Bagikan:
Lokasi Cardiac Foci Anatomical and Auscultation Technique
itu fokus jantung mereka adalah area spesifik thorax di mana bunyi jantung dapat diapresiasi, yang sesuai dengan penutupan empat katup jantung. Bola lampu ini berada di area di mana darah lewat, begitu katup telah ditusuk..
Dalam proses tersebut getaran yang terdengar dihasilkan karena suara bergerak dengan aliran darah. Auskultasi fokus jantung adalah metode pemeriksaan fisik kardiovaskular yang menyediakan lebih banyak informasi dalam evaluasi kardiotoraks..
Indeks
- 1 suara Jantung
- 1.1 Kebisingan pertama
- 1.2 Kebisingan kedua
- 1.3 Kebisingan ketiga
- 1.4 Kebisingan keempat
- 2 Apa fokus jantung? Lokasi anatomi
- 2.1 Fokus mitral atau apeks
- 2.2 Fokus trikuspid
- 2.3 Fokus paru
- 2.4 Fokus aorta
- 2.5 Aksesori atau fokus aorta Erb
- 3 Teknik Auskultasi
- 4 Referensi
Suara jantung
Bunyi jantung fisiologis yang terdengar adalah bunyi pertama dan kedua; Namun, dalam kondisi fisiologis tertentu kebisingan ketiga dan keempat juga dapat didengar.
Antara bunyi pertama dan kedua, ruang yang disebut "keheningan kecil" terletak, yang sesuai dengan sistol ventrikel; dan antara kebisingan kedua dan pertama lagi ada ruang yang disebut "keheningan hebat", yang sesuai dengan diastole ventrikel.
Kebisingan pertama
Bunyi pertama sesuai dengan penutupan katup atrio-ventrikel, dan menunjukkan awal dari sistol ventrikel (keheningan kecil).
Kebisingan kedua
Bunyi jantung kedua terjadi ketika katup aorta dan paru (sigmoid) ditutup. Dalam kondisi normal, sedikit pembelahan dapat dideteksi (mendengar pukulan dalam dua waktu yang hampir segera) dengan penutupan katup aorta yang sedikit lebih awal sehubungan dengan paru..
Kebisingan ketiga
Sulit untuk membedakan kebisingan ketiga, karena telinga yang tidak ahli dapat membingungkannya dengan pemisahan kebisingan kedua. Ini adalah suara nada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada awal diastole.
Dalam beberapa kasus, ini auskultasi, terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Ketika didengar pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, biasanya sekunder karena insufisiensi mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah yang mencapai ventrikel dan, oleh karena itu, pengisian dirasakan pada auskultasi..
Kebisingan keempat
Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh perlambatan tiba-tiba aliran darah terhadap ventrikel yang mengalami hipertrofi. Kurang sering bahwa kebisingan ketiga dan kehadirannya biasanya memiliki signifikansi patologis.
Apa fokus jantung? Lokasi anatomi
Dengan kemajuan obat-obatan, metode pemeriksaan fisik pasien telah disempurnakan, dan konsensus telah dicapai pada bidang-bidang yang jelas merinci bunyi jantung penting untuk pemeriksaan fisik kardiovaskular. Area atau fokus ini adalah sebagai berikut:
Fokus mitral atau apeks
Ini adalah ruang interkostal kiri kelima (antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6) di garis midclavicular.
Ini sesuai dengan puncak jantung. Ini adalah fokus di mana penutupan katup mitral dapat didengar dengan baik.
Ini karena ventrikel kiri memiliki lebih banyak kontak dengan dinding kosta pada saat ini. Karena aliran atrium kiri, setelah melewati katup mitral, mencapai ventrikel kiri, suara penutupan katup merambat melalui ruang ini.
Fokus trikuspid
Terletak di persimpangan tubuh sternum dengan apendiks xiphoid atau ruang intercostal kiri 4 dan 5 di sebelah sternum.
Sesuai dengan kebisingan penutupan katup trikuspid yang memproyeksikan melalui ventrikel kanan ke bagian bawah tubuh sternum.
Fokus paru
Terletak di ruang intercostal kiri ke-2 dengan garis parasternal kiri. Ini sejajar dengan fokus aorta.
Dalam fokus ini, suara penutup katup paru dapat dirasakan lebih jelas.
Fokus aorta
Ini sejajar dengan fokus paru di sisi yang berlawanan dan terletak di ruang interkostal kanan ke-2 dengan garis parasternal kanan.
Sesuai dengan area di mana suara-suara penutupan dari katup aorta dari bagian supraigmoid arteri diproyeksikan.
Aksesori atau fokus aorta Erb
Terletak di ruang interkostal kiri ketiga dengan garis parasternal kiri. Ini juga disebut fokus Erb.
Ini sesuai dengan proyeksi suara katup aorta, terutama yang bergantung pada regurgitasi katup.
Teknik Auskultasi
Awalnya, eksplorasi bunyi jantung dilakukan dengan mengoleskan telinga langsung ke area yang akan diperiksa..
Saat ini, auskultasi jantung terdiri dari mendengarkan melalui penggunaan stetoskop untuk suara yang dihasilkan di daerah prekordial dan lingkungannya..
Potongan auricular dari stetoskop harus pas dengan telinga, sehingga ada sistem hermetik dari toraks ke gendang telinga. Panjang tabung tidak boleh lebih dari 50 cm.
Jika memungkinkan, pemeriksaan fisik harus dilakukan di ruangan dengan sedikit kebisingan dan penerangan yang baik. Dokter harus berada di sebelah kanan pasien.
Itu harus didengarkan langsung ke kulit pasien, tidak pernah di atas pakaian. Jika memungkinkan, semua fokus harus auskultasi dengan membran (murmur jantung dan bunyi paru-paru) dan dengan bel (bunyi jantung normal) dari stetoskop, untuk masing-masing menangkap bunyi frekuensi tinggi dan rendah..
Ini biasanya dilakukan pada posisi dorsal decubitus. Jika karena alasan tertentu bunyi jantung tidak terdengar, auskultasi dilakukan pada posisi dekubitus lateral kiri (posisi pachon).
Beberapa suara terdengar lebih baik di posisi yang berbeda, terutama suara patologis.
Referensi
- Agustín Caraballo Manual eksplorasi klinis. Universitas Andes. Dewan Publikasi. Edisi ke-2. Editorial Venezuela, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. Poin. 98-102
- Argente - Alvarez- Semiologi Medis. Patofisiologi, Semi-teknologi dan Propaedeutics. Pengajaran berdasarkan pada pasien. Editorial Panamericana. Edisi ke-6. Pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik sistem kardiovaskular. Poin. 373-376
- Charlie Goldberg MD. Pemeriksaan jantung. Diperoleh dari: meded.ucsd.edu
- Salvatore Mangione MD. Keahlian auskultasi jantung dari penyakit dalam dan praktik keluarga. Perbandingan kemampuan diagnostik. 3 September 1997. Diperoleh dari: jamanetwork.com
- Andrew N. Pelech, MD. Fisiologi auskultasi jantung. Elsevier Saunders Klinik Pediatrik Amerika Utara. pediatric.theclinics.com