Gejala, Penyebab dan Perawatan Depersonalisasi



itu gangguan depersonalisasi itu adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan percobaan perasaan serius yang tidak nyata yang mendominasi kehidupan seseorang dan yang mencegah fungsi normal dalam kehidupan.

Sensasi depersonalisasi dan derealisasi dapat menjadi bagian dari berbagai gangguan - seperti pada gangguan stres akut -, meskipun ketika mereka adalah masalah utama, orang tersebut memenuhi kriteria gangguan ini..

Orang dengan kelainan ini dapat menunjukkan profil kognitif dengan kekurangan perhatian, ingatan jangka pendek atau penalaran spasial. Mereka mungkin mudah teralihkan dan mengalami kesulitan mempersepsikan objek tiga dimensi.

Walaupun tidak diketahui secara pasti bagaimana defisiensi kognitif dan persepsi ini berkembang, mereka tampaknya terkait dengan penglihatan terowongan (distorsi persepsi) dan kekosongan mental (kesulitan dalam menangkap informasi baru)..

Selain gejala depersonalisasi dan derealization, kekacauan batin yang diciptakan oleh gangguan dapat menyebabkan depresi, melukai diri sendiri, harga diri rendah, serangan kecemasan, serangan panik, fobia ...

Meskipun kelainan merupakan perubahan dalam pengalaman subjektif dari kenyataan, itu bukan bentuk psikosis, karena orang yang menderita itu mempertahankan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman internal mereka sendiri dan realitas objektif eksternal..

Bentuk kronis dari kelainan ini memiliki prevalensi 0,1 hingga 1,9%. Sementara episode derealization atau depersonalisasi dapat terjadi pada populasi umum, gangguan hanya didiagnosis ketika gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau masalah yang signifikan dalam pekerjaan, keluarga atau sosial..

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Gejala depersonalisasi
    • 1.2 Gejala derealization
  • 2 Diagnosis
    • 2.1 Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Penyebab
    • 3.1 Ganja
  • 4 Perawatan
    • 4.1 Terapi perilaku kognitif
    • 4.2 Obat-obatan
  • 5 Kapan harus mengunjungi seorang profesional?
  • 6 Referensi

Gejala

Episode depersonalisasi dan derealization yang persisten dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah berfungsi di tempat kerja, di sekolah atau di area kehidupan lainnya.

Selama episode-episode ini, orang tersebut sadar bahwa perasaan terlepas mereka hanyalah sensasi, bukan kenyataan.

Gejala depersonalisasi

  • Sensasi menjadi pengamat eksternal pikiran, perasaan atau perasaan melayang.
  • Sensasi menjadi robot atau tidak bisa mengendalikan pembicaraan atau gerakan lainnya.
  • Merasa bahwa tubuh, kaki atau lengan terdistorsi atau memanjang.
  • Mati rasa secara emosional atau fisik dari indra atau respons terhadap dunia luar.
  • Sensasi bahwa ingatan kekurangan emosi, dan bahwa itu mungkin bukan ingatan itu sendiri.

Gejala derealization

  • Sensasi tidak terbiasa dengan lingkungan eksternal, seperti hidup dalam film.
  • Merasa terputus secara emosional dari orang-orang terdekat.
  • Lingkungan eksternal tampak terdistorsi, buatan, tidak berwarna atau tidak jelas.
  • Distorsi dalam persepsi waktu, karena peristiwa baru-baru ini terasa sebagai masa lalu yang jauh.
  • Distorsi tentang jarak, ukuran dan bentuk benda.
  • Episode depersonalisasi atau derealization dapat berlangsung berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan.

Pada beberapa orang, episode-episode ini menjadi emosi permanen dari depersonalisasi atau derealization yang dapat meningkatkan atau memperburuk.

Pada kelainan ini, sensasi tidak disebabkan langsung oleh obat-obatan, alkohol, gangguan mental atau kondisi medis lainnya.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Pengalaman yang terus-menerus atau berulang dari menjauhkan atau menjadi pengamat eksternal dari proses mental atau tubuh seseorang (misalnya, merasa seolah-olah ada dalam mimpi).

B) Selama episode depersonalisasi, rasa realitas tetap utuh.

C) Depersonalisasi menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau sosial, persalinan, atau bidang-bidang penting lainnya dari kemunduran hidup.

D) Episode depersonalisasi muncul secara eksklusif selama gangguan mental lainnya, seperti skizofrenia, gangguan kecemasan, gangguan stres akut atau gangguan disosiatif lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung suatu zat (misalnya , obat-obatan atau obat-obatan) atau penyakit medis (misalnya, epilepsi lobus temporal).

ICE-10

Dalam ICE-10, gangguan ini disebut gangguan depersonalisasi-derealization. Kriteria diagnostik adalah:

  1. Salah satu dari yang berikut:
  • gejala depersonalisasi. Misalnya, individu merasa bahwa perasaan atau pengalaman mereka jauh.
  • gejala derealization. Misalnya, objek, orang, atau lingkungan tampak tidak nyata, jauh, tiruan, tidak berwarna atau tidak bernyawa.
  1. Penerimaan bahwa itu adalah perubahan spontan atau subyektif, tidak dipaksakan oleh kekuatan eksternal atau oleh orang lain.

Diagnosis tidak boleh diberikan dalam kondisi spesifik tertentu, misalnya keracunan oleh alkohol atau obat-obatan, atau bersama dengan skizofrenia, gangguan suasana hati atau kecemasan.

Penyebab

Penyebab pasti gangguan ini tidak diketahui, meskipun faktor risiko biopsikososial telah diidentifikasi. Endapan langsung gangguan yang paling umum adalah:

  • Stres berat.
  • Pelecehan emosional pada masa kanak-kanak adalah prediktor signifikan untuk diagnosis.
  • Panik.
  • Gangguan depresi berat.
  • Asupan halusinogen.
  • Kematian orang yang dekat.
  • Trauma parah, seperti kecelakaan mobil.

Tidak banyak yang diketahui tentang neurobiologi gangguan ini, meskipun ada bukti bahwa korteks prefrontal dapat menghambat sirkuit neuronal yang biasanya membentuk substrat emosional pengalaman..

Gangguan ini dapat dihubungkan dengan disregulasi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, area otak yang terlibat dalam respons "lawan atau lari". Pasien menunjukkan kadar kortisol dan aktivitas basal yang abnormal.

Ganja

Dalam beberapa kasus, penggunaan ganja dapat memandu keadaan disosiatif seperti depersonalisasi dan derealization. Kadang-kadang efek ini dapat tetap bertahan dan menyebabkan gangguan ini.

Ketika ganja dikonsumsi dalam dosis tinggi selama masa remaja, itu meningkatkan risiko mengembangkan gangguan ini, terutama dalam kasus di mana orang tersebut cenderung mengalami psikosis..

Gangguan depersonalisasi yang disebabkan oleh kanabis terjadi secara normal pada masa remaja dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan berusia antara 15 dan 19 tahun..

Perawatan

Gangguan depersonalisasi tidak memiliki perawatan yang efektif, sebagian karena komunitas psikiatris telah berfokus pada penyelidikan penyakit lain, seperti alkoholisme..

Saat ini berbagai teknik psikoterapi digunakan, seperti terapi kognitif-perilaku. Selain itu, efektivitas obat-obatan seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs), antivonvulsan atau antagonis opioid sedang diselidiki..

Terapi perilaku kognitif

Ini bertujuan untuk membantu pasien menafsirkan kembali gejala dengan cara yang tidak mengancam.

Obat

Telah ditemukan bahwa baik antidepresan atau benzodiazepin atau antipsikotik tidak berguna. Ada beberapa bukti yang mendukung nalokson dan naltrekson.

Kombinasi SSRI dan benzodiazepine telah diusulkan untuk mengobati orang dengan gangguan dan kecemasan ini. Dalam sebuah studi 2011 dengan lamotrigine ditemukan efektif dalam mengobati gangguan depersonalisasi.

Modafinil telah efektif pada subkelompok orang dengan depersonalisasi, dengan masalah perhatian dan dengan hipersomnia.

Kapan harus mengunjungi seorang profesional?

Sensasi sesaat dari depersonalisasi atau derealisasi adalah normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun, ketika mereka sering, mereka dapat menjadi tanda gangguan ini atau penyakit mental lainnya.

Dianjurkan untuk mengunjungi seorang profesional ketika Anda memiliki perasaan depersonalisasi atau derealization yang:

  • Mereka menjengkelkan atau mengganggu secara emosional.
  • Mereka sering.
  • Mengganggu pekerjaan, hubungan, atau kegiatan sehari-hari.
  • Komplikasi
  • Episode derealization atau depersonalisasi dapat menyebabkan:
  • Kesulitan berkonsentrasi pada tugas atau mengingat sesuatu.
  • Gangguan dengan pekerjaan dan kegiatan sehari-hari lainnya.
  • Masalah dalam hubungan keluarga dan sosial.

Referensi

  1. "Gangguan derealization depersonalisasi: Epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinis, kursus, dan diagnosis".
  2. Depersonalization Disorder, (DSM-IV 300.6, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Peran trauma interpersonal masa kanak-kanak dalam gangguan depersonalisasi". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Gangguan depersonalisasi: tinjauan kontemporer. Obat-obatan CNS. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (Desember 2007). "Depersonalisasi dan individualisme: pengaruh budaya pada profil gejala pada gangguan panik". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Memahami dan mengobati gangguan depersonalisasi". Kemajuan dalam Perawatan Jiwa (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Gangguan depersonalisasi yang diinduksi kanabis pada masa remaja. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Semua kasus yang dilaporkan menggambarkan timbulnya gangguan depersonalisasi pada masa remaja.") Sementara kondisi ini secara umum didistribusikan antara gangguan gender yang disebabkan oleh obat depersonalisasi biasanya dikaitkan dengan usia yang lebih muda saat onset dan dengan jenis kelamin pria ").
  8. Gangguan depersonalisasi yang diinduksi kanabis pada masa remaja. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Secara keseluruhan, bagaimanapun, mayoritas kasus dengan gangguan depersonalisasi mengklaim bahwa kondisi tersebut dimulai selama masa remaja, biasanya antara usia 15 dan 19 tahun. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (Januari 2008). "Gangguan depersonalisasi: pendekatan farmakologis." Ulasan pakar neurotherapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Gangguan depersonalisasi: pendekatan farmakologis". Ahli Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin dalam pengobatan segera pasien rawat jalan dengan gangguan depersonalisasi tanpa komorbiditas psikiatris: studi acak, double-blind, terkontrol plasebo". Jurnal Psikofarmakologi Klinis 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 Agustus 2009). Depersonalisasi: Pandangan Baru pada Sindrom yang Terabaikan. Cambridge, Inggris: Cambridge University Press. hal. 120. ISBN 0-521-87498-X