Demensia karena Gejala, Penyebab, dan Perawatan Badan Lewy



itu demensia akibat tubuh Lewy Ini adalah penyakit degeneratif, sangat mirip dengan demensia Alzheimer, tetapi dengan karakteristik khusus yang membuatnya menjadi sindrom demensia yang sangat khusus..

Bahkan, hingga beberapa tahun yang lalu, itu tidak "ada". Dengan kata lain, gangguan jenis ini belum ditemukan dan orang yang mengalaminya didiagnosis menderita penyakit Alzheimer (AD).

Namun, pada tahun 1980, psikiater Kenji Kosaka menciptakan konsep "penyakit dengan tubuh Lewy" untuk menyaksikan jenis demensia yang sangat mirip dengan demensia Alzheimer, tetapi dengan perbedaan tertentu.

Bahkan, nama karakteristik ini (tubuh Lewy) mengacu pada partikel yang ditemukan di neuron pasien dengan jenis gangguan ini, yang bertanggung jawab untuk menghasilkan degenerasi otak.

Meskipun demensia Alzheimer dan demensia tubuh Lewy memiliki banyak karakteristik, pada Alzheimer partikel-partikel ini tidak ada dalam neuron, sehingga penyebab kedua jenis demensia tampaknya berbeda..

Namun, saat ini banyak pasien dengan demensia akibat tubuh Lewy masih "salah didiagnosis" dari Alzheimer. Untuk mencoba memperjelas sedikit sifat demensia oleh badan Lewy, selanjutnya kami akan mengomentari semua karakteristiknya dan yang mana di antaranya yang membuatnya berbeda dari demensia tipe Alzheimer.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Gangguan kognitif
    • 1.2 Fluktuasi kognitif
    • 1.3 Tanda motor
    • 1.4 Halusinasi
  • 2 Perbedaan antara penyakit Alzheimer dan demensia karena tubuh Lewy
  • 3 Statistik
  • 4 Penyebab
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Lingkungan
  • 5 Bagaimana Anda bisa memperlakukan?
  • 6 Referensi

Gejala

Gangguan kognitif

Gejala utama demensia tubuh Lewy adalah gangguan kognitif, yang meliputi masalah memori, penyelesaian masalah, perencanaan, pemikiran abstrak, keterampilan konsentrasi, bahasa, dll..

Fluktuasi kognitif

Demikian juga, karakteristik penting lain dari gangguan ini adalah fluktuasi kognitif.

Ini merujuk pada fakta bahwa pasien yang menderita demensia akibat tubuh Lewy tidak selalu memiliki kinerja kognitif yang sama. Artinya: kadang-kadang mereka tampaknya memiliki kapasitas mental dan intelektual yang lebih besar, dan kadang-kadang mereka tampaknya memiliki kemunduran yang lebih maju..

Variasi dalam kinerja ini dijelaskan oleh perubahan dalam proses perhatian dan konsentrasi yang dialami oleh penderita demensia jenis ini.

Dalam demensia akibat tubuh Lewy, perhatian dan konsentrasi mengalami perubahan yang tidak terduga. Ada hari-hari atau saat-saat di mana orang tersebut dapat penuh perhatian dan fokus, dan ada hari-hari lain ketika konsentrasi mereka dapat sepenuhnya dinonaktifkan..

Dengan cara ini, ketika orang dengan demensia oleh tubuh Lewy memiliki perhatian dan konsentrasi yang lebih besar, kinerja kognitif mereka meningkat, dan melakukan aktivitas mental yang lebih efektif, memiliki fungsi yang lebih baik, berbicara dengan cara yang lebih lancar, dll..

Namun, ketika perhatian dan konsentrasi semakin memburuk, kinerja kognitif mereka menurun tajam.

Tanda motorik

Gejala penting lain dalam demensia akibat tubuh Lewy adalah tanda-tanda motorik: kekakuan, pengerasan otot, tremor dan lambatnya gerakan, yang disajikan dengan cara yang hampir sama seperti pada penyakit Parkinson..

Halusinasi

Akhirnya, ciri lain dari demensia akibat tubuh Lewy adalah halusinasi, yang biasanya visual. Orang lanjut usia yang menderita demensia akibat tubuh Lewy biasanya mendengar dan menafsirkan suara yang tidak ada, dan kadang-kadang melihat elemen dengan cara halusinasi..

Namun, dalam demensia akibat tubuh Lewy, gejala lain juga dapat muncul, seperti:

  • Gangguan perilaku tidur REM: gangguan ini ditandai dengan hidup dalam mimpi yang intens, yang bisa menjadi tindakan dan sikap keras.
  • Perubahan signifikan dalam sistem saraf otonom: pengaturan suhu, tekanan darah, pencernaan, pusing, pingsan, sensitivitas terhadap panas dan dingin, disfungsi seksual, inkontinensia urin, dll..
  • Rasa kantuk berlebihan di siang hari, kemungkinan perubahan suasana hati, kehilangan kesadaran, apatis, kegelisahan atau delusi.

Perbedaan penyakit Alzheimer dan diabeteskeutamaan dari badan Lewy

Terlepas dari beberapa kesamaan, ada juga aspek yang berbeda antara kedua penyakit, oleh karena itu, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk membedakan demensia oleh tubuh Lewy dari demensia tipe Alzheimer..

Perbedaan utama adalah:

  1. Pada penyakit Alzheimer, kerusakan ingatan lebih awal dan menonjol, pada Lewy penurunan memori demensia lebih bervariasi dan biasanya kurang penting.
  2. Dalam demensia karena tubuh Lewy, kemampuan visuomotor (seperti menulis atau mengambil objek) sangat memburuk, sedangkan pada Alzheimer defisit ini biasanya tidak terlalu terlihat..
  3. Hal yang sama terjadi dengan defisit visuoconstructive (kemampuan untuk merencanakan dan melakukan gerakan). Mereka sangat ditandai dalam demensia oleh tubuh Lewy dan kurang penting dalam penyakit Alzheimer.
  4. Sebaliknya, pasien dengan demensia karena tubuh Lewy cenderung memiliki memori verbal yang lebih baik selama penyakit mereka daripada pasien dengan penyakit Alzheimer..
  5. Demensia karena badan Lewy memiliki karakteristik tunggal menyajikan fluktuasi penurunan kognitif, ini pada AD tidak terjadi.
  6. Dalam demensia karena tubuh Lewy, halusinasi sering terjadi, sangat umum dan mungkin sudah ada pada awal penyakit. Pada Alzheimer jarang terjadi dan biasanya hanya muncul pada stadium yang sangat lanjut.
  7. Hal yang sama terjadi dengan delusi, cukup umum pada demensia karena tubuh Lewy, dan jarang terlihat pada demensia Alzheimer..
  8. Gejala utama demensia lain akibat tubuh Lewy adalah kekakuan, tremor dan tanda-tanda khas Parkinson. Pasien-pasien dengan penyakit Alzheimer jarang menunjukkan gejala-gejala ini dan jika mereka melakukannya, mereka mempresentasikannya dalam stadium penyakit yang sangat lanjut.
  9. Kadang-kadang pasien gila mengalami halusinasi, fakta yang sering membutuhkan penggunaan antipsikotik. Ketika seseorang dengan AD mengambil obat antipsikotik biasanya memiliki respons terapeutik yang baik, ketika diminum oleh orang dengan demensia, tubuh Lewy biasanya memiliki reaksi fisik dan psikologis yang sangat buruk..
  10. Dalam demensia oleh tubuh Lewy, tubuh Lewy yang terkenal (inklusi sitoplasma) terlihat di neuron, yang menyebabkan kematian saraf dan penurunan kognitif. Pada penyakit Alzheimer ini tidak terjadi.

Statistik

Demensia akibat tubuh Lewy adalah penyebab ketiga demensia di balik penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Faktanya, tubuh Lewy telah terlihat pada neuron pasien dengan demensia pada sekitar 20-30% dari autopsi yang dilakukan.

Ada penelitian yang menemukan bahwa prevalensi MCI di antara orang di atas 65 adalah 0,7%. Permulaan penyakit bervariasi antara 50 dan 90 tahun, dan prevalensi hidup pasien dengan jenis demensia ini biasanya sangat singkat..

Pada orang dengan MCI, biasanya dibutuhkan antara 6 dan 10 tahun antara timbulnya penyakit dan kematian mereka, sehingga menjadi salah satu dementia dengan prognosis yang lebih buruk..

Penyebab

Demensia karena tubuh Lewy berasal ketika tubuh Lewy yang terkenal muncul di neuron orang tersebut. Tubuh Lewy adalah inklusi sitoplasma yang terbentuk melalui protein yang berbeda, terutama alpha-synuclein.

Yaitu, otak pasien dengan demensia karena tubuh Lewy mengalami perubahan dalam sintesis protein ini, oleh karena itu, ini melekat pada inti neuron, dan dengan demikian membentuk tubuh Lewy..

Oleh karena itu, dalam neuron pasien, tubuh ini mulai muncul, yang berkolaborasi dalam kematian neuron itu sendiri dan memulai kerusakan kognitif.

Demikian pula, tubuh Lewy didistribusikan oleh neuron dari berbagai daerah di otak, menghasilkan sejumlah besar perubahan dan menyebabkan defisit kognitif di banyak daerah yang berbeda..

Penyebab demensia akibat tubuh Lewy, itulah sebabnya mereka mulai "menyatukan" tubuh Lewy dalam neuron, tidak diketahui saat ini. Namun, tampaknya ada beberapa konsensus bahwa ada komponen genetik dalam pengembangan penyakit ini.

Genetika

Gen seperti gen apolipoprotein atau gen sitokrom P450 tampaknya terlibat dalam demensia oleh tubuh Lewy.

Demikian juga, yang pertama tampaknya juga terkait dengan Alzheimer dan yang kedua dengan Parkinson, sebuah fakta yang dapat menjelaskan gejala khas penyakit Alzheimer dan Parkinson yang juga terjadi pada demensia akibat tubuh Lewy..

Namun, pola genetik ini tidak akan menjelaskan perkembangan gangguan itu sendiri.

Lingkungan

Mengenai lingkungan, tidak ada studi konklusif tentang apa yang bisa menjadi faktor risiko demensia akibat tubuh Lewy, namun yang berikut tampaknya memiliki hubungan tertentu:

  1. Usia: Seperti pada kebanyakan sindrom gila, semakin lama Anda hidup, semakin besar kemungkinan Anda memiliki MCI.
  2. Kolesterol: Meskipun tidak ada penelitian yang menunjukkan dengan jelas hal ini, memiliki kolesterol bisa menjadi faktor risiko.
  3. Alkohol: konsumsi alkohol yang tinggi dapat meningkatkan risiko menderita MCI, meskipun konsumsi sedang dapat menguranginya ...
  4. Diabetes: sama, meskipun tidak ada bukti etiologis, ada penulis yang berpendapat bahwa diabetes dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan MCI.
  5. Gangguan kognitif ringan: gangguan ini secara nyata meningkatkan risiko pengembangan demensia seiring bertambahnya usia. Setelah 65 tahun, risikonya dapat meningkat hingga 40%.

Bagaimana kamu bisa memperlakukan?

Demensia tubuh Lewy memiliki berbagai gejala, sehingga penting untuk melakukan intervensi terapeutik yang berbeda.

Mengenai gangguan kognitif, penting untuk melakukan kegiatan stimulasi kognitif untuk mencoba meminimalkan perkembangan penyakit.

Bekerja dengan defisit pasien seperti perhatian, konsentrasi, memori, bahasa atau visokonstruksi, dapat mendukung pemeliharaan kemampuan kognitif mereka.

Sejauh halusinasi yang bersangkutan, ini hanya harus diperlakukan ketika mereka menghasilkan kecemasan atau agitasi pada pasien. Antipsikotik konvensional seperti haloperidol dikontraindikasikan karena efek sampingnya yang kuat.

Dalam kasus-kasus di mana sangat penting untuk mengobati halusinasi, antipsikotik atipikal seperti risperidon dapat diberikan..

Akhirnya, gejala parkinsonian juga sering sulit diobati karena obat antiparkinson sering tidak efektif dan menghasilkan banyak efek samping pada pasien dengan MCI..

Ketika tremor atau rigiditas sangat tinggi, dosis kecil L-dopa dapat diberikan.

Referensi

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demensia dengan tubuh Lewy. Dalam A. Robles dan J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hal. 147-157). Madrid: Kelas Medis.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demensia pada penyakit Parkinson dan Demensia akibat Badan Lewy. Majalah Neurologis Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Tubuh Demensia dan Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Obat antipsikotik dalam pengobatan gejala kejiwaan demensia. Informasi Psikiatri, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, dkk (2000). Kemanjuran rivastigmine dalam demensia dengan badan Lewy: studi internasional acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Validasi validasi kriteria konsensus untuk diagnosis demensia dengan badan Lewy. Neurologi; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demensia dengan badan Lewy sesuai dengan kriteria konsensus pada populasi umum berusia 75 tahun atau lebih. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Networks for science (22 Mei 2011) Cap 96: momok Alzheimer. [File video]. Dipulihkan dari http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Dapur G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington mempelajari subtipe demensia di masyarakat. Br J Psikiatri; 180: 270-76.