecemasan..

Kunjungi artikel ini untuk mempelajarinya.

Hadapi rasa takutmu

Salah satu hal paling berharga yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi FS adalah menghadapi ketakutan Anda terhadap situasi sosial.

Penghindaran membuat kekacauan; meskipun itu membuat Anda lebih nyaman dalam jangka pendek, itu mencegah Anda menjadi lebih nyaman dalam situasi sosial yang harus Anda hadapi.

Penghindaran mencegah Anda dari melakukan hal-hal yang ingin Anda lakukan, mencapai tujuan tertentu atau berpartisipasi dalam kegiatan sosial.

Ikuti tips ini:

  • Hadapi situasi sedikit demi sedikit: jika Anda takut berbicara di depan umum, jangan hadapi 100 orang. Misalnya, mulailah dengan berpartisipasi dalam kelompok dengan mengangkat tangan Anda. Setelah itu, ia mulai melakukan kegiatan yang semakin sulit.
  • Bersabarlah: mengatasi FS membutuhkan latihan dan kesabaran. Ini adalah proses bertahap dan pada awalnya itu normal bahwa hal-hal tidak berjalan sebaik yang Anda inginkan. Yang paling penting adalah bertindak.
  • Gunakan keterampilan yang dijelaskan di atas untuk santai.
  • Bangun hubungan pribadi

Kiat-kiat berikut adalah cara yang baik untuk mulai berinteraksi dengan orang lain:

  • Ambil kelas keterampilan sosial.
  • Berpartisipasilah dalam relawan.
  • Kerjakan keterampilan komunikasi Anda.
  • Mendaftar untuk kegiatan sosial seperti olahraga kelompok, lokakarya, menari ...
  • Ubah gaya hidup Anda.

Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda mengurangi tingkat kecemasan Anda dalam situasi sosial:

  • Hindari atau batasi kafein: kopi, teh atau minuman berenergi bertindak sebagai stimulan yang meningkatkan gejala kecemasan Anda.
  • Hindari alkohol: atau setidaknya minum secukupnya. Alkohol meningkatkan kemungkinan Anda mengalami serangan kecemasan.
  • Berhenti merokok: nikotin adalah stimulan kuat yang mengarah ke tingkat kecemasan yang lebih tinggi.
  • Tidur yang cukup: saat Anda kurang tidur, Anda lebih rentan terhadap kecemasan. Beristirahat akan membantu Anda untuk rileks dalam situasi sosial.

Referensi

  1. Furmark, Thomas. Fobia Sosial - Dari Epidemiologi ke Fungsi Otak. Diperoleh 21 Februari 2006.
  2. Mempelajari Aktivitas Otak Dapat Membantu Diagnosis Fobia Sosial. Universitas Monash. 19 Januari 2006.
  3. Pusat Kesehatan dan Kebugaran Nasional, Penyebab Gangguan Kecemasan Sosial. Diperoleh 24 Februari 2006.
  4. Okano K (1994). "Fobia yang memalukan dan sosial: sudut pandang lintas budaya". Klinik Bull Menninger 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Proses kognitif dalam fobia sosial". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytics". Inggris: Formularium Nasional Inggris. Diakses pada 17 Desember 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Fobia sosial dalam populasi umum: prevalensi dan profil sosiodemografi (Swedia)". Diperoleh 2007-03-28.