Gejala, Penyebab, Perawatan



itu gangguan schizoafektif adalah gangguan mental yang ditandai dengan campuran gejala skizofrenia dan gangguan mood, baik depresi maupun gangguan bipolar.

Timbulnya gejala biasanya terjadi pada awal masa dewasa, terjadi pada kurang dari 1% populasi. Penyebabnya tampaknya genetik, neurobiologis dan lingkungan, dan mungkin memburuk dengan penggunaan narkoba.

Pengobatan utama saat ini biasanya antipsikotik yang dikombinasikan dengan antidepresan atau penstabil suasana hati. Untuk meningkatkan fungsi psikososial, psikoterapi dan rehabilitasi kejuruan adalah penting.

Dua jenis kelainan skizoafektif - keduanya dengan beberapa gejala skizofrenia - adalah:

  • Jenis bipolar, yang meliputi episode mania dan kadang-kadang depresi berat.
  • Jenis depresi, yang hanya mencakup episode depresi mayor.

Pada artikel ini saya akan menjelaskan gejala, penyebab, pengobatan, konsekuensi dan banyak lagi.

Gejala gangguan skizoafektif

Seseorang dengan gangguan schizoafektif mengalami perubahan serius dalam suasana hati dan beberapa gejala psikotik skizofrenia, seperti delusi, pemikiran tidak teratur atau halusinasi..

Gejala psikotik dapat terjadi ketika gejala suasana hati tidak ada.

Gejala depresi

  • Kehilangan atau bertambahnya berat badan.
  • Nafsu makan buruk.
  • Kurang energi.
  • Kehilangan minat untuk kegiatan yang menyenangkan.
  • Merasa putus asa atau sedikit nilainya.
  • Bersalah.
  • Tidur sedikit atau terlalu banyak.
  • Ketidakmampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi.
  • Pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

  • Sedikit perlu tidur.
  • Agitasi.
  • Harga diri meningkat.
  • Mengalihkan perhatian dengan mudah.
  • Peningkatan aktivitas sosial, kerja atau seksual.
  • Perilaku berbahaya atau merusak diri sendiri.
  • Pikiran cepat.
  • Bicaralah dengan cepat.

Gejala skizofrenia

  • Halusinasi.
  • Delusi.
  • Pemikiran yang tidak teratur.
  • Perilaku aneh atau tidak biasa.
  • Gerakan lambat atau imobilitas.
  • Motivasi kecil.
  • Masalah bicara.

Penyebab gangguan schizoafektif

Penyebab gangguan schizoafektif dianggap kombinasi faktor lingkungan dan genetik.

Menurut peneliti Carpenter dan rekannya, studi genetik tidak mendukung pandangan skizofrenia, suasana hati psikotik dan gangguan skizoafektif sebagai entitas yang berbeda secara etiologis..

Menurut para peneliti ini, ada kerentanan umum yang diwariskan yang meningkatkan risiko sindrom ini; beberapa jalur mungkin spesifik untuk skizofrenia, lainnya untuk gangguan bipolar dan lainnya untuk gangguan schizoafektif.

Oleh karena itu, faktor genetik dan lingkungan seseorang berinteraksi dengan cara yang berbeda untuk menimbulkan gangguan yang berbeda.

Secara khusus, gangguan skizoafektif telah dikaitkan dengan usia lanjut dari orang tua, penyebab mutasi genetik yang diketahui.

Penyalahgunaan zat

Sulit untuk membuktikan hubungan yang jelas antara penggunaan narkoba dan perkembangan gangguan psikotik, namun ada bukti penggunaan spesifik ganja.

Semakin banyak ganja dikonsumsi, semakin besar kemungkinan orang tersebut akan mengalami gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika dikonsumsi pada masa remaja..

Sebuah studi tentang Universitas Yale (2009) menemukan bahwa cannabinoid meningkatkan gejala gangguan psikotik yang sudah ada dan memicu kekambuhan.

Dua komponen ganja yang menyebabkan efek adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Di sisi lain, sekitar setengah dari penderita skizofrenia menggunakan obat-obatan terlarang atau alkohol. Ada bukti bahwa penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan narkoba.

Juga, konsumsi amfetamin dan kokain dapat menyebabkan psikosis yang dapat bertahan bahkan pada orang yang berpantang.

Akhirnya, meskipun tidak dianggap sebagai penyebab gangguan ini, orang schizoafektif mengkonsumsi lebih banyak nikotin daripada populasi umum.

Diagnosis

Ketika seseorang diduga memiliki gangguan skizoafektif, disarankan untuk mempelajari riwayat medis, melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan evaluasi psikologis..

  • Tes darah, studi gambarIni mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes darah untuk mengesampingkan kondisi dengan gejala yang sama, dan tes untuk mengesampingkan penggunaan narkoba atau alkohol. Studi pencitraan seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga dapat dilakukan.
  • Evaluasi psikologis: menilai keadaan mental, perilaku, penampilan, pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penggunaan narkoba ...

Kriteria diagnostik DSM-IV telah menyebabkan masalah menjadi tidak konsisten; Ketika diagnosis dibuat, itu tidak dipertahankan pada pasien dari waktu ke waktu dan memiliki validitas diagnostik yang dipertanyakan.

Masalah-masalah ini telah berkurang di DSM-V. Berikut ini adalah kriteria diagnostik menurut DSM-IV dan DSM-V.

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Masa sakit yang terus menerus selama episode depresi mayor, manik atau campuran, terjadi bersamaan dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B) Selama periode penyakit yang sama telah terjadi delusi atau halusinasi selama setidaknya 2 minggu tanpa adanya gejala afektif yang jelas..

C) Gejala yang memenuhi kriteria untuk episode gangguan suasana hati hadir untuk sebagian besar dari total durasi fase aktif dan residual penyakit..

D) Perubahan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau karena penyakit medis.

Pengodean berdasarkan jenis:

  • .0 Jenis bipolar: perubahannya termasuk episode manik atau campuran.
  • 0,1 Jenis depresi: perubahan hanya mencakup episode depresi besar.

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-V

A. Periode penyakit yang tidak terganggu di mana ada episode utama suasana hati (depresi atau manik) bersamaan dengan kriteria A skizofrenia. Catatan: episode depresi mayor harus mencakup kriteria A1.

B. Suasana hati yang depresi. Delusi atau halusinasi selama lebih dari dua minggu tanpa adanya episode mood utama (depresi atau manik) selama durasi penyakit..

C. Gejala yang memenuhi kriteria untuk episode utama suasana hati hadir untuk sebagian besar durasi penyakit.

D. Perubahan ini tidak disebabkan oleh efek dari satu zat atau lainnya
kondisi medis.

Tetapkan jika:

  • Jenis bipolar: jika episode manik adalah bagian dari penyakit. Episode depresi mayor juga dapat terjadi.
  • Jenis depresi: hanya episode depresi utama yang terjadi.
  • Dengan katatonia.

Pengobatan gangguan schizoafektif

Pengobatan utama untuk gangguan schizoafektif adalah pengobatan, yang memiliki hasil yang lebih baik dikombinasikan dengan dukungan psikologis dan sosial jangka panjang.

Rawat inap dapat terjadi secara sukarela atau tidak sukarela, meskipun saat ini jarang.

Bukti menunjukkan bahwa olahraga memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental orang dengan skizofrenia.

Obat

Obat ini digunakan untuk mengurangi gejala psikosis dan suasana hati.

Antipsikotik digunakan untuk pengobatan jangka panjang dan pencegahan kekambuhan.

Disarankan untuk menggunakan antipsikotik atipikal karena mereka memiliki aktivitas menstabilkan suasana hati dan efek samping yang lebih sedikit. Paliperidone disetujui oleh FDA untuk pengobatan gangguan schizoafektif.

Antipsikotik harus digunakan dalam dosis minimum yang diperlukan untuk mengendalikan gejala karena mereka dapat memiliki efek samping seperti gejala ekstrapiramidal, risiko sindrom metabolik, kenaikan berat badan, peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah. Beberapa antipsikotik seperti ziprasidone dan aripiprazole dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah daripada yang lain seperti olanzapine.

Clozapine adalah antipsikotik atipikal yang telah diakui sangat efektif ketika yang lain belum memiliki hasil. Ini juga harus dipertimbangkan pada orang dengan pikiran dan perilaku bunuh diri yang persisten. Antara 0,5 dan 2% orang yang menggunakan clozapine dapat mengalami komplikasi yang disebut agranulocytosis.

Kontrol tipe bipolar mirip dengan gangguan bipolar. Lithium atau penstabil suasana hati seperti asam valproat, karbamazapin, dan lamotrigin diresepkan dalam kombinasi dengan antipsikotik.. 

Untuk tipe depresi, perhatian khusus harus diberikan jika antidepresan diresepkan, karena dapat meningkatkan frekuensi episode depresi dan mania..

Bagi orang yang memiliki kecemasan, obat ansiolitik jangka pendek dapat digunakan. Beberapa diantaranya adalah lorazepam, clonazepam dan diazepam (benzodiazepines).

Psikoterapi

Psikoterapi dapat membantu - dalam kombinasi dengan pengobatan - untuk menormalkan pola pemikiran, meningkatkan keterampilan sosial dan mengurangi isolasi sosial.

Membangun hubungan kepercayaan dapat membantu orang tersebut untuk lebih memahami kondisi mereka dan merasa lebih berharap. Kami juga bekerja dengan rencana kehidupan, hubungan pribadi dan masalah lainnya.

Terapi kognitif-perilaku (CBT) membantu mengubah pemikiran negatif dan perilaku yang terkait dengan gejala depresi. Tujuan terapi ini adalah untuk mengenali pikiran negatif dan mengajarkan strategi koping.

Di sisi lain, terapi keluarga atau kelompok bisa efektif jika orang tersebut dapat mendiskusikan masalah mereka yang sebenarnya dengan orang lain. Kelompok pendukung dapat membantu mengurangi isolasi sosial.

Terapi elektrokonvulsif

Terapi elektrokonvulsif dapat dipertimbangkan untuk orang yang mengalami depresi berat atau gejala psikotik parah yang belum menanggapi pengobatan dengan antipsikotik.

Komplikasi

Orang dengan gangguan schizoafektif dapat memiliki beberapa komplikasi:

  • Obesitas, diabetes dan ketidakaktifan fisik.
  • Penyalahgunaan zat: nikotin, alkohol, dan ganja.
  • Perilaku bunuh diri.
  • Isolasi sosial.
  • Pengangguran.
  • Gangguan kecemasan.

Epidemiologi

Diperkirakan bahwa gangguan schizoafektif terjadi pada 0,5 hingga 0,8% orang pada suatu saat dalam hidup mereka, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini disebabkan oleh tingginya konsentrasi wanita dalam subkategori depresi, sedangkan subtipe bipolar memiliki distribusi gender yang kurang lebih seragam..

Ramalan

Beberapa studi menunjukkan bahwa sekitar 47% orang dengan penyakit ini mungkin dalam remisi setelah 5 tahun. 

Prognosis tergantung pada fungsi orang tersebut sebelum timbulnya penyakit, jumlah episode yang diderita, kegigihan gejala psikotik dan tingkat kerusakan kognitif..

Bisakah kamu mencegah?

Tidak, tetapi jika seseorang didiagnosis dan memulai perawatan sesegera mungkin, itu dapat mengurangi kekambuhan dan rawat inap yang sering terjadi, dan mengurangi gangguan kehidupan pribadi.

Kapan harus menghubungi seorang profesional

Penting untuk menghubungi seorang profesional jika Anda, anggota keluarga atau teman mengalami:

  • Depresi dengan perasaan putus asa.
  • Peningkatan energi secara tiba-tiba dan partisipasi dalam perilaku berisiko.
  • Persepsi atau pikiran aneh.
  • Gejala yang bertambah buruk atau tidak membaik dengan pengobatan.
  • Pikiran untuk bunuh diri atau menyakiti orang lain.
  • Ketidakmampuan untuk mengurus diri sendiri.

Dan apa pengalaman Anda dengan gangguan schizoafektif??

Referensi

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, RE RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan schizoafektif pada DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Terapi olahraga untuk skizofrenia". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Pelatihan kognitif untuk pekerjaan yang didukung: hasil 2-3 tahun dari uji coba terkontrol secara acak." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur klasifikasi gangguan psikotik di DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, RE RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan schizoafektif pada DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21-5.