Jenis Transplantasi Sumsum dan Cara Menyumbang



itu transplantasi sumsum tulang Mereka adalah harapan terakhir bagi banyak orang yang menderita penyakit serius, seperti limfoma atau leukemia. Sekitar 20.000 orang di seluruh dunia membutuhkan transplantasi sumsum tulang setiap tahun (Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, s.f.).

Diperkirakan sekitar 1.000 orang meninggal setiap tahun tanpa menemukan donor sumsum tulang. Jika Anda telah memutuskan untuk menjadi donor, Anda memikirkannya atau membutuhkan sumbangan sumsum tulang, saya akan menjelaskan seluruh prosedur langkah demi langkah, serta pertimbangan sebelumnya dan risiko yang dimilikinya..

Apa itu transplantasi sumsum tulang?

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur di mana beberapa sel induk dari sumsum tulang yang rusak atau dihancurkan oleh sel-sel yang sehat diganti..

Sel-sel yang ditransplantasikan dalam prosedur ini adalah sel-sel induk hematopoietik multipoten yang, selain dari sumsum tulang, dapat berasal dari tali pusat atau dari darah..

Sel induk hematopoietik multipoten adalah jenis sel yang dapat matang menjadi salah satu sel darah melalui prosedur yang disebut hematopoiesis.

Ketika ditransplantasikan, sel-sel induk ini diharapkan matang dan membuat sel-sel darah yang sehat untuk menyembuhkan atau memperbaiki gejala-gejala pasien.

Ada tiga jenis sel darah yang memenuhi fungsi vital berikut:

  • Sel darah merah, yang membawa oksigen dan nutrisi ke semua jaringan tubuh.
  • Trombosit, yang membentuk penghalang (gumpalan darah) untuk menghentikan pendarahan.
  • Sel darah putih, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh dan melawan infeksi dan penyakit.

Jenis transplantasi sumsum tulang

Ada tiga jenis transplantasi sumsum tulang:

Transplantasi sumsum tulang autologous

Dalam jenis transplantasi ini sel-sel induk berasal dari pasien sendiri. Prosedur ini biasanya dilakukan ketika orang tersebut akan menerima kemoterapi atau perawatan radiasi untuk mempraktekkan apa yang disebut transplantasi penyelamatan.

Sel induk dikeluarkan dari sumsum sebelum pasien menerima terapi dan disimpan beku sampai waktu transplantasi. Kemoterapi dan radioterapi merusak sel-sel, jadi ketika pasien menyelesaikan terapi mereka akan diperkenalkan kembali sel-sel punca mereka di sumsum tulang sehingga sel-sel sehat yang baru diciptakan.

Allograft dari sumsum tulang

Dalam jenis transplantasi sumsum tulang ini, sel-sel induk berasal dari orang lain, seorang donor. Sel induk donor harus kompatibel dengan sel induk pasien, jadi donor biasanya dicari di dalam keluarga, biasanya saudara lelaki atau lelaki..

Tetapi, pada banyak kesempatan, tidak ada anggota keluarga yang kompatibel yang ditemukan, sehingga perlu mencari donor yang tidak diketahui melalui registrasi nasional donor sumsum tulang..

Transplantasi darah tali pusat

Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, sel induk hematopoietik juga dapat diperoleh dari tali pusar. Dalam prosedur ini sel-sel induk diekstraksi dari tali pusat bayi tepat setelah ia lahir.

Sel-sel itu dibekukan dan disimpan sampai transplantasi diperlukan. Jenis transplantasi ini memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan utama adalah bahwa sel-sel batang tali pusat lebih tidak matang daripada yang dapat diperoleh dari kabelnya, sehingga mereka lebih sederhana (lebih umum) dan lebih mudah untuk kompatibel dengan pasien. Tetapi menjadi tidak dewasa tidak selalu menguntungkan, karena mereka juga membutuhkan waktu lebih lama untuk menjadi dewasa dan menjadi sel darah dewasa.

Mengapa prosedur ini dilakukan??

Transplantasi sumsum dilakukan untuk menggantikan sel-sel yang dibuat oleh sumsum tulang yang telah rusak atau hancur, baik oleh penyakit atau dengan pengobatan.

Penyebab utama untuk membutuhkan transplantasi sumsum tulang adalah:

  • Mengalami kanker darah atau sumsum tulang, seperti leukemia, limfoma, myelodysplasia, atau multiple myeloma.
  • Memiliki penyakit yang mempengaruhi produksi sel dalam sumsum, seperti anemia aplastik, neutropenia kongenital, sindrom defisiensi imun yang parah, anemia sel sabit, dan talasemia.
  • Setelah mendapat perawatan dengan kemoterapi atau radioterapi.

Siapa yang bisa menjadi donor?

Donor sel punca, baik dari sumsum tulang, darah atau tali pusat harus memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • Secara umum, mereka berusia antara 18 dan 60 tahun, meskipun ada beberapa negara di mana usia sedikit bervariasi.
  • Tidak memiliki masalah kesehatan.
  • Bersiaplah untuk menyumbang kepada siapa saja dan kapan saja, meskipun donor memiliki hak untuk menolak untuk menyumbang jika mereka memanggil.
  • Jika Anda ingin menyumbangkan tali pusar bayi masa depan Anda, Anda harus mendaftar dalam sistem donasi sumsum nasional di negara Anda jauh sebelumnya sebelum melahirkan..

Saat ini terdapat 27.810.532 donor sumsum tulang terdaftar di seluruh dunia, jika Anda ingin mengambil langkah dan mendaftar, Anda dapat mengetahui bagaimana melakukannya di situs World Donor Association (WMDA), Asosiasi Donor Sumsum Dunia).

Risiko

Seperti prosedur medis lainnya, transplantasi sumsum tulang memiliki risiko, baik untuk pasien maupun donor, yang harus diperhitungkan sebelum melakukan operasi..

Untuk donor

Meskipun ada risiko pada donor, dalam 99% kasus mereka pulih sepenuhnya setelah prosedur. Risiko prosedur tergantung pada jenis transplantasi:

- Ekstraksi sumsum tulang dari panggul

Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini adalah sama dengan komplikasi dari prosedur apa pun yang memerlukan anestesi umum.

Ketika bangun dari anestesi, donor mungkin merasa mual dan / atau sakit atau tidak nyaman di daerah di mana ekstraksi berlangsung. Beberapa memar mungkin tetap ada setelah prosedur.

Namun, kemungkinan lebih banyak komplikasi cukup rendah.

- Ekstraksi sel punca darah tepi

Untuk melakukan prosedur ini, perlu bahwa beberapa hari sebelum donor menerima suntikan zat yang disebut granulocyte colony stimulating factor (GCSF) sehingga sel-sel induk meninggalkan sumsum dan dapat diperoleh dari darah..

Beberapa donor mengalami beberapa gejala setelah menerima suntikan yang mirip dengan flu dan nyeri tulang. Sebagian besar gejala ini berlalu dengan cepat setelah menerima obat yang tepat, hanya 1% dari donor mengalami gejala yang lebih serius.

- Ekstraksi darah tali pusat

Jenis prosedur ini tidak memiliki risiko apa pun karena dilakukan setelah kabelnya terputus.

Untuk pasien

Gejala dan komplikasi yang mungkin timbul pada pasien setelah transplantasi sumsum tulang bergantung pada beberapa faktor, di antaranya adalah:

  • Penyakit spesifik pasien.
  • Jika Anda telah menerima kemoterapi atau radioterapi sebelum transplantasi dan karakteristik apa yang Anda miliki (durasi, frekuensi, dan intensitas).
  • Usia dan status kesehatan pasien.
  • Kompatibilitas donor.
  • Jenis transplantasi.

Selama prosedur, pasien mungkin merasakan gejala-gejala seperti nyeri dada, tekanan darah rendah, sakit kepala, mual, nyeri lokal dan sesak napas. Meskipun prosedur telah ditingkatkan secara signifikan, masih ada kemungkinan besar menderita komplikasi, yang paling penting adalah:

- Peningkatan infeksi

Risiko infeksi meningkat tajam setelah transplantasi karena sistem kekebalan tubuh pasien melemah. Beberapa infeksi dapat memiliki efek drastis pada kesehatan pasien. Sistem kekebalan pulih seiring berjalannya waktu, sehingga risiko tertular infeksi berkurang.

- Penyakit graft versus host (GvHD)

Penyakit ini sangat umum pada pasien yang telah menerima sumbangan sel punca dari darah dan efeknya bisa dari ringan hingga fatal. GvHD terjadi karena sel-sel donor menyerang sel pasien.

GvHD terjadi antara 90-100 hari setelah menerima transplantasi, meskipun dapat menjadi kronis dan tetap sepanjang hidup.

- Kegagalan cangkok

Dikatakan bahwa cangkok telah gagal ketika sel-sel yang dicangkokkan tidak bekerja dengan benar, menjadi penyebab sistem kekebalan tubuh pasien, yang menolak sel-sel yang diterima. Ini dapat terjadi jika jumlah atau kualitas sel yang ditransplantasikan tidak mencukupi atau jika mereka rusak atau mabuk sebelum transplantasi.

Komplikasi lain yang mungkin dimiliki oleh prosedur ini adalah anemia, munculnya pendarahan di organ dalam (termasuk usus, otak dan paru-paru), katarak, pembekuan pembuluh darah di hati, kerusakan pada beberapa organ (seperti ginjal, paru-paru, hati dan hati). jantung), mucositis (peradangan dan rasa sakit di mulut, tenggorokan, kerongkongan dan lambung) dan masalah perut (misalnya diare, mual dan muntah).

Selain itu, jika transplantasi dilakukan pada anak-anak atau wanita mungkin memiliki komplikasi tambahan, seperti retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan terlalu tinggi menopause pada wanita..

Deskripsi prosedur

Untuk donor

- Sebelum prosedur

Langkah pertama, jelas, adalah untuk memberi tahu diri sendiri dan mendaftar dalam sistem sumbangan sumsum tulang di negara Anda. Setelah ini dilakukan, Anda kemungkinan akan dipanggil untuk melakukan transplantasi.

Sebelum melanjutkan, dokter harus memberi tahu dan menjelaskan prosedur dan risikonya.

Untuk transplantasi, dokter akan memverifikasi bahwa memenuhi persyaratan, karena akan memeriksa keadaan kesehatannya dan akan menganalisis sel-selnya untuk melihat apakah itu kompatibel dengan pasien..

- Donasi

Ada tiga jenis prosedur melalui mana sel punca dapat disumbangkan:

  • Ekstraksi sumsum tulang dari panggul. Prosedur ini biasanya tidak berlangsung lebih dari dua jam dan melibatkan pengangkatan sel punca dari bagian sumsum yang ada di dalam tulang panggul dengan operasi kecil. Selama seluruh prosedur, donor berada di bawah pengaruh anestesi umum, sehingga ia akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit.
  • Ekstraksi sel punca darah tepi. Beberapa hari sebelum melakukan prosedur ini, donor harus menerima suntikan GCSF sehingga ada lebih banyak sel induk dalam darah mereka. Donasi biasanya dibuat di rumah sakit atau pusat donasi dengan mesin yang diperlukan.

Prosedur ini melibatkan penyisipan vena di lengan sehingga darah keluar dan melewati mesin yang memisahkan sel-sel induk. Sisa darah kembali ke donor segera. Seluruh prosedur dapat berlangsung antara 3 dan 4 jam.

  • Ekstraksi darah tali pusat. Jenis donasi ini sangat sederhana. Setelah bayi lahir dan telah terbukti bahwa ia dan ibunya baik-baik saja, tali pusar dipotong dan darah diambil darinya dengan jarum suntik kemudian dibekukan dan disimpan..

- Setelah prosedur

Setelah menyumbangkan sel-sel dari sumsum tulang, biasanya perlu dilakukan pengamatan satu hari untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik.

Jika donasi adalah darah tepi, tidak perlu tinggal di rumah sakit, tetapi normal untuk menghubungi donor melalui telepon untuk memeriksa bagaimana donor melakukannya..

Untuk pasien

- Sebelum prosedur

Biasanya, sebelum melakukan transplantasi, pasien menerima perawatan dengan kemoterapi atau radioterapi. Ini dilakukan, pertama-tama, untuk menghancurkan sel-sel darah di sumsum tulang yang tidak berfungsi dengan baik, dan dengan demikian memberikan ruang bagi sel-sel induk yang akan tiba dengan transplantasi. Dan kedua untuk menurunkan pertahanan pasien sehingga sistem kekebalan tubuhnya tidak menyerang sel-sel baru.

Perawatan kemoterapi dan / atau radioterapi dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Perawatan ablatif (myeloablative). Pasien menerima kemoterapi dosis tinggi, radioterapi atau keduanya untuk membunuh sel kanker (jika ada kanker) dan ke sel sumsum tulang yang tidak bekerja dengan baik..
  • Perawatan intensitas rendah (transplantasi mini). Terapi ini digunakan untuk anak-anak, orang tua dan pasien dengan masalah kesehatan lainnya (selain mereka yang telah menyebabkan transplantasi). Dalam perawatan ini, dosis kemoterapi atau radioterapi jauh lebih rendah daripada pengobatan sebelumnya.

Selain perawatan ini, sebelum melakukan transplantasi, status kesehatan pasien akan dievaluasi, prosedur akan dijelaskan dan Anda akan disarankan untuk menutup beberapa hal sebelum transplantasi, serta pergi ke spesialis untuk mempersiapkan Anda secara psikologis untuk menjalani tes. jika perlu.

Di antara hal-hal yang disarankan untuk dilakukan sebelum transplantasi adalah:

  • Isi arahan lanjutan untuk perawatan kesehatan. Ini adalah instruksi yang harus diikuti oleh dokter jika ada komplikasi medis.
  • Beri tahu di tempat kerja dan berhenti berlangganan jika Anda belum pernah melakukannya sebelumnya.
  • Temukan seseorang yang dapat merawat Anda dan membantu Anda di rumah saat Anda dipulangkan.
  • Bayar tagihannya.
  • Setuju siapa yang akan merawat anak-anak atau hewan peliharaan Anda.

Transplantasi

Transplantasi sel induk sangat sederhana, mirip dengan transfusi darah. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke lengan atau leher pasien di mana mereka akan menerima darah dengan sel batang sehat yang melakukan perjalanan melalui aliran darah ke sumsum tulang dan, jika semuanya berjalan dengan baik, mereka akan mulai membuat sel darah yang sehat..

Biasanya kateter lain juga dimasukkan sehingga pasien dapat menerima obat atau nutrisi jika ada komplikasi.

Setelah prosedur

Pasien harus tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan sampai terbukti bahwa sistem kekebalan tubuh mereka telah pulih dan transplantasi telah berjalan dengan baik..

Selama tinggal di rumah sakit Anda harus minum obat untuk mencegah infeksi dan penyakit GvHD, Anda juga akan menerima transfusi darah dan, jika Anda menderita mucositis, Anda akan diberikan nutrisi secara intravena.

Lamanya waktu Anda akan tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis kemoterapi atau perawatan radioterapi yang Anda terima, jenis transplantasi, dan komplikasi yang mungkin muncul..

Jika Anda membutuhkan transplantasi sumsum tulang, darah tepi, atau darah tali pusat, saya sarankan Anda membaca panduan berikut dari Yayasan Josep Carreras untuk melawan leukemia:

Referensi

  1. Cancer.Net. (Januari 2016). Transplantasi Sumsum Tulang / Batang. Diperoleh dari Cancer.Net.
  2. Chen, Y.-B. (27 Januari 2015). Transplantasi sumsum tulang. Diperoleh dari MedlinePlus.
  3. Yayasan Josep Carreras. (s.f.). Sebanyak 1 juta transplantasi sel induk telah dibuat di seluruh dunia. Diperoleh pada 16 Juni 2016, dari Josep Carreras Foundation.
  4. Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan (HRSA). (s.f.). Transplantasi sel darah: Pertanyaan Umum. Diperoleh pada 16 Juni 2016, dari HRSA.
  5. Asosiasi Donor Sumsum Dunia, WMDA. (s.f.). Diperoleh pada 16 Juni 2016, dari WMDA.