Apa itu tics gugup?

itu tics gugup mereka adalah gerakan, atau vokalisasi berulang, cepat, non-ritmis dan spasmodik yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Mereka mereproduksi gerakan kehidupan sehari-hari seperti kilatan, batuk, mengedipkan mata dan dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa ... Mereka bermanifestasi tanpa sadar dan dialami sebagai tidak tertahankan, meskipun memang benar bahwa mereka dapat secara sukarela ditekan sementara. Mereka juga terisolasi, tak terduga dan sering.

Definisi tics yang diberikan oleh Manual Diagnostik Penyakit Mental sedikit berbeda. Mendefinisikan Tic sebagai gerakan motorik yang tiba-tiba, cepat dan berulang, tidak berirama dan stereotip.

Mereka mungkin muncul dalam bentuk tanda-tanda klinis yang terisolasi, atau mereka mungkin menjadi bagian dari gangguan psikomotorik yang lebih serius, yang paling dikenal adalah Sindrom Tourette..

Mereka dideskripsikan untuk pertama kalinya pada 200 AD. oleh Arateus dari Cappadocia. Dan itu tidak sampai abad ke-19, ketika Gilles de la Tourette menggambarkan gambaran klinis yang disajikan oleh pasien yang memiliki tics motorik dan fonologis.

Faktor psikologis dan faktor psikologis dari tics

Untuk menemukan tics, penting untuk menyebutkan keterampilan psikomotorik dan hubungannya serta hubungannya dengan faktor psikologis.

Kami memahami psychomotricity, cerminan kinerja manusia dalam interaksi dengan pengalaman afektif dan kognitif. Artinya, ada hubungan antara aspek eksternal (gerakan, gerakan, postur ...) dan karakteristik internal seseorang (faktor psikologis mereka)

Dalam kehidupan kita sehari-hari, ketika kita bertemu orang-orang, kita membentuk kesan tentang mereka dan kita melakukannya dari gerak tubuh, postur, dan perilaku mereka secara umum..

Berdasarkan kesan ini kami mengandaikan karakteristik lain yang terkait dengan orang itu dalam hubungannya dengan kepribadiannya, misalnya jika ia ceria, jika ia adalah orang yang sedih, jika ia agak gugup, atau sebaliknya tenang ..., emosinya, cara berpikirnya ...

Pada awalnya saya menyebutkan hubungan yang ada antara psikomotor dan psikologis, dan ini jelas dimanifestasikan ketika orang menderita gangguan psikopatologis..

Berkenaan dengan hubungan yang mungkin terjadi pada beberapa orang antara psikomotor dan psikopatologi, aktivitas motorik dievaluasi dengan bagaimana hal itu tercermin pada orang dalam sikap, gerakan, mimikri dan gerakan baik yang terisolasi dan gabungan, sukarela atau tidak sukarela..

Selain itu, ini didasarkan pada dua dimensi mendasar; ekspresivitas, ditransmisikan oleh simbol, sebagai perubahan posisi. Dan strukturalitas (penentuan gerakan struktural saraf, misalnya kekakuan).

Aspek biologis dari tics saraf

Telah ditemukan bahwa beberapa struktur dan sirkuit otak yang terlibat dalam kontrol fungsi psikomotorik sama dengan yang terlibat dalam modulasi aspek kognitif dan emosional.

Ganglia basal dan sirkuitnya telah paling banyak dipelajari, mengingat mereka tidak hanya memiliki fungsi modulasi fungsi motorik, tetapi juga melakukan fungsi kognitif dan afektif..

• Sirkuit dengan proyeksi dari Cortes Paralimpik ke Nucleus Accumbens -> hubungan dengan fungsi afektif dan motivasi.
• Sirkuit yang berasal dari modulasi operasi korteks Orbitofrontal yang terkait dengan konteks lingkungan dan memediasi penghambatan respons.
• Proyeksi dari korteks prefrontal dorsolateral ke Caudate Nucleus, memediasi memori kerja dan fungsi eksekutif lainnya.

Temuan lain telah menemukan interkoneksi antara sistem limbik (terlibat dalam emosi) dan sistem ekstrapiramidal (terlibat dalam motor). Dan juga, implikasi otak kecil sebagai modulator fungsi kognitif dan afektif yang melampaui modulasi aktivitas motorik..

Ini tercermin dalam temuan klinis berikut antara manifestasi motorik dan perubahan kognitif atau emosional komorbiditas:

• Pasien parkinson yang biasanya memiliki depresi terkait. (menurut penelitian ini terjadi antara 20 dan 90% kasus).
• Pasien didiagnosis dengan penyakit Huntington, yang menunjukkan gejala komorbid psikotik.
• Pasien dengan kecelakaan serebrovaskular memiliki gejala depresi (25-30%) dan kehadiran episode manik bersamaan juga telah dijelaskan.
• Orang dengan depresi yang menghadirkan perubahan dalam gerakan sebagai psikomotor melambat.
• Skizofrenia menghadirkan stereotip atau katatonia ...

Prevalensi tics gugup

Studi yang dilakukan pada populasi umum di pediatri, menegaskan bahwa tics adalah gangguan pergerakan yang paling sering. Diperkirakan bahwa antara 4 dan 23% anak memiliki tics sebelum pubertas.

Di sisi lain, Zohar et al. pada tahun 1998, mereka menunjukkan bahwa antara 1-13% anak-anak dan 1-11% anak perempuan menunjukkan "sering tics, tersentak, tingkah laku atau kebiasaan kejang..

Antara 7 dan 11 tahun anak-anak ini memiliki tingkat prevalensi tertinggi, mencapai hingga 5%, kemungkinan menderita gangguan tic lebih tinggi daripada orang dewasa.

Mereka juga mempengaruhi pria lebih dari wanita, dalam rasio 4: 1.

Tentu saja klinis

Permulaan tics biasanya terjadi pada masa kanak-kanak, sekitar 7 tahun, dan lebih dari 10 tahun, orang-orang dengan tics mengembangkan kemampuan untuk mewaspadai keberadaan impuls-impuls pertanda yang mendahului produksi tic. Ini adalah tentang persepsi sensasi area tertentu dari tubuh di mana tic akan terjadi, misalnya gatal, kesemutan ... Dan lega setelah serangkaian tics.

Sensasi pre-tic ini membuat subjek berpikir bahwa mereka adalah kebiasaan dan bahwa mereka terjadi sebagai respons terhadap rangsangan sensorik yang tidak menyenangkan.

Tics cenderung berumur pendek, jarang berlangsung lebih dari satu detik, dan banyak terjadi dalam mantra, dengan interval antara tics yang sangat singkat (Peterson dan Leckman, 1998). Mereka dapat terjadi terisolasi atau bersama-sama mengikuti suatu organisasi.

Biasanya tics menghilang, dan ini diberikan sehubungan dengan usia onset dan durasi gejala, semakin muda subjek dan semakin lama gejalanya, semakin besar kemungkinan mereka tidak akan hilang..

Penampilan berulang dari tics di masa dewasa jarang terjadi, ketika itu terjadi, cenderung tics infantil yang persisten, lebih bergejala dan cenderung mematuhi ekspresi sekunder dari beberapa gangguan lain, atau kejadian lain seperti penyalahgunaan obat, penyakit fisik seperti faringitis ...

Klasifikasi tics

Ada beberapa klasifikasi yang mengangkat tics, baik mesin maupun vokal.

Di satu sisi kita dapat merujuk pada dimensi alam, di sisi lain kompleksitas dari tics. Dan akhirnya, ke dimensi organik atau psikologis ini.

Dalam dimensi sifat tics, kita berbicara tentang tics primer dan sekunder.

Di dalam tics primer Kita berbicara tentang orang-orang yang turun temurun dan orang-orang yang terjadi secara sporadis selama tahap kehidupan seseorang, yang mungkin bertepatan dengan yang lebih membuat stres atau cemas..

itu tics sekunder adalah mereka yang muncul dari penyakit seperti penyakit Wilson, penyakit Huntington. Mengikuti obat-obatan, seperti antidepresan trisiklik, antikolinergik, obat antiepilepsi dan psikostimulan. Akibat stroke atau cedera otak traumatis ...

Berkenaan dengan kompleksitas kita menemukan diri kita dengan tics sederhana dan kompleks, walaupun Anda harus ingat bahwa perbedaannya tidak terlalu jelas.

Tics sederhana

Dalam subkelompok ini kita dapat merujuk pada tics phonic (suara guttural, desis, batuk, batuk ...) dan tics motorik klonik (yang terjadi berulang-ulang, tanpa sadar, tiba-tiba dan eksplosif); tonik (yang muncul tiba-tiba setelah periode menghilang) dan distonik (yang ditandai dengan kontraktur atau keseleo).

• Klon: kedip, kedip, mendengus, dan menginspirasi.
• Tonik: untuk memutar kepala, angkat bahu, tutup kelopak mata beberapa detik.
• Dystonic: ekstensi leher, kontraktur di wajah.

Tics kompleks

Di mana kami menemukan gerakan berurutan, yang dapat mencakup bagian-bagian tubuh yang berbeda, distereotipkan secara alami dan obsesi tidak terlibat di dalamnya seperti dalam paksaan. Contoh dari tics kompleks dapat berupa gerakan wajah seperti menyentuh hidung dan membersihkan tenggorokan, gerakan yang berhubungan dengan perawatan seperti mencuci tangan, mengguncang kaki, melompat, menyentuh sesuatu seperti dinding dan mengulangi kata atau frasa di luar konteks.

Dalam kasus ekstrim tics motorik kita menemukan copropraxia (gerakan cabul) atau gerakan yang melukai diri sendiri. Sehubungan dengan tics fonologis dalam kasus yang lebih serius, kita berbicara tentang coprolalia (penggunaan kata-kata yang tidak dapat diterima secara sosial, sering kali cabul), palilalia (pengulangan bunyi atau kata-kata sendiri) dan echolalia (pengulangan bunyi, kata atau frasa yang baru saja dengar).

Tics psikologis

itu tics psikologis mereka menjadi lebih buruk dalam situasi di mana ada ketegangan emosional yang penting, mereka dilemahkan dengan gangguan dan menghilang selama tidur, orang tersebut dapat mereproduksi mereka secara sukarela dan juga menghambat mereka, meskipun ini menyiratkan peningkatan kecemasan dan ketidaknyamanan subjek. Mereka tidak dimodifikasi dan etiologinya tidak organik.

Di sisi lain, Shapiro, pada tahun 1978, mengusulkan klasifikasi tics berdasarkan etiologi ini, dalam usia mereka mulai, durasi dan kursus.

Dia mengajukan keberadaan tics sementara dari masa kanak-kanak atau tics akut sederhana; tics kronis sederhana; Korea Huntington; multiple tics masa kecil atau remaja dan multiple tic kronis (sindrom Gilles de la Tourette).

Klasifikasi diagnostik dalam CIE dan DSM

Manual klasifikasi diagnostik gangguan psikologis meningkatkan klasifikasi tics pada bagian berikut:

• Dalam ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit Mental), gangguan ini diklasifikasikan sebagai gangguan perilaku dan emosi dari onset kebiasaan pada masa kanak-kanak dan remaja..
• Dalam DSM-IV, gangguan ini diklasifikasikan dalam kategori gangguan keterampilan motorik dalam gangguan yang biasanya didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa kanak-kanak dan remaja..
• DSM-5, untuk bagiannya, mengklasifikasikan mereka dalam kategori gangguan motorik, dalam gangguan perkembangan saraf. Tampil bersama-sama dengan gangguan perkembangan koordinasi dan gangguan gerakan stereotip.

Kriteria Diagnostik Gangguan Tic (DSM-5)

Kriteria A. Beberapa tics motorik dan satu atau lebih tics vokal telah hadir pada suatu waktu selama sakit, meskipun tidak harus bersamaan.

Kriteria B. Tics mungkin muncul sesekali dalam frekuensi tetapi bertahan selama lebih dari satu tahun sejak kemunculan tic pertama.

Kriteria C. Mulai sebelum usia 18.

Kriteria D. Gangguan tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, kokain) atau kondisi medis lainnya (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pasca-virus).

Gangguan motorik atau vokal yang persisten (kronis)

Kriteria A. Motorik tunggal atau multipel atau vokal telah hadir selama sakit, tetapi tidak keduanya sekaligus.

Kriteria B. Tics mungkin muncul sesekali dalam frekuensi tetapi bertahan selama lebih dari satu tahun sejak kemunculan tic pertama.

Kriteria C. Mulai sebelum usia 18.

Kriteria D. Gangguan tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, kokain) atau kondisi medis lainnya (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pasca-virus).

Kriteria E. Kriteria kelainan Tourette tidak pernah dipenuhi.

Tetapkan jika:

-Hanya dengan tics motorik.

-Hanya dengan tics vokal.

Motorik kronis atau kelainan vokal hadir pada beberapa anak dengan kesulitan perkembangan dan anak dengan ADHD. Kadang-kadang, serangkaian gejala dapat terjadi karena adanya periode stres atau kelelahan yang tinggi pada subjek.

Gangguan transient tics

Kriteria A. Motorik tunggal dan ganda dan / atau vokal.

Kriteria B. Tics telah hadir selama kurang dari setahun sejak kemunculan tic pertama.

Kriteria C. Mulai sebelum usia 18.

Kriteria D. Gangguan tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, kokain) atau kondisi medis lainnya (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pasca-virus).

Kriteria E. Kriteria untuk kelainan Tourette atau gangguan motorik atau vokal yang persisten (kronis) belum pernah terpenuhi.

Gangguan transien adalah bentuk paling umum antara usia 4 dan 5 tahun, dan biasanya berbentuk mengedipkan mata, meringis, atau leher bergetar, yaitu terbatas pada mata, wajah, leher, atau ekstremitas. lebih tinggi.

Pengobatan tics

Meskipun saat ini kami memiliki teknik yang efektif untuk mengurangi tics dan kebiasaan gugup, akan lebih mudah untuk menjelaskan bahwa tics jarang diberantas sepenuhnya dan bahwa tidak ada perawatan anti-tic yang ideal.

Kriteria peningkatan pada orang-orang ini diatur oleh penurunan persentase perilaku ini, bukan oleh penghilangan total mereka. Ketika frekuensi rendah tercapai, gangguan dalam kehidupan sehari-hari orang tersebut sangat berkurang.

Ada berbagai perawatan psikologis dan farmakologis untuk tics dan kebiasaan gugup.

Di antara perawatan farmakologis, yang paling banyak digunakan adalah antipsikotik.

Secara historis, antipsikotik klasik digunakan, tetapi antidepresan atipikal cenderung digunakan, karena mereka memiliki tindakan yang lebih luas yang melibatkan lebih banyak neurotransmiter dan memiliki efek samping yang lebih sedikit (terutama ekstrapiramidal)..

Adapun perawatan psikologis, mereka yang berasal dari terapi perilaku mendominasi. Tetapi tergantung pada respons terhadap pengobatan dan faktor-faktor lain (komorbiditas dengan kelainan lain, situasi spesifik pasien, dll.), Mungkin perlu menggunakan teknik perilaku lain, perawatan psikososial atau perawatan kombinasi ketika gejalanya sangat serius dan tidak mengirimkan dengan teknik perilaku spesifik.

Teknik perilaku yang paling banyak digunakan adalah inversi kebiasaan yang tidak terbatas pada teknik tertentu, tetapi lebih merupakan program intervensi yang kompleks. Komponen yang paling penting adalah:

• Pelatihan dalam meningkatkan kesadaran terjadinya tics.
• Berlatih respons kompetitif yang bergantung pada penampilannya, seperti relaksasi, menegangkan otot yang berlawanan dengan otot yang mengaktifkan tic, atau membuat respons tidak sesuai dengan perilaku maladaptif seperti itu..

Komponen-komponen ini telah menunjukkan kemanjuran baik secara bersama-sama maupun secara terpisah dan sebagai
teknik tunggal diterapkan.

Daftar pustaka

1. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2002).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2014).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Gangguan mental dan perilaku Madrid: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Pengantar psikopatologi dan psikiatri. Servier Spain S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics dan Gilles de la Tourette syndrome. (2009). Jurnal neurologis, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Panduan untuk perawatan psikologis yang efektif: masa kanak-kanak dan remaja. Piramida.