Gejala, Penyebab dan Perawatan Platipnea



itu platypnea Ini adalah gangguan pernapasan langka yang ditandai dengan adanya dispnea pada orang yang duduk atau berdiri, membaik secara signifikan pada waktu tidur. Ini adalah kebalikan dari ortopnea, suatu kondisi yang lebih sering yang biasanya mempengaruhi pasien dengan gagal jantung, di mana ada dispnea ketika berbaring yang lega ketika berdiri tegak..

Datang dari bahasa Yunani kuno platys, yang berarti "rata", merujuk pada fakta bahwa pernapasan yang memadai terjadi ketika orang tersebut berbaring atau dalam posisi horizontal. Ini secara harfiah akan menerjemahkan "pernapasan datar" atau "pernapasan datar".

Meskipun juga dapat terjadi pada pasien dengan gagal jantung, seperti dalam kasus ortopnea, sebagian besar waktu itu berkaitan dengan masalah sirkulasi intrakardiak, paru dan hati..

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Penyebab
  • 3 Perawatan
  • 4 Pneumonektomi
  • 5 Referensi

Gejala

Dari sudut pandang semiologis yang ketat, platypnea adalah tanda sindrom, sehingga tidak memiliki gejala sendiri tetapi merupakan bagian dari manifestasi klinis beberapa penyakit..

Namun, playpnea itu sendiri memiliki karakteristik khusus yang memungkinkannya dideteksi, di antaranya adalah:

- Ini disajikan hanya dalam posisi vertikal, baik berdiri (berdiri atau berdiri) dan duduk (duduk).

-  Ini pada dasarnya dilihat sebagai penarikan interkostal atau penarikan otot-otot dada, yang ditarik di bawah kulit dengan setiap napas.

- Dimungkinkan juga untuk mendeteksi hidung melebar pada pasien ketika memeriksa berdiri atau duduk. Pembukaan lubang hidung yang berirama ini muncul pada kasus yang parah.

- Meskipun nampak paradoks, platypnea tidak selalu disertai dengan peningkatan kecepatan pernapasan. Mungkin ada fenomena adaptif yang mencegah peningkatan laju pernapasan.

Penyebab

Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa penyakit yang terjadi dengan platypnea dalam manifestasi klinisnya. Berikut adalah beberapa yang paling penting:

Sindrom Playpipnea - ortodeoxia

Ini adalah kondisi yang tidak biasa yang ditandai dengan dispnea posisi dan hipoksemia (penurunan konsentrasi oksigen dalam darah). Ini adalah satu-satunya gambaran klinis yang dijelaskan sampai saat ini yang membawa kata "playpnea" dalam namanya.

Menjadi suatu sindrom dapat memiliki beberapa penyebab, yang dapat diringkas sebagai: gumpalan darah intrakardiak, pirau paru pulmonal, ketidakseimbangan ventilasi-perfusi atau kombinasi di atas.

Pirau intrakardiak

Hanya hubung singkat dari kanan ke kiri yang dapat terjadi dengan playpnea. Contoh yang paling penting adalah penyakit jantung bawaan seperti batang arteri persisten, tetralogi Fallot, jantung univentrikular atau transposisi arteri besar.

Dimungkinkan untuk menemukan hubungan pendek dari kanan ke kiri pada pasien yang dilahirkan dengan patologi yang mengalami hubungan pendek dari kiri ke kanan tetapi dengan waktu dan adaptasi berubah arah. Contoh klasik adalah sindrom Eisenmenger.

Pada pasien dewasa dimungkinkan untuk menemukan beberapa kasus foramen ovale permeabel atau defek luas atrium septum. Ini dapat bermanifestasi dengan playpnea ketika jantung tidak lagi mentolerir peningkatan volume darah yang disebabkan oleh patologi ini.

Sirkuit pendek intrapulmoner

Ini terjadi terutama di dasar paru-paru dan telah dikaitkan dengan sindrom hepatopulmonary, yang merupakan komplikasi dari penyakit hati kronis dan telangiectasia hemoragik herediter..

Dengan kedekatan hati dengan wilayah yang lebih rendah dari paru-paru, saat sakit dan membesar kompres dasar paru-paru, atau ketika sirosis menjadi dapat mendukung berjalannya cair yang sama, mengorbankan daerah ventilasi dan menumbuhkan pendek.

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi

Adanya abnormalitas asupan udara atau suplai darah di paru-paru dapat membahayakan tingkat ventilasi-perfusi, yang diterjemahkan menjadi hipoksemia..

Untuk menghasilkan platypnea, basis paru-paru atau seluruh paru-paru harus terpengaruh.

Perawatan

Penanganan platipnea melalui perawatan penyakit yang menyebabkannya, beberapa di antaranya dapat disembuhkan secara definitif melalui prosedur bedah tertentu, yang akan membuat playpnea menghilang..

Mayoritas pirau intrakardiak kanan ke kiri yang disebabkan oleh malformasi kongenital dapat diatasi dengan bedah terbuka atau invasif minimal.

Operasi besar

operasi jantung terbuka dapat memecahkan cacat jantung besar dinding interatrial atau interventriculare, katup yang berat dan malformasi kongenital, tetapi risiko biasanya tinggi dan tingkat kegagalan dan kematian tetap tinggi meskipun kemajuan dalam pengobatan.

Operasi invasif minimal

Ini dilakukan secara endovaskular atau perkutan, dan dalam kedua kasus, kateter khusus digunakan yang mencapai jantung dan melakukan pekerjaan tertentu yang dirancang untuk mereka..

Dalam sebagian besar kasus, prosedur ini dilakukan untuk menutup defek septum berukuran kecil atau sedang dan hanya jika gejala atau membahayakan kehidupan pasien. Penyakit jantung valvular dan kelainan listrik jantung juga bisa dilakukan.

Perawatan farmakologis

Beberapa penyakit yang menyebabkan playpnea tidak dapat disembuhkan melalui operasi dan hanya dapat dikontrol dengan obat-obatan. Contoh terbaik dari ini adalah penyebab sindrom platypnea-orthodeoxia: sindrom hepatopulmonary.

Lactulose tetap menjadi salah satu perawatan yang paling sering digunakan pada gagal hati dan telah terbukti sangat meningkatkan kualitas hidup mereka yang menerimanya. Penurunan gejala pernapasan (seperti platypnea) dan hipoksemia adalah penting, terutama pada pasien anak.

Juga penyakit kardiovaskular tertentu yang menyebabkan platypnea farmakologi dapat ditangani, seperti gagal jantung, di mana diuretik memainkan peranan penting sebagai ACE inhibitor, beta-blocker dan antagonis kalsium.

Pneumonektomi

Pneumonektomi layak mendapat bagian terpisah. Meskipun jarang terjadi, salah satu penyebab sindrom plagioplasty-ortodeoksia adalah pengangkatan secara bedah paru-paru atau pneumonektomi..

Tampaknya terkait dengan peningkatan resistensi pembuluh darah paru, penurunan kepatuhan ventrikel kanan dan rotasi jantung dengan ruang yang ditinggalkan gratis oleh paru-paru dihapus, yang mendistorsi dari aliran darah dari vena cava inferior dan menyebabkan hak singkat kiri.

Kadang-kadang pasien ini harus dioperasi ulang untuk mencoba memecahkan masalah atau memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh operasi pertama.

Referensi

  1. McGee, Steven (2018). Laju Pernafasan dan Pola Pernafasan Abnormal. Diagnosis Fisik Berbasis Bukti, edisi keempat, bab 19, halaman 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Celana Pendek Intracardiácos. Catatan, Pontificia Universidad Católica de Chile, diambil dari: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José dan Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Sindrom hepatopulmoner sebagai penyebab hipoksemia pada anak dengan penyakit hati. Buletin Medis Rumah Sakit Anak-anak Meksiko, Volume 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James dan Allen, Mark (2009). Pneumonektomi. Perangkap bedah, bab 67, halaman 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Manifestasi klinis dari sindrom hepatopulmonary. Jurnal Internal Eropa Kedokteran, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Sindrom Platypnea-Orthodeoxia: Tantangan Diagnostik dan Pentingnya Kecurigaan Klinis yang Tinggi. Texas Heart Institute Journal, Oktober; 42 (5), 498-501.