Penyebab gangguan psikotik singkat, gejala dan pengobatan

itu gangguan psikotik singkat itu adalah salah satu kondisi di mana gejala psikotik muncul. Itu adalah; halusinasi, pengaburan mental, delusi, bahasa yang tidak teratur, dll..

Namun, penyakit ini dibedakan dari kelainan psikotik lainnya yang muncul tiba-tiba, yang berdurasi singkat (setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan), dan setelah periode itu pasien biasanya pulih sepenuhnya. Sangat jarang episode diulang lebih dari satu kali pada orang yang sama.

Ciri pembeda lain dari gangguan psikotik singkat adalah bahwa hal itu tidak disebabkan oleh adanya skizofrenia, gangguan delusi, gangguan bipolar, gangguan skizoafektif, penggunaan narkoba atau kondisi medis tertentu seperti tumor otak..

Apa prevalensi gangguan psikotik singkat?

Insiden dan prevalensi gangguan psikotik singkat tidak diketahui secara pasti, namun diketahui sebagai gangguan yang tidak biasa.

Menurut penelitian lanjutan oleh Susser et al. (1995) di mana mereka mengevaluasi 221 pasien dengan psikosis, menemukan bahwa hanya 20 di antaranya (9%) yang menerima diagnosis gangguan psikotik singkat..

Tampaknya muncul untuk pertama kalinya antara 30 dan 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Bahkan, dalam sebuah studi internasional oleh Susser & Wanderling (1994) ditemukan bahwa penyakit ini dua kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria..

Ini juga dikaitkan dengan status sosial ekonomi rendah, dengan menjadi seorang imigran, atau dengan adanya gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian paranoid atau antisosial..

Penyebab

Penyebab spesifik gangguan ini tidak diketahui, tetapi mungkin merupakan hasil dari kombinasi faktor risiko keturunan, biologis, lingkungan dan psikologis..

Telah ditemukan bahwa gangguan psikotik singkat cenderung terulang di keluarga yang sama, alasan mengapa itu harus memiliki beberapa komponen keturunan..

Tampaknya juga merupakan faktor risiko untuk memiliki riwayat keluarga psikosis, atau gangguan suasana hati seperti depresi atau gangguan bipolar.

Namun, hal yang biasa adalah bahwa faktor-faktor genetik ini bergabung dengan stresor agar kelainan muncul. Seperti konflik keluarga, peristiwa traumatis, masalah tenaga kerja, penyakit serius, kematian orang yang dicintai, status migrasi yang tidak pasti, dll..

Dari sudut pandang psikoanalitik, ditegaskan bahwa gangguan psikotik singkat muncul karena ketidakcukupan dalam mekanisme bertahan hidup. Artinya, orang tersebut tidak memiliki keterampilan yang diperlukan untuk mempertahankan diri dalam situasi yang sangat menegangkan atau yang mengandaikan dorongan yang tidak dapat diterima. Maka kondisi ini muncul sebagai jalan keluar.

Faktor lain yang tampaknya meningkatkan risiko timbulnya gangguan psikotik singkat adalah adanya racun seperti ganja, atau beberapa obat..

Mereka juga tampaknya mempengaruhi tingkat neurotransmitter, zat-zat yang memungkinkan sel-sel saraf untuk berkomunikasi. Neurotransmiter utama yang terlibat adalah glutamat, dopamin, dan serotonin.

Jenis gangguan psikotik singkat

Tampaknya ada tiga cara dasar untuk mengklasifikasikan gangguan psikotik singkat menurut pemicunya:

- Jika itu muncul dari pemicu stres yang dapat diidentifikasi: Ini juga disebut psikosis reaktif singkat, dan itu disebabkan oleh trauma atau peristiwa yang sangat menegangkan bagi orang tersebut. Misalnya, kecelakaan, serangan, kematian orang yang dicintai atau bencana alam.

- Tanpa pemicu stres yang dapat diidentifikasi: dalam hal ini, ternyata tidak ada stressor atau trauma yang bisa menyebabkan gangguan.

- Jika muncul setelah melahirkan: jenis ini hanya terjadi, jelas, pada wanita, kira-kira dalam waktu 4 minggu setelah melahirkan.

Menurut Nolen-Hoeksema (2014), sekitar 1 dari 10.000 wanita mengalami gangguan psikotik singkat tak lama setelah melahirkan.

Gejala

Seperti disebutkan, gejalanya harus ada setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan. Jika mereka bertahan lebih dari 6 bulan, itu mungkin kelainan lain seperti skizofrenia.

Beberapa gejala ini (seperti delusi dan halusinasi) secara tradisional dikaitkan dengan dopamin dalam jumlah yang berlebihan atau reseptornya di jalur mesolimbik otak..

Gejala utama gangguan psikotik singkat adalah:

- Delusi: ini adalah keyakinan yang dipegang pasien dengan sangat kuat tetapi tidak memiliki dasar logis, tidak dapat ditunjukkan melalui pengalaman, atau tidak sesuai dengan budaya mereka.

Selain itu, bahkan jika terbukti sebaliknya, orang tersebut akan mengabaikan bukti yang bertentangan dengan ide-ide mereka dan akan terus mempertahankannya.

Ada banyak jenis delusi, tetapi yang paling umum adalah delusi penganiayaan (dia percaya bahwa mereka sedang mencari dia atau ingin menyakitinya), dari kebesaran (dia percaya bahwa dia adalah orang yang luar biasa, dengan bakat supranatural), referensi delirium (dia curiga bahwa semuanya melihat atau mendengar ditujukan padanya, menyinggung perasaannya), antara lain.

- Halusinasi: Halusinasi adalah gejala lain dari psikosis. Dalam hal ini, pasien dengan jelas mengalami peristiwa yang belum benar-benar terjadi. Juga, percaya dengan kepastian total bahwa pengalaman Anda nyata. Itu berbeda dari distorsi persepsi, yang, dalam hal ini, tersangka individu adalah buah dari pikirannya.

Halusinasi, di sisi lain, terdiri dari melihat, mendengar, merasakan, mencium ... unsur-unsur yang tidak ada, karena hanya orang yang terpengaruh yang dapat melihatnya..

- Disorientasi dan kebingungan

- Perubahan dalam perhatian dan memori: secara khusus, pengurangan kemampuan ini.

- Pemikiran yang tidak teratur: hubungan logis pemikiran mereka hilang, sehingga ide-ide muncul dengan kacau tanpa ada hubungannya dengan satu sama lain.

- Bahasa tidak teratur atau omong kosong: sebagai konsekuensi dari pemikiran yang tidak teratur dan masalah perhatian dan ingatan, bahasa dipengaruhi secara signifikan.

Secara khusus, pasien-pasien ini tampaknya menghubungkan kalimat yang tidak bermakna, berbicara tentang topik yang sama secara terus-menerus, atau melompat tiba-tiba dari satu topik ke topik lainnya. Singkatnya, bahasanya penuh dengan ketidakkonsistenan.

- Perilaku katatonik: mengacu pada berbagai kelainan motorik. Mereka dapat menjadi imobilitas, aktivitas berlebihan dengan agitasi yang hebat, negativisme yang ekstrem (atau penolakan untuk mematuhi instruksi atau untuk dimobilisasi tanpa alasan yang jelas), atau keheningan (ketiadaan bicara)..

Juga termasuk di sini adalah gerakan stereotip, echolalia (tidak perlu mengulangi kata-kata yang dikeluarkan pemanggil Anda) atau echopraxia (tanpa sadar mengulangi gerakan yang dilakukan oleh lawan bicaranya).

- Perilaku tidak teratur atau perilaku aneh: Ini tentang perilaku yang tidak masuk akal seperti makan sup dengan garpu, membuka pakaian di depan umum, tertawa ketika secara sosial tidak nyaman untuk melakukannya, dll..

- Perubahan kebiasaan: seperti jadwal tidur dan makanan yang diubah, serta tingkat energi atau aktivitas. Juga umum untuk mengamati, sebagai akibat dari perubahan rutin, kenaikan atau penurunan berat badan.

- Mengabaikan kebersihan pribadi dan di gaun itu.

- Ketidakmampuan untuk membuat keputusan.

Bagaimana cara mendiagnosisnya??

Pertama-tama, harus diperhitungkan untuk diagnosis bahwa perilaku tersebut sesuai secara budaya. Artinya, mereka bertepatan dengan budaya, kepercayaan dan aktivitas keagamaan yang mendominasi di lingkungan pasien.

Dalam DSM V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), serangkaian kriteria telah ditetapkan untuk membuat diagnosis gangguan psikotik singkat..

Pasien harus memiliki 1 atau lebih dari gejala berikut: delusi, halusinasi atau bahasa tidak teratur. Gejala lain yang termasuk dalam daftar adalah perilaku katatonik atau sangat tidak teratur.

Manual menyatakan bahwa perilaku yang diterima secara budaya tidak dapat dimasukkan sebagai gejala. Contohnya adalah berbicara kepada Tuhan. Kita tidak dapat menganggapnya sebagai gejala jika orang tersebut sangat religius dan di lingkungannya dianggap normal.

Kriteria lain untuk diagnosis adalah bahwa gangguan tersebut berlangsung setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan, sebelum kembali ke keadaan sebelumnya yang ada sebelum penyakit..

Akhirnya, diindikasikan bahwa gangguan tersebut tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis dari zat apa pun seperti obat atau obat, kondisi medis; atau gangguan mental lainnya seperti gangguan depresi mayor, gangguan bipolar, atau gangguan psikotik lainnya.

Di sisi lain, perlu menentukan jenis apa miliknya (tercantum di atas). Yaitu, jika itu disebabkan oleh stresor yang sangat jelas (psikosis reaktif singkat), jika tidak memiliki stres yang signifikan, atau jika muncul setelah melahirkan.

Untuk melengkapi diagnosis, tingkat keparahan gangguan dapat ditentukan melalui skala 5 poin (0 berarti tidak ada dan 4 tingkat keparahan maksimum).

Ini dievaluasi secara kuantitatif sesuai dengan delusi, halusinasi, ucapan, perilaku dan gejala negatif (apatis, kurang minat, depresi, isolasi).

Namun, diagnosis gangguan psikotik singkat dapat dibuat tanpa menentukan keparahannya.

Ramalan

Biasanya, kelainan ini memiliki prognosis yang baik. Ini karena itu berlangsung kurang dari sebulan dan kemudian, pasien kembali ke keadaan berfungsi sebelumnya.

Prognosis yang lebih baik telah dikaitkan dengan serangan mendadak, durasi gejala yang singkat, tidak adanya sifat kepribadian skizofrenia, kebingungan dan disorientasi, stresor yang sangat kuat dan dapat diidentifikasi, tidak adanya riwayat kejiwaan keluarga, dan adaptasi yang baik terhadap lingkungan sebelum penyakit.

Dalam kasus ini, sangat rumit bahwa kelainan psikotik singkat muncul kembali di masa depan.

Prognosisnya bahkan lebih baik jika pasien tidak memiliki riwayat kejiwaan atau gangguan lain yang tumbuh sebelum gangguan psikotik singkat. Untungnya, menurut penelitian yang dilakukan di Eropa, antara 50 dan 80% pasien tidak memiliki perubahan psikiatris tambahan yang signifikan (Medscape, 2016).

Namun, kasus minoritas lainnya kemudian mengembangkan gangguan mental kronis seperti skizofrenia atau gangguan mood.

Kadang-kadang, begitu gejala psikotik teratasi, gejala tipe depresi juga dapat diobati..

Perawatan

Seperti disebutkan di atas, secara definisi gangguan psikotik singkat berkurang dalam waktu kurang dari sebulan.

Namun, Anda harus berhati-hati dan mengobati gangguan ini sesegera mungkin, karena hal itu dikaitkan dengan risiko besar merugikan diri sendiri atau orang lain. Serta dengan kemungkinan bunuh diri, yang selama episode psikotik lebih besar (terutama jika ada gejala depresi).

Alasan lain mengapa perlu untuk mengunjungi sesegera mungkin adalah bahwa gangguan psikotik singkat dapat menjadi tanda bahwa gangguan mental serius lainnya sedang muncul.

Bahkan, hingga satu bulan berlalu, tidak diketahui apakah itu gangguan psikotik singkat atau awal dari kondisi lain dengan gejala yang sama, seperti skizofrenia..

Untuk semua alasan ini, perawatan sangat penting. Ini akan serupa dengan yang terjadi pada episode skizofrenia akut.

Pada prinsipnya, begitu pasien didiagnosis, penting untuk mengedukasi dia dan keluarganya tentang penyakit itu secara rinci. Selain menjelaskan jenis perawatan dan kemungkinan efek samping dari obat-obatan.

Obat ini penting untuk mengurangi gejala psikotik dan menstabilkan pasien. Obat antipsikotik yang paling umum digunakan biasanya digunakan untuk skizofrenia. Di antaranya adalah antipsikotik khas atau "neuroleptik" seperti haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, dll.

Obat-obatan ini cenderung efektif untuk gejala positif (halusinasi, delusi ...) tetapi tidak untuk yang negatif. Selain itu, mereka dapat menghasilkan efek samping yang mempengaruhi sistem saraf, seperti kekakuan otot, tremor atau gugup.

Untuk alasan ini, antipsikotik atipikal yang paling baru biasanya digunakan, seperti risperidon, olanzapine, ziprasidone, clozapine, dll..

Di sisi lain, karena orang dengan kelainan psikotik singkat memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gejala depresi, obat antidepresan kadang disertakan. Seringkali ini tentang obat serotonergik seperti: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, dll..

Jika pasien juga sangat cemas atau memiliki gangguan tidur, obat penenang seperti diazepam atau lorazepam dapat diresepkan..

Dosis dan keseimbangan sempurna bervariasi sesuai dengan setiap kasus dan harus disesuaikan oleh profesional medis..

Juga telah ditemukan bahwa terapi kognitif-perilaku psikologis merupakan hal mendasar untuk pemulihan seseorang yang benar. Ini akan membantu pasien memahami kondisi mereka, menemukan sumber gangguan yang mungkin, dan mengelola pikiran dan perilaku mereka untuk membuat mereka lebih adaptif..

Referensi

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Gangguan psikotik singkat. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Wikipedia.
3. Gangguan Psikotik Singkat. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedicineNet.
4. Daftar Istilah Teknis. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psikologi Abnormal (edisi ke-6). New York, NY: Pendidikan McGraw-Hil. hlm. 230-231.
7. Schulz, S. (Juli 2016). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh dari MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologi, diagnosis, dan perjalanan psikosis singkat. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologi psikosis akut remisi non-infeksi vs skizofrenia. Pengaturan seks dan sosial budaya. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Apa itu Gangguan Psikotik Singkat? (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari WebMD.