Proses diapedesis, pendarahan



itu diapedeis atau transmigrasi adalah proses meninggalkan unsur-unsur darah yang terbentuk, terutama leukosit atau sel darah putih, melalui seluruh dinding pembuluh darah, melalui jendela kecil yang disebut fenestrasi..

Dari fenomena ini, tergantung pada pergerakan leukosit (sel darah putih) dan eritrosit (sel darah merah) dari vena atau arteri ke berbagai jaringan dan organ.

Kemampuan sel-sel ini untuk bermigrasi sangat penting. Diapedesis diperlukan untuk limfosit imatur untuk memasuki timus untuk perkembangan yang benar.

Kemudian ia memainkan peran penting dalam transfernya ke kelenjar getah bening untuk mengaktifkan dan bertindak di situs peradangan atau infeksi yang sudah diubah menjadi efektor limfosit matang..

Indeks

  • 1 Proses diapedesis
    • 1.1 Bantalan
    • 1.2 Pemberian sinyal
    • 1.3 Adhesi yang kuat
    • 1.4 Diapedesis
    • 1.5 Komentar
  • 2 Pendarahan Diapedeis
    • 2.1 Penyebab
    • 2.2 Manifestasi
  • 3 Kesimpulan
  • 4 Referensi

Proses diapedesis

Meskipun tidak ada kerusakan jaringan, sel-sel darah putih beredar melalui pembuluh darah saat istirahat tetapi waspada terhadap segala peristiwa. Semuanya berubah pada saat cedera.

Segera aktifkan makrofag lokal yang melepaskan serangkaian zat yang melekat pada dinding bagian dalam pembuluh - endotelium - dan yang menarik limfosit ke lokasi yang terinfeksi atau terinfeksi. Sesampai di sana, diapedesis atau ekstravasasi leukosit terjadi.

Leukosit atau sel darah putih melewati dinding pembuluh melalui jendela atau pori khusus dan dengan demikian mencapai area di mana mereka harus melakukan fungsi perlindungan dan serangan terhadap elemen yang menyebabkan kerusakan atau infeksi lokal..

Diapedesis terdiri dari empat tahap yang dipelajari dan diakui:

- Bantalan

- Signage

- Adhesi yang kuat

- Diapedesis

Semua langkah ini diatur oleh serangkaian interaksi antara endotelium dan sel-sel yang berpartisipasi dalam respon inflamasi, seperti limfosit, makrofag dan bahkan trombosit dan sel darah merah..

Bantalan

Tahap pertama ini dimulai dengan kontak limfosit ke endotel vaskular (endotelium adalah lapisan terdalam yang menutupi pembuluh darah).

Proses ini dimediasi oleh berbagai zat yang disebut selectins, yang ditemukan di endotel tersebut di atas dan berinteraksi dengan reseptornya di permukaan limfosit.

Signage

Ketika selektin berinteraksi dengan reseptor masing-masing, sinyal dikirim ke bagian dalam sel dan segera molekul adhesi lainnya diaktifkan yang mempersiapkan jalan bagi limfosit untuk "menempel" ke endotelium..

Adhesi yang kuat

Ketika molekul adhesi diaktifkan, limfosit menjadi lebih sempit dengan endotelium dan lebih banyak situs yang terbuka untuk penyatuan di dinding pembuluh darah, yang memungkinkan limfosit adhesi yang kuat dan persiapan untuk keluar berikutnya.

Diapedesis

Ekstravasasi atau transmigrasi leukosit merupakan proses yang diatur secara ketat, karena limfosit harus masuk ke jaringan spesifik dan aktivasi agar hal ini terjadi memerlukan ketelitian.

Ketepatan ini dicapai berkat fakta bahwa vena-vena kecil di lokasi yang terkena memiliki kombinasi unik molekul dan zat adhesi di permukaannya, sehingga hanya limfosit spesifik yang mengenali kombinasi ini yang melewati dinding pembuluh darah dan mencapai tujuan mereka..

Komentar

Penting untuk dicatat bahwa semua sel darah putih memiliki kapasitas ini untuk dikenali, yang diperlukan untuk melintasi dinding pembuluh darah dan mempertahankan tubuh kita. Seperti yang telah disebutkan, proses ini dilakukan di kapiler darah dan di venula.

Ada zat-zat tertentu yang menginduksi atau mengaktifkan proses diapedesis: histamin, interferon, faktor nekrosis tumor, selektin, dan integrin. Zat-zat ini hadir dalam setiap proses inflamasi.

Pendarahan karena diapedesis

Mari kita mulai dengan mendefinisikan perdarahan: itu adalah aliran darah dari sistem peredaran darah, baik oleh pecahnya pembuluh darah (vena, arteri atau kapiler) atau dengan peningkatan permeabilitas yang sama (peradangan, infeksi atau penyakit sistemik atau lokal).

Lesi vaskular dapat disebabkan oleh:

- Rexis: adalah kerusakan rutin atau kontinuitas dinding pembuluh darah.

- Dieresis: adalah cedera yang disebabkan secara sengaja selama operasi tanpa mood pelecehan.

- Diabrosis: adalah erosi total ketebalan dinding pembuluh darah. Cedera ini menyajikan margin yang tidak teratur.

Peningkatan permeabilitas vaskular akan sesuai dengan hal yang sama diapedeis.

Perdarahan akibat diapedesis dipahami sebagai peningkatan permeabilitas pembuluh darah sel darah merah tanpa adanya kerusakan pembuluh darah anatomi, yang menyebabkan keluarnya eritrosit yang sama dan bukti akibat perdarahan.

Bentuk perdarahan ini pada dasarnya terjadi di kapiler kaliber kecil, tanpa kompromi pada venula kecil atau arteriol..

Secara patofisiologis apa yang terjadi adalah perubahan endotelium nonpathologis, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang sangat penting sehingga memungkinkan sel darah merah untuk berpindah dari bagian dalam cahaya ke jaringan, tanpa ada kerusakan nyata pada pembuluh darah..

Penyebab

Penyebab stimulasi endotel yang paling sering terjadi dan pendarahan kapiler akibatnya adalah keracunan oleh zat-zat tertentu dan hipoksia..

Fenomena serupa yang cenderung membingungkan adalah proses perdarahan yang diproduksi dalam beberapa kasus peradangan, seperti kontaminasi logam berat, infeksi tertentu, dan traumatisme..

Penyebab lain dari perubahan membran basal adalah defisit vitamin C, E dan v, yang terakhir diperlukan dalam produksi elemen-elemen tertentu yang berpartisipasi dalam koagulasi..

Ada juga gangguan membran basal pada perdarahan kulit, neuropati diabetik, penyakit imunologis dan kanker..

Manifestasi

Ketika perdarahan diapedeis ditekankan dan diabadikan, itu dikenal sebagai diatesis hemoragik dan sulit dikelola.

Manifestasi klinis bervariasi, tetapi yang paling sering adalah adanya petekie, perdarahan belang-belang kecil pada kulit berwarna merah atau ungu. Mungkin juga ada perdarahan yang signifikan seperti pendarahan di lapisan, memar dan ekimosis.

Kesimpulan

Terlepas dari namanya, diapedesis hemoragik, ini bukan skenario transmigrasi, karena sel darah merah tidak memiliki motilitas sendiri seperti limfosit, yang merupakan hal mendasar dalam proses diapedesis itu sendiri..

Mempertimbangkan bahwa permeabilitas endotel vaskular hanya memungkinkan keluarnya cairan dan molekul kecil, dan bahwa ini berubah dalam jaringan yang meradang apa pun penyebabnya, ketika peningkatan permeabilitas kapiler dan ekstravasasi dari eritrosit dipicu, kita berada di hadapan perdarahan diapedeside.

Referensi

  1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mekanisme Diapedesis: Pentingnya Rute Transelular. Kemajuan dalam Imunologi, volume 129, 25-53.
  2. Petri, B. dan Bixel M. G. (2006). Peristiwa molekuler selama diapedesis leukosit. Jurnal FEBS, 273 (19), 4399-4407.
  3. Ebnet, K. dan Vestweber, D. (1999). Mekanisme molekuler yang mengendalikan ekstravasasi leukosit: selektin dan kemokin. Histokimia dan Jurnal Biologi Sel, 112 (1), 1-23.
  4. Vestweber, D. (2012). Wawasan baru tentang ekstravasasi leukosit. Opini Saat Ini dalam Hematologi, 19 (3), 212-217.
  5. Wikipedia (s. F.). Extravasasi Leukosit. Diperoleh dari en.wikipedia.org.
  6. Svensson, Marcus (abad ke-5). T transmigrasi limfosit. British Society for Immunology, menggigit imunologi. Diperoleh dari immunology.org.
  7. Universitas Katolik Chili (s. Pendarahan. Manual Patologi Umum, Bab 3: Gangguan Peredaran Darah. Dipulihkan dari publicacionesmedicina.uc.cl.