Gejala, penyebab dan pengobatan gangguan peledak intermiten



itu gangguan eksplosif intermiten itu adalah gangguan perilaku yang diklasifikasikan sebagai gangguan kontrol denyut nadi. Ini adalah gangguan serius yang dapat menyebabkan beberapa konsekuensi negatif bagi orang yang menderita dan biasanya sangat memburuk kehidupan sehari-hari mereka.

Karakteristik utama psikopatologi ini adalah penyajian episode-episode di mana orang itu menyaksikan impuls agresif tanpa motif yang jelas, karena individu tersebut tidak terpapar pada situasi di mana ia sedang diserang.

Dalam episode ini, orang dengan gangguan bahan peledak intermiten sama sekali tidak dapat mengendalikan impuls ini dan akhirnya melakukan tindakan kekerasan terhadap orang atau benda material. Dengan kata lain: orang yang menderita gangguan ini "meledak" dalam situasi apa pun yang dapat menyebabkan frustrasi minimal.

Demikian juga, tidak ada perubahan dari suasana hati sebelumnya, yaitu, orang tersebut bisa "sepenuhnya normal" dan tiba-tiba menimbulkan ledakan kemarahan yang berlebihan..

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Gejala
  • 3 Prevalensi
  • 4 Kursus
  • 5 Penyebab
    • 5.1 Faktor genetik
    • 5.2 Faktor lingkungan
    • 5.3 Jenis Kelamin
  • 6 Perawatan
    • 6.1 Penstabil suasana hati
    • 6.2 Antidepresan ISRSS
    • 6.3 Antipsikotik
    • 6.4 Terapi perilaku
    • 6.5 Keterampilan sosial
    • 6.6 Relaksasi
    • 6.7 Terapi kognitif
  • 7 Referensi

Fitur

Wabah kemarahan dengan rangsangan minimal

Yang paling umum adalah bahwa orang-orang dengan jenis kelainan ini "putus asa" dan menghadirkan ledakan kemarahan di hadapan pemicu yang dapat diabaikan: kata yang tidak memadai, nada suara yang ambigu, objek yang mengganggu Anda, dll.

Ketidaksadaran akan akibatnya

Setelah perilaku agresif ini di mana individu tidak dapat mengendalikan dorongan amarah mereka, orang tersebut mulai menyadari konsekuensi dari tindakan mereka..

Oleh karena itu, orang yang menderita gangguan bahan peledak intermiten tidak menyadari konsekuensi dan arti dari tindakan kekerasannya saat ia melakukan itu, tetapi ia menyadarinya setelah selesai..

Kemudian ketika individu menyadari apa yang telah ia lakukan dan konsekuensi dan / atau pembalasan yang mungkin dilakukan oleh tindakannya, dan mengalami perasaan bersalah atau mencela diri sendiri karena telah melakukan perilaku yang seharusnya tidak ia lakukan..

Gangguan kontrol nadi

Karena alasan inilah gangguan eksplosif intermiten dianggap sebagai kelainan kontrol impuls, karena orang tersebut tidak dapat mengendalikan impuls agresif yang muncul tiba-tiba.

Namun, ini berbeda dari gangguan kontrol impuls lain seperti kleptomania, pyromania, atau perjudian patologis oleh fakta bahwa, dalam hal ini, impuls muncul tanpa terduga..

Dalam kasus lain dari gangguan kontrol impuls, keinginan untuk melakukan tindakan tertentu (mencuri dalam kasus kleptomania, membakar barang-barang di pyromaniac atau bermain dalam permainan judi) tidak muncul begitu tiba-tiba dan perilaku yang mendorong impuls dilakukan kurang segera.

Gejala

Episode eksplosif yang menghadirkan tipe pasien ini dapat dikaitkan dengan gejala tipe afektif, seperti iritabilitas, kemarahan, peningkatan energi, atau pikiran yang dipercepat..

Selain itu, beberapa orang melaporkan bahwa episode agresif mereka disertai dengan gejala fisik seperti kesemutan, tremor, jantung berdebar, sesak dada, tekanan kepala atau sensasi gema..

Faktanya, orang dengan gangguan ini sering mendefinisikan episode sebagai sangat tidak menyenangkan dan menjengkelkan.

Dengan cara yang sama, selama episode ledakan, tanda-tanda impulsif atau agresi umum dapat diamati, dan tindakan yang dilakukan dapat menyebabkan cedera tubuh serius pada orang lain atau kerusakan material..

Episode-episode yang sering kita bicarakan ini biasanya sangat singkat, dan dapat berlangsung antara 20 dan 40 detik. Demikian juga, mereka dapat muncul berulang atau lebih secara sporadis, menghadirkan episode setiap beberapa minggu atau bulan.

Akhirnya, setelah episode terjadi, individu mungkin merasa lega atau perasaan negatif bersalah dan depresi.

Prevalensi

Namun, tidak banyak orang yang menderita kelainan ledakan berselang ini, ada beberapa ambiguitas dalam studi prevalensi psikopatologi ini. Bahkan, DSM berpendapat bahwa tidak ada data konklusif tentang prevalensi gangguan ini, meskipun itu mengklarifikasi bahwa penampilannya langka..

Untuk bagiannya, sebuah studi yang dilakukan oleh Monopolis dan Lion menunjukkan bahwa 2,4% pasien psikiatris menerima diagnosis gangguan bahan peledak intermiten. Namun, dalam ulasan selanjutnya prevalensi menurun menjadi 1,1%.

Demikian juga, Zimmerman melakukan penelitian di mana prevalensi 6,5% terdeteksi untuk gangguan bahan peledak intermiten antara pasien psikiatri dan 1,5% pada populasi umum..

Meskipun tidak memiliki data yang tidak terbantahkan tentang jumlah orang yang menderita gangguan ini, jelas bahwa tidak banyak orang menderita gangguan ini..

Tentu saja

Berkenaan dengan perjalanan penyakit, biasanya muncul selama masa kanak-kanak dan remaja, dengan usia rata-rata 14 tahun dan usia tertinggi tercatat 20. Biasanya mulai tiba-tiba, tanpa status sebelumnya yang menunjukkan timbulnya gangguan..

Evolusi kelainan ini sangat bervariasi dan dapat terjadi dengan perjalanan kronis dan perjalanan episodik. Durasi rata-rata sekitar 20 tahun seperti yang diidentifikasi oleh DMS.

Penyebab

Seperti yang saat ini dianjurkan, gangguan bahan peledak berselang tidak memiliki penyebab yang unik, dan biasanya berasal dan dikembangkan oleh kombinasi faktor biologis dan lingkungan..

Faktor genetik

Tampaknya ada kecenderungan genetik tertentu untuk menderita penyakit ini, karena beberapa kasus telah diamati di mana orang tua dari orang dengan gangguan peledak intermiten menunjukkan jenis perilaku yang serupa..

Namun, tidak ada gen yang terdeteksi yang dapat bertanggung jawab atas kesamaan antara pasien dengan gangguan ledakan berselang dan orang tua mereka, yang berarti bahwa faktor lingkungan harus diperhitungkan..

Kadar serotonin

Dalam penelitian yang bertujuan menemukan penyebab penyakit ini, telah diamati bahwa orang-orang dengan gangguan peledak intermiten memiliki penurunan kadar serotonin di otak mereka..

Faktor lingkungan

Dikatakan bahwa terkena adegan kekerasan kebiasaan selama masa kanak-kanak dan remaja, meningkatkan kemungkinan menunjukkan ciri-ciri tertentu dari gangguan ini pada usia dini dan akhirnya memanifestasikan gangguan peledak berselang selama masa remaja..

Demikian juga, orang-orang yang telah menjadi korban pelecehan selama masa kanak-kanak dan / atau telah mengalami beberapa peristiwa traumatis ketika mereka kecil lebih rentan terkena penyakit ini..

Gender

Fakta menjadi seorang pria juga merupakan faktor risiko untuk gangguan eksplosif intermiten, karena patologi ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita..

Perawatan

Untuk mengontrol dan membalikkan gejala gangguan ledak intermiten, baik perawatan farmakologis dan psikologis dapat dilakukan.

Mengenai perawatan farmakologis, berbagai obat dapat digunakan.

Stabilisator suasana hati

Obat-obatan seperti lithium, sodium valproate atau carbamezapine digunakan untuk mengurangi agresivitas dan perilaku kekerasan dari pasien jenis ini..

Meskipun efek dari obat-obatan ini jauh lebih efektif dalam kasus-kasus di mana ada komponen afektif yang berubah (fakta yang biasanya tidak terjadi pada gangguan bahan peledak berselang), telah menunjukkan beberapa khasiat untuk mengurangi agresi pasien dengan ini. masalah.

ISRSS antidepresan

Obat-obatan seperti fluoxetine atau venlafaxine mengurangi skor iritabilitas dan kecenderungan agresif, mereka juga meningkatkan suasana hati secara umum dan membuat perilaku agresif lebih kecil kemungkinannya..

Antipsikotik

Akhirnya, antipsikotik telah digunakan untuk pengobatan agresi jangka pendek. Namun, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan ini untuk waktu yang lama untuk mengobati gangguan bahan peledak berselang karena efek sampingnya..

Mengenai intervensi psikologis, sejumlah besar teknik dapat digunakan yang memungkinkan orang untuk belajar mengendalikan impuls dan tindakan agresif mereka.

Terapi perilaku

Orang tersebut diinstruksikan untuk bereaksi secara tepat dalam situasi yang berbeda sehingga, melalui latihan, ia memperoleh mode respons alternatif untuk menghindari perilaku agresif..

Keterampilan sosial

Demikian juga, sangat penting untuk melakukan pekerjaan yang bertujuan untuk meningkatkan keterampilan sosial pasien dengan gangguan bahan peledak berselang.

Sesi-sesi ini fokus pada resolusi konflik yang menyebabkan impuls agresif dan belajar untuk berinteraksi dan berkomunikasi dengan cara yang lebih tepat.

Relaksasi

Seringkali orang yang menderita gangguan ini tidak memiliki saat-saat dasar yang tenang dan tenang untuk kesejahteraan mereka.

Mengajarkan teknik relaksasi sehingga pasien dapat mempraktikkannya setiap hari dapat sangat membantu untuk belajar mengendalikan impuls mereka.

Terapi kognitif

Akhirnya, Anda dapat bekerja sehingga individu tersebut belajar mengidentifikasi pikiran agresif mereka, menganalisisnya, dan memodifikasinya untuk orang lain yang lebih mudah beradaptasi dan tidak berbahaya..

Pasien dilatih sehingga setiap kali impuls dan pikiran agresif muncul, ia dapat mengubahnya dengan pikiran netral dan dengan cara ini, ia dapat mengendalikan impuls dan menghindari penampilan perilaku agresif..

Dengan demikian, terlepas dari kenyataan bahwa gangguan bahan peledak berselang adalah gangguan serius yang sangat mempengaruhi fungsi orang tersebut, perawatan dapat diterapkan yang menghilangkan impuls ini dan mencegah perilaku kekerasan..

Referensi

  1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologi perilaku agresif dan pengobatannya. Kesehatan Mental, Edisi Khusus, 1999.
  2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulasi serotonin sentral mempengaruhi pemrosesan informasi emosional pada gangguan kepribadian impulsif agresif. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
  3. COCCARO EF: Gangguan eksplosif intermiten sebagai gangguan agresi impulsif untuk DSM-5.
  4. Ellis, Albert dan Grieger, Russell. Manual Terapi Emosional Rasional. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
  5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspek kejiwaan impulsif. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
  6. Rodríguez Martínez A. Gangguan murni. Dalam: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsif Barcelona: Ars Medica, 2004.

  7. Soler PA, Gascón J. RTM III Rekomendasi terapi untuk gangguan mental. Barcelona: Ars Médica, 2005.