Apa Khayalan Penganiayaan?

itu delirium penganiayaan atau delusi penganiayaan adalah serangkaian delusi di mana orang tersebut percaya bahwa dia dianiaya. Jadi, perubahan psikopatologis ini ditandai dengan serangkaian pemikiran irasional.

Secara khusus, individu yang menyajikan khayalan penganiayaan mungkin percaya bahwa seseorang menganiaya dia untuk menyakitinya. Demikian juga, ia mungkin juga percaya bahwa orang atau organisasi yang berbeda "mengejarnya" atau mengikutinya terus-menerus untuk menyerangnya.

Delirium sering dijalani dengan kecemasan besar dan dapat memengaruhi kehidupan subjek sepenuhnya. Individu dapat menyesuaikan semua perilaku mereka di sekitar gagasan penganiayaan khayalan mereka.

Kondisi psikotik ini dianggap sebagai gangguan yang sangat serius dan melumpuhkan yang dapat membahayakan kehidupan subjek dan orang lain. Orang yang menderita itu bisa sama sekali tidak dapat diprediksi dalam tindakan mereka karena mereka diatur oleh pikiran khayalan.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk melakukan intervensi sesegera mungkin dengan pengobatan farmakologis untuk menipiskan atau mengirim delirium. Demikian juga, dalam beberapa kasus rawat inap mungkin diperlukan untuk menampung dan melindungi orang tersebut.

Definisi delirium penganiayaan

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) mendefinisikan delirium sebagai "keyakinan salah berdasarkan kesimpulan yang salah tentang realitas eksternal, yang dipegang teguh, meskipun hampir semua orang percaya dan meskipun apa yang merupakan bukti yang tidak terbantahkan dan jelas atau bukti yang bertentangan ".

Dengan kata lain, delirium adalah kepercayaan yang sama sekali tidak rasional, yang tidak didasarkan pada aspek apa pun yang dapat menguatkannya dan yang tetap kuat terlepas dari kenyataan bahwa banyak bukti menunjukkan kepalsuannya..

Menghadiri semua ini, khayalan penganiayaan merupakan keyakinan yang salah untuk diikuti, dimata-matai, disiksa, ditipu atau diejek oleh seseorang atau sekelompok orang..

Khayalan penganiayaan merupakan kasih sayang yang serius, karena pemikiran irasional dimasukkan ke dalam pemikiran orang tersebut. Kondisi ini membuat semua proses mental subjek bekerja di sekitar delirium.

Namun, delirium itu sendiri, tidak membentuk psikopatologi, tetapi merupakan gejala, manifestasi dari beberapa perubahan psikologis.

Dalam penyakit apa bisa muncul delusi penganiayaan??

Menjadi hanya gejala, ketika khayalan penganiayaan muncul, perlu untuk mengamati perubahan psikopatologis seperti apa.

Delirium perifer, menurut DSM-IV-TR, jenis delirium yang paling umum pada skizofrenia paranoid, dan salah satu gejala utama penyakit ini. Namun, tidak hanya dalam patologi ini dapat terjadi delusi penganiayaan.

Gangguan skizoafektif, gangguan delusi, gangguan bipolar atau episode depresi yang parah juga dapat menyebabkan munculnya delusi penganiayaan.

Patologi lain di mana delusi ini dapat ditemukan di antara gejalanya adalah: delirium, demensia, gangguan skizofreniformis, gangguan psikotik singkat dan gangguan psikotik karena penyakit medis.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa konsumsi zat psikoaktif juga dapat menyebabkan munculnya delusi penganiayaan.

Dalam kasus-kasus ini, perubahan dapat muncul secara akut hanya ketika efek obat hadir atau mengembangkan gangguan psikotik yang disebabkan oleh zat, di mana delirium bertahan begitu efek obat telah mereda..

Karakteristik delirium penganiayaan

Orang yang menderita delusi penganiayaan memiliki perubahan dalam isi pemikiran. Perubahan ini terjadi karena interpretasi yang salah atau terdistorsi dari situasi eksternal yang telah terjadi.

Misalnya, di depan seseorang yang dia pandangi berjalan di jalan, orang yang mengigau dengan penganiayaan mungkin percaya bahwa dia sedang mengawasinya. Ketika dia melihat sekeliling, dia melihat seseorang bersandar di balkon, dan ini menambah deliriumnya, percaya bahwa dia juga memperhatikannya..

Asosiasi yang dibuat dalam delirium penganiayaan bisa sangat terputus dan beraneka ragam. Dengan cara ini, tidak ada rangsangan khusus yang diperlukan untuk subjek untuk mengaitkannya langsung dengan delirium-nya.

Di antara pemikiran paling umum tentang khayalan penganiayaan adalah:

1- Gagasan untuk diikuti

Ini adalah yang paling khas dan ditandai oleh kepercayaan bahwa orang lain terus mengikutinya.

Subjek mungkin percaya bahwa siapa pun yang mengamati (atau bahkan tidak dapat melihat) terus-menerus mengikutinya. Biasanya, penganiayaan dikaitkan dengan kerusakan. Artinya, orang lain mengikutinya dengan tujuan membunuhnya, membunuhnya atau menyebabkan semacam kerusakan.

2- Gagasan disiksa

Juga cukup umum untuk gagasan siksaan atau kerusakan terus menerus muncul dalam delirium penganiayaan. Orang tersebut mungkin percaya bahwa orang-orang yang memata-matai dia membuat hidup tidak mungkin dan terus-menerus menyakitinya.

Dalam pengertian ini, semua jenis koneksi juga dapat muncul. Orang tersebut dapat percaya bahwa ia selalu kehilangan bus karena orang yang memata-matai dia atau yang tidak dapat menemukan dompetnya karena mereka telah mencurinya..

3- Gagasan menjadi mata-mata

Seringkali delirium penganiayaan tidak terbatas pada penganiayaan, tetapi melampaui spionase. Sebenarnya, hal yang paling umum adalah bahwa orang yang menderita perubahan ini tidak hanya berpikir bahwa mereka mengikutinya, tetapi mereka juga terus-menerus memata-matai dirinya..

Faktor ini membuat orang merasa sangat tidak aman dan sangat cemas. Mereka percaya bahwa dalam situasi apa pun mereka dapat dikontrol dan dimata-matai, itulah sebabnya banyak kali orang yang menderita penganiayaan berusaha untuk bersembunyi terus-menerus.

4- Gagasan untuk diejek

Aspek terakhir yang dapat muncul dalam pemikiran khayalan penganiayaan adalah kemungkinan diejek atau ditipu. Orang tersebut mungkin percaya bahwa ada plot terhadap dirinya dan bahwa ia ingin selalu meninggalkannya di tempat yang buruk.

Jenis-jenis delirium penganiayaan

Secara umum, delusi penganiayaan dapat dibagi menjadi dua jenis utama: delirium dalam bentuk fisik dan delirium dalam bentuk psikis..

Dalam delirium penganiayaan dalam bentuk fisik, subjek merasa dikontrol dan dipojokkan oleh orang-orang yang ingin membuatnya rusak. Dalam hal ini, subjek takut pada orang yang ia lihat (atau bayangkan) dan yakin bahwa ia sedang dianiaya untuk menyakitinya..

Namun, dalam delirium penganiayaan dalam bentuk psikis, subjek menganggap bahwa orang-orang yang menganiaya menyerangnya secara moral untuk mendiskreditkannya..

Dengan cara ini, individu tidak takut bahwa orang akan datang kepadanya untuk menyebabkan kerusakan fisik yang nyata, tetapi ia percaya bahwa orang-orang ini terus-menerus melakukan tindakan untuk mengejeknya..

Manifestasi delirium penganiayaan

Orang yang menderita delirium jenis ini dapat memanifestasikan sejumlah besar perilaku yang terkait dengannya. Secara umum, dikatakan bahwa individu dengan khayalan penganiayaan memiliki karakteristik sebagai berikut:

1. Mereka secara selektif memperhatikan semua informasi yang mengancam.

2. Mereka terus-menerus terburu-buru untuk membuat kesimpulan, berdasarkan informasi yang tidak memadai atau tidak ada.

3. Mereka percaya bahwa orang-orang yang mengikuti mereka tahu ke mana mereka pergi, kegiatan apa yang mereka lakukan dan tujuan apa yang mereka miliki.

4. Mereka membesar-besarkan kenyataan dengan cara yang berlebihan.

5. Mereka menunjukkan tingkat kecemasan yang sangat tinggi.

6. Mereka terus-menerus terganggu, gelisah dan curiga.

7. Mereka menghubungkan peristiwa negatif dengan penyebab pribadi eksternal.

8. Dia mengalami kesulitan besar dalam memahami niat, motivasi dan suasana hati orang lain.

Diagnosis

Untuk menetapkan bahwa ide tertentu membuat referensi ke delirium bisa sangat mudah dengan mata telanjang. Namun, untuk menegakkan diagnosis delirium, Anda harus mengikuti serangkaian langkah.

Kenyataannya, penampilan sederhana dari gagasan yang boros atau tidak sehat tidak memanifestasikan, dalam dan dari dirinya sendiri, kehadiran delirium.

Dengan demikian, untuk memandu diagnosis khayalan penganiayaan harus memperhitungkan tiga masalah mendasar.

1- Konfirmasikan bahwa ada ide khayalan

Langkah pertama ini merupakan dasar untuk menegakkan diagnosis dan membutuhkan diferensiasi gagasan khayalan keyakinan kebiasaan. Dengan demikian, diagnosis banding harus dibuat antara ide khayalan dan gagasan yang terlalu tinggi.

Kepercayaan tertentu mungkin memiliki dasar nyata atau rasional tertentu dan, dari sana, membedakan dengan cara yang berbeda. Dalam kasus ini kita berbicara tentang ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, yang harus dianalisis secara rinci untuk dibedakan dari delusi.

Dalam delirium penganiayaan, tidak ada penjelasan selain yang diberikan oleh subjek yang menderita itu. Dengan cara ini, begitu delusi diganggu oleh pemikiran rasional, mereka dengan cepat ditolak oleh individu.

Dalam hal ini, penting untuk membiarkan pasien berbicara dan mengusulkan hipotesis alternatif, untuk mengamati tingkat keyakinan yang dimiliki orang tersebut tentang keyakinannya..

Dalam delusi penganiayaan, baik irasionalitas dan tingkat keyakinan dalam keyakinan adalah mutlak, sehingga kedua aspek ini harus dapat membuat diagnosis mereka.

2- Temukan penyebab delirium penganiayaan

Khayalan penganiayaan hanyalah sebuah gejala, jadi untuk diagnosa yang benar perlu untuk mengetahui bagaimana tanggapannya terhadap.

Dengan demikian, dengan cara yang sama bahwa untuk mendiagnosis sakit perut kita harus menyelidiki penyebabnya (gangguan pencernaan, gangguan pencernaan, memar, dll.) Untuk menetapkan keberadaan khayalan penganiayaan, kita juga harus menemukan patologi yang menyebabkannya.

Keadaan dan gejala global pasien harus dievaluasi untuk mendiagnosis beberapa psikopatologi yang berhubungan dengan delirium.

Diagnosis skizofrenia, gangguan skizofreniformis, gangguan skizoafektif, depresi berat atau gangguan bipolar adalah yang utama untuk dipertimbangkan.

3 - Deteksi perubahan mood

Delirium penganiayaan dapat sangat bervariasi tergantung pada apakah itu tampak termotivasi oleh perubahan suasana hati atau tidak.

Dalam kasus delusi muncul secara eksklusif selama episode depresi berat, episode campuran atau episode manik, diagnosis gangguan mood dengan gejala psikotik akan dibuat..

Ketika delirium penganiayaan muncul tanpa mengubah suasana hati, kita akan menghadapi kelainan psikotik: skizofrenia, kelainan skizofreniformis, kelainan skizoafektif atau kelainan delusi.

4- Deteksi kemungkinan zat atau patologi medis.

Akhirnya, dalam beberapa kasus khayalan penganiayaan dapat muncul sebagai efek langsung dari suatu zat atau penyakit medis.

Untuk alasan ini, untuk diagnosa yang benar, juga perlu untuk mengevaluasi zat psikoaktif yang dikonsumsi oleh subjek, serta kemungkinan obat yang dikonsumsi..

Akhirnya, penyakit organik tertentu juga dapat menyebabkan delusi, sehingga pemeriksaan medis diperlukan untuk menyingkirkan atau mendiagnosis kondisi ini.

Perawatan

Khayalan penganiayaan perlu diperlakukan sesegera mungkin, dengan tujuan untuk menstabilkan pasien dan membuat kepercayaan irasional untuk mengirim.

Perawatan awal harus selalu didasarkan pada farmakoterapi, melalui penggunaan obat-obatan antipsikotik. Yang paling banyak digunakan adalah haloperidol, risperidone, olanzapine, quetiapine dan clozapine..

Obat-obatan ini harus dipantau melalui pemantauan medis yang lengkap, dan diagnosis delirium penganiayaan yang benar.

Dalam kasus delusi disebabkan oleh konsumsi zat atau efek langsung dari penyakit medis, juga penting untuk mengobati kondisi ini, karena delusi adalah penyebab delirium..

Ketika subjek memiliki tingkat kecemasan atau agitasi yang sangat tinggi, obat-obat ansiolitik, seperti benzodiazepin, juga biasanya diberikan. Demikian juga, di depan franc delirium, masuk rumah sakit biasanya diperlukan untuk mengendalikan gejala.

Selanjutnya, lebih mudah untuk menambahkan perawatan psikologis pada farmakoterapi, baik melalui psikoterapi individu dan keluarga.

Perawatan perilaku kognitif biasanya merupakan alat yang baik untuk memerangi delusi. Pelatihan keterampilan sosial, terapi kepatuhan pengobatan dan langkah-langkah rehabilitasi adalah perawatan lain yang diterapkan pada subjek dengan skizofrenia.

Akhirnya, penting bahwa subjek yang telah mengalami khayalan penganiayaan melakukan pemantauan psikologis untuk mendeteksi sesegera mungkin munculnya wabah atau delusi lainnya..

Referensi

1. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2002).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "Perspektif baru dalam psikopatologi gangguan skizofrenia" Sejarah Sistem Kesehatan Navarra "2001 Vol. 23; Supl.1

3. Sadock BJ, Sadock VA. "Skizofrenia". Dalam Kaplan Sadock eds "Sinopsis psikiatri. Edisi kesembilan "Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. hlm 471-505.

4. Gutierrez Suela F. "Pengobatan terkini dengan antipsikotik skizofrenia" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.

5. Mayoral F. "Intervensi awal skizofrenia" dalam "Panduan GEOPTE 2005" Grup GEOPTE. Pp 189-216.

6. Purdon, SE. (2005). Layar untuk gangguan kognitif dalam psikiatri (SCIP). Instruksi dan tiga bentuk alternatif. Edmonton, AB: PNL, Inc.

7. Lenroot R, Bustillo JR, Lauriello J, Keith SJ. (2003). Pengobatan skizofrenia terpadu. Layanan Psikiatri., 54: 1499-507.