Karakteristik, Gejala dan Diagnosis Psikostenia

Psikostenia adalah nama yang diberikan untuk perubahan psikologis yang ditandai dengan presentasi fobia, obsesi, kompulsi, dan kecemasan.

Istilah ini diciptakan oleh Janet pada tahun 1903 dengan tujuan mendefinisikan gambaran klinis di mana ada terutama obsesi dan dorongan.

Meskipun dua manifestasi yang didalilkan oleh Janet adalah yang utama dari psychasthenia, perubahan tersebut mencakup gejala lain seperti tics, fobia, dan depersonalisasi..

Dalam pengertian ini, psychasthenia diartikan sebagai defisit dalam ketegangan psikologis, yang seringkali kronis, degeneratif dan turun temurun..

Saat ini, psychasthenia bukan lagi bagian dari psikopatologi yang diklasifikasikan sebagai gangguan psikologis, dan tidak muncul dalam manual diagnostik.

Namun, itu masih merupakan salah satu dari sepuluh sub-skala dari Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), salah satu tes kepribadian yang paling banyak digunakan di bidang kesehatan mental..

Dalam artikel ini kami meninjau karakteristik utama dari psychasthenia, menjelaskan gambaran klinisnya, hubungannya dengan MMPI dan evolusi historisnya..

Karakteristik psikastenia

Psychostenia adalah istilah yang berasal dari bahasa Yunani di mana "psyche" berarti jiwa dan "asthenia" berarti kelemahan. Dengan cara ini, dari sudut pandang paling etimologis, psychasthenia dapat didefinisikan sebagai gambaran kelemahan mental.

Lebih khusus lagi, istilah ini diciptakan oleh Pierre Janet ketika menganalisis dan membangun salah satu gangguan yang berbeda dan gangguan mental dan emosional yang ia pelajari sepanjang karir profesionalnya..

Dalam pengertian ini, psychasthenia adalah perubahan yang biasanya termasuk di antara gangguan kepribadian dan yang mendefinisikan berbagai bentuk obsesi, kecemasan atau fobia..

Orang yang menderita psychasthenia ditandai oleh kontrol yang tidak memadai atas pemikiran dan ingatan sadar mereka, yang membuat mereka berkeliaran tanpa tujuan dan / atau melupakan apa yang mereka lakukan.

Pikiran subjek dengan psychasthenia sering tersebar dan tidak terorganisir. Individu sering membangun kalimat yang tidak sesuai dengan apa yang ingin dia katakan dan tidak dapat dipahami orang lain.

Di sisi lain, subjek yang menderita psychasthenia mungkin mengalami ketakutan yang intens dan tidak rasional jika memiliki masalah berkonsentrasi, menunjukkan masalah dan bertindak tanpa keraguan, fakta yang dapat menyebabkan gambaran stres dan kecemasan yang intens..

Evolusi sejarah

Munculnya psychasthenia sebagai perubahan mental tanggal kembali ke 1903, ketika Janet menguraikan gambaran klinis yang ditandai oleh unsur-unsur khas dari perubahan ini..

Dengan cara ini, psychasthenia dianggap hari ini sebagai kondisi mental kuno yang muncul sebelum awal psikologi eksperimental.

Pierre Janet mendasarkan konseptualisasi psychasthenia dalam pembagian neurosis antara hysteria dan psychasthenia, serta membuang istilah neurasthenia karena perubahan ini menyiratkan teori neurologis penyakit yang tidak ada..

Perbedaan utama yang dibuat Janet antara histeria dan psikastenia terletak pada asal usul kedua perubahan. Dengan kata lain, histeria pada awalnya menghadirkan penyempitan bidang kesadaran, sementara psikosis dimulai dari gangguan dalam pengertian realitas..

Dengan demikian, psikostenia mendefinisikan semacam kelemahan yang mengurangi kemampuan individu untuk menghadiri perubahan pengalaman, menyesuaikannya dan mendapatkan ide yang valid tentangnya..

Sejalan dengan konseptualisasi Pierre Janet, penulis referensi lain pada saat itu, filsuf Karl Jasper, mempertahankan istilah neurasthenia, mendefinisikannya sebagai kelemahan yang mudah marah yang menyebabkan manifestasi seperti sifat mudah marah, mudah tersinggung, hiperestesia yang menyakitkan atau rasa lelah pada subjek..

Dengan cara yang sama, Karl Jaspers mendefinisikan psychasthenia, mengikuti pedoman Pierre Janet, sebagai berbagai fenomena yang dihubungkan oleh konsep teoretis tentang penurunan energi psikis..

Menurut filsuf Jerman, orang dengan psychasthenia kurang memiliki kepercayaan diri, rentan terhadap pikiran obsesif, ketakutan yang tidak berdasar, pengawasan diri dan keraguan.

Di sisi lain, psychasthenia mengurangi kapasitas orang untuk mengintegrasikan kehidupan mereka dan menguraikan pengalaman mereka yang beragam, sehingga tidak mampu membentuk kepribadian mereka dan melakukan proses pribadi yang kuat..

Manifestasi klinis

Baik postulat Pierre Janet dan penghargaan Karl Jaspers pada psychasthenia, mendefinisikan perubahan sebagai serangkaian kondisi cemas dan fobia yang mencirikan cara seseorang menjadi.

Di luar aspek-aspek yang menentukan "kepribadian psikastenik", perubahan ini ditandai dengan memunculkan serangkaian gejala dan manifestasi pada individu yang menderita itu..

Gejala psikasthenia terutama gelisah, termasuk manifestasi seperti fobia, obsesi, paksaan, depersonalisasi atau tics.

Gejala yang berhubungan dengan psikastenia biasanya parah dan intens, dan secara serius mempengaruhi fungsi dan kesejahteraan individu.

1- Fobia

Fobia adalah perubahan psikologis yang ditandai dengan percobaan rasa takut yang intens, tidak proporsional, dan tidak rasional di hadapan objek atau situasi konkret..

Ketakutan ini mengarah pada eksperimen kecemasan signifikan secara klinis setiap kali subjek terpapar pada elemen-elemen yang ditakuti mereka, serta penghindaran stimulan fobia yang nyata..

Psikasthenia biasanya menghasilkan kecenderungan tinggi pada individu untuk mengalami fobia terhadap objek atau situasi yang berbeda, sebuah fakta yang memodifikasi jalur perilakunya dan mengurangi status kesejahteraannya.

2- Obsesi

Obsesi berurusan dengan gangguan psikis yang dihasilkan oleh ide tetap (obsesi) yang muncul terus-menerus dalam pikiran orang tersebut.

Subjek yang menderita obsesi memiliki pemikiran terus-menerus tentang elemen tertentu. Kognisi ini menghasilkan ketidaknyamanan pada orang tersebut, karena ini tidak menghilangkan pikiran yang tidak diinginkan.

Individu dengan psychasthenia sering menghadirkan obsesi dari berbagai jenis secara teratur, sebuah fakta yang mengubah proses kognitif normal mereka.

3- Kompulsi

Kompulsi adalah gejala yang terkait erat dengan obsesi, dan mengacu pada kinerja serangkaian perilaku (fisik atau mental) secara terus menerus dan gigih..

Orang yang menderita kompulsi melakukan perilaku berulang untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi. Dalam pengertian ini, kompulsi adalah elemen yang memungkinkan hidup berdampingan dengan obsesi dan mengurangi ketidaknyamanan yang dihasilkannya.

Obsesi dan kompulsi merupakan karakteristik dari gangguan obsesif-kompulsif. Namun, psychasthenia mengemukakan cara hidup yang patologis yang biasanya mengikuti dua manifestasi ini.

4- Kecemasan

Tiga gejala di atas mendefinisikan berbagai jenis manifestasi cemas. Dalam pengertian ini, diduga bahwa gejala utama psikostenia adalah kecemasan.

Subjek dengan psikostenia biasanya memiliki keadaan kecemasan dan ketegangan tinggi secara permanen, yang menyebabkan mereka menjadi gugup dan cemas dengan kebiasaan..

5- Tics

Tics adalah gerakan yang tidak disengaja dan tanpa alasan kelompok otot yang berbeda. Ada gerakan kejang, tidak tepat dan berlebihan.

Hubungan antara tics dan psychasthenia tampaknya agak membingungkan, namun, Pierre Janet mengemukakan gejala-gejala ini sebagai manifestasi yang mungkin muncul dalam perubahan..

6- Depersonalisasi

Akhirnya, depersonalisasi adalah perubahan persepsi atau pengalaman diri sedemikian rupa sehingga orang merasa "terpisah" dari proses mental atau tubuh, seolah-olah ia adalah pengamat eksternal terhadapnya..

Keadaan mental yang menyebabkan psychasthenia mengarah pada penampilan depersonalisasi dalam cara yang sering dan sementara.

Situasi saat ini

Mempertimbangkan kualitas deskriptif dan elemen-elemen penentu dari psychasthenia, hari ini perubahan ini ditafsirkan sebagai gangguan kepribadian.

Psikastenia mendefinisikan cara menjadi cemas, pasif, fobia dan obsesif yang bersifat patologis dan secara negatif mempengaruhi keadaan dan fungsi individu..

Namun, dalam katalogisasi gangguan kepribadian saat ini, psikostenia tidak muncul sebagai diagnosis, terutama karena kekurangan bukti ilmiah untuk membentuk gambaran klinis..

Namun, konstruk yang didalilkan oleh Janet belum sepenuhnya digunakan hari ini. Saat ini, psychasthenia terus menjadi skala penilaian dari Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), salah satu tes penilaian kepribadian yang paling banyak digunakan dalam kesehatan mental..

Psicastenia di MMPI

Sub-skala 7 dari Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) menggambarkan psikostenia sebagai gangguan yang terkait dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Di antara karakteristik utamanya termasuk keraguan berlebihan, kompulsi, obsesi, dan ketakutan irasional. Orang dengan psychasthenia tidak dapat menolak tindakan atau pikiran tertentu.

Demikian juga, skala psikasthenia MMPI menunjukkan adanya ketakutan yang tidak normal, kritik diri, kesulitan berkonsentrasi dan perasaan bersalah yang berulang..

Skala instrumen tidak memungkinkan elaborasi diagnosis psikastenia tetapi berfungsi dengan benar sebagai penentuan kecemasan sifat dalam jangka panjang. Demikian juga, itu memungkinkan pembentukan respons terhadap stres individu.

Secara umum, skala psikostenia MMPI memungkinkan definisi seseorang dengan sedikit kendali atas pikiran dan ingatan yang sadar, serta kecenderungan utama terhadap kecemasan, ketakutan, obsesi, perasaan bersalah yang berulang dan kesulitan konsentrasi.

Referensi

1. Jaspers, Karl(1990). Psikopatologi Umum (edisi ke-7). Manchester: Manchester University Press. ISBN0-7190-0236-2.

2. Janet, Pierre(1903). Les Obsessions et la Psychasthénie. Paris: Alcan.

3. Osberg, T.M., Haseley, E. N., & Kamas, M.M. (2008). Timbangan Klinis MMPI-2 dan Timbangan Klinis yang Direstrukturisasi (RC): Sifat psikometrik komparatif dan efisiensi diagnostik relatif pada dewasa muda. Jurnal Penilaian Kepribadian. 90, 81-92.

4. Sellbom, M., Ben-Porath, Y. S., McNulty, J.L., Arbisi, P.A., & Graham, J.R. (2006). Perbedaan elevasi antara MMPI-2 Clinical dan Restructured Clinical Scale (RC) Scale: Frekuensi, asal, dan implikasi interpretatif. Penilaian, 13, 430-441.

5. Swedo, S.E., Rapoport, J.L., Leonard, H.L., Lenane, M., et al. (1989). Obsessivecompulsive disorder pada anak-anak dan remaja: Fenomenologi klinis dari 70 kasus berturut-turut. Archives of General Psychiatry, 46, 335-341.