Gejala, Penyebab, Pengobatan Bulimia Nervosa



itu bulimia nervosa adalah kelainan perilaku makan yang karakteristik utamanya adalah menelan sejumlah besar makanan.

Dalam artikel ini saya akan menjelaskan tentang apa itu, karakteristik, penyebab, gejala, pengobatan, diagnosis, dan banyak lagi.

Ini adalah salah satu gangguan psikologis yang paling umum di antara orang muda dan kriteria diagnostik utama mereka adalah bahwa mereka mengalami kurangnya kontrol untuk mengendalikan asupan makanan..

Ada dua karakteristik utama lainnya:

  • Orang tersebut mencoba untuk mengkompensasi pesta dan kemungkinan mendapatkan berat badan melalui beberapa perilaku pembersihan.
  • Orang tersebut memiliki keyakinan yang berlebihan bahwa penilaian pribadinya tergantung pada siluet dan berat badannya.

Contoh-contoh teknik pembersihan adalah muntah yang dilakukan sendiri, olahraga berlebihan, penggunaan obat pencahar dan penggunaan diuretik.

Namun, ada penderita bulimia yang tidak menggunakan pembersihan dan tinggal untuk waktu yang lama puasa di antara waktu makan.

Karena hal ini, DSM-IV membedakan antara bulimia nervosa yang membersihkan dan yang tidak membersihkan. Diperkirakan dua dari setiap tiga orang bulimia menggunakan teknik pembersihan.

Umumnya kelainan ini lebih serius pada orang yang melakukan pembersihan, karena mereka lebih sering makan dan ada lebih banyak depresi dan gangguan panik yang terjadi bersamaan..

Gejala bulimia

Tanda dan gejala pesta makan

  • Kurangnya kontrol atas asupan, ketidakmampuan untuk berhenti makan sampai merasa tidak nyaman atau tidak nyaman.
  • Makan diam-diam di malam hari atau jauh dari rumah, atau ingin makan sendiri.
  • Makan makanan dalam jumlah besar tanpa perubahan berat.
  • Bergantian antara makan berlebihan dan puasa. Biasanya tidak ada makanan normal, atau puasa atau makan terlalu banyak.
  • Hilangnya makanan.

Bersihkan tanda dan gejala

  • Gunakan obat pencahar, diuretik, atau enema setelah makan.
  • Minum pil untuk menekan nafsu makan.
  • Pergi ke kamar mandi setelah makan untuk muntah.
  • Bau muntah: mandi atau orang bisa mencium bau muntah.
  • Olahraga berlebihan, terutama setelah makan.

Tanda dan gejala fisik

  • Kapalan atau bekas luka di jari sebagai penyebab muntah.
  • Pipi bengkak karena sering muntah.
  • Enamel dipakai karena paparan gigi dengan asam lambung. 
  • Berat badan normal: pria dan wanita dengan bulimia biasanya memiliki berat badan normal atau kelebihan berat badan. Berada di bawah berat badan normal saat melakukan pembersihan dapat menunjukkan anoreksia nervosa.
  • Perubahan berat badan yang sering terjadi karena episode pembersihan dan pesta makan alternatif.

Cara mengetahui apakah Anda menderita bulimia nervosa

Tanyakan pada diri Anda pertanyaan-pertanyaan berikut. Semakin banyak "jika" ada, semakin besar kemungkinan Anda menderita BN atau gangguan makan lainnya:

  • Apakah mereka mendominasi makanan atau mengatur hidup Anda?
  • Apakah Anda terobsesi dengan tubuh atau berat badan Anda?
  • Apakah Anda biasanya makan sampai Anda merasa buruk atau terlalu kenyang?
  • Apakah Anda takut untuk mulai makan dan tidak bisa berhenti?
  • Apakah Anda merasa malu, bersalah atau tertekan setelah makan?
  • Vomitas, Anda minum obat pencahar atau berolahraga berlebihan untuk mengontrol berat badan?

Penyebab bulimia

Kekhawatiran tentang berat badan dan citra tubuh memainkan peran penting, seperti halnya rendah diri.

Di sisi lain, penderita bulimia mungkin memiliki masalah dalam mengendalikan emosinya. Makan bisa menjadi cara untuk melepaskan kecemasan atau masalah emosional; pada kenyataannya, mereka biasanya melakukan pesta makan atau membersihkan dalam keadaan depresi, cemas atau stres.

Penyebab utamanya adalah:

  • Faktor genetik: Seperti halnya anoreksia nervosa, ada bukti bahwa kecenderungan genetik berkontribusi terhadap penampilan BN. Tingkat hormon abnormal dan serotonin neurotransmitter telah ditemukan pada kelainan makan. Orang dengan bulimia juga lebih cenderung memiliki orang tua dengan gangguan psikologis atau pecandu zat.
  • Citra tubuh yang buruk: mungkin ada kurangnya kepuasan dengan tubuh karena penekanan budaya saat ini pada kecantikan dan ketipisan.
  • Harga diri rendahWanita dan pria yang dianggap bernilai rendah, tidak berguna atau tidak menarik lebih mungkin untuk mengembangkan BN. Kekerasan pada anak, depresi atau perfeksionisme dapat berkontribusi pada rendahnya harga diri.
  • Riwayat pelecehan atau traumatis: Tampaknya wanita dengan bulimia memiliki insiden pelecehan seksual yang lebih tinggi. 
  • Perubahan vital: bulimia dapat berkembang melalui perubahan atau transisi vital, seperti perubahan fisik masa puber, mulai kuliah atau memutuskan hubungan. Membersihkan dan makan sebanyak-banyaknya bisa menjadi cara untuk mengatasi stres.
  • Kegiatan profesional: orang yang bekerja di bidang profesi di mana gambar itu penting memiliki lebih banyak tekanan dan lebih rentan untuk mengembangkan bulimia.
  • Faktor genetik: Mungkin ada faktor genetik yang terkait dengan pengembangan bulimia. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang memiliki kerabat dekat yang pernah atau pernah menderita bulimia empat kali lebih mungkin untuk mengembangkannya daripada mereka yang tidak memiliki kerabat dengan kondisi tersebut..

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

1) Kehadiran pesta yang berulang. Suatu pesta ditandai dengan:

  1. Asupan makanan dalam waktu singkat dalam jumlah yang lebih besar daripada yang dikonsumsi kebanyakan orang pada periode yang sama dan dalam kondisi yang sama.
  2. Sensasi hilangnya kontrol atas asupan makanan.

B) Perilaku kompensasi yang tidak pantas agar tidak menambah berat badan sebagai provokasi muntah, penggunaan obat pencahar yang berlebihan, diuretik, enema atau obat lain, puasa dan olahraga berlebihan.

C) Pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas terjadi, rata-rata, setidaknya dua kali seminggu selama 3 bulan.

D) Evaluasi diri sangat dipengaruhi oleh berat badan dan siluet.

E) Perubahan tidak muncul secara eksklusif selama anoreksia nervosa.

Tentukan jenis:  

  • Pencahar: individu secara teratur menyebabkan muntah atau menggunakan obat pencahar, diuretik atau enema secara berlebihan.
  • Tanpa pembersihan: individu menggunakan perilaku kompensasi yang tidak pantas lainnya, seperti puasa atau olahraga intensif, tanpa menggunakan muntah, pencahar, diuretik, atau enema secara teratur..

Komorbiditas

Gangguan psikologis yang paling umum dengan bulimia adalah gangguan mood dan gangguan kecemasan.

Menurut sebuah studi tahun 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger dan Howard), 75% orang dengan bulimia juga menderita gangguan kecemasan, seperti fobia sosial atau kecemasan umum.

Di sisi lain, depresi biasanya muncul setelah bulimia dan penyalahgunaan zat juga sering muncul di sebelahnya.

Pengobatan bulimia

Dua perawatan utama yang digunakan pada penderita bulimia nervosa adalah psikoterapi dan pengobatan.

Psikoterapi

Terapi yang paling banyak digunakan adalah kognitif-perilaku (CBT), di mana cara berpikir dan perilaku irasional dan negatif diubah oleh cara berpikir dan berperilaku positif..

Dalam CBT pasien mencatat berapa banyak dia makan dan periode muntah dengan tujuan mengidentifikasi dan menghindari ketidakseimbangan emosional..

Agar terapi ini berhasil, penting bagi profesional dan pasien untuk berpartisipasi.

Orang yang menerima CTT dan yang menunjukkan perubahan awal dalam perilaku lebih mungkin untuk mencapai hasil jangka panjang.

Tujuan lain yang ingin dicapai dengan CBT adalah memutus siklus pesta-bersih-bersih dan menyelesaikan masalah emosional.

Psikoterapi interpersonal dan terapi dialektika perilaku juga menunjukkan beberapa hasil positif.

CBT telah terbukti efektif pada orang dewasa, meskipun ada sedikit penelitian pada remaja.

Remaja dapat membantu dengan terapi keluarga karena mereka mungkin membutuhkan lebih banyak dukungan keluarga dan lebih banyak bimbingan.

Remaja tidak merasakan konsekuensi negatif bulimia dan kurang memiliki motivasi untuk berubah.

Dengan terapi keluarga, keluarga terlibat dalam perilaku dan kebiasaan makan remaja, mengambil lebih banyak kontrol dari situasi di awal dan secara bertahap memberikan otonomi untuk mengamati kemajuan dalam kebiasaan makan.

Obat

Antidepresan yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) mungkin memiliki manfaat sederhana, termasuk fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan fluvoxamine..

Beberapa hasil positif dari perawatan ini dapat berupa: penurunan pikiran obsesif tentang penurunan berat badan, penurunan atau tidak adanya pesta makan, lebih sedikit gejala kejiwaan, peningkatan fungsi sosial, keinginan untuk menyelesaikan konsekuensi bulimia.

Terapi dan kebiasaan pelengkap

  • Penggunaan teknik relaksasi atau meditasi dapat membantu menjadi lebih sadar akan tubuh dan mengembangkan citra positif.
  • Hindari kafein, tembakau, atau alkohol.
  • Minumlah 6-8 gelas air per hari.
  • Hindari gula halus seperti permen atau minuman bersoda.

Jika Anda tidak mengkonsumsi nutrisi yang diperlukan (konsultasikan dengan dokter Anda sebelum dikonsumsi):

  • Konsumsi multivitamin dengan vitamin A, C, E, vitamin B, magnesium, kalsium, seng, fosfor, tembaga, dan selenium.
  • Konsumsi asam lemak omega 3 dalam makanan alami seperti salmon atau kapsul.
  • Koenzim Q10 sebagai penunjang otot, antioksidan dan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
  • Probiotik untuk meningkatkan kesehatan sistem pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Konsekuensi medis

Bulimia dapat memiliki beberapa konsekuensi dalam tubuh:

  • Pembesaran kelenjar ludah, karena muntah terus menerus, yang memberikan "gemuk" penampilan ke wajah.
  • Kenakan enamel gigi karena muntah.
  • Ketidakseimbangan elektrolit: perubahan kimia cairan tubuh, yang dapat menyebabkan gagal ginjal dan aritmia jantung.
  • Masalah usus karena penggunaan obat pencahar.
  • Callosities di jari atau tangan dari rangsangan muntah dari mulut.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan BN adalah:

  • Menjadi seorang wanita: Wanita lebih cenderung memiliki bulimia daripada pria.
  • Usia: Ini lebih cenderung dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa.
  • Biologi: memiliki anggota keluarga dengan kelainan makan meningkatkan kemungkinan mengembangkan bulimia.
  • Masalah psikologis dan emosional: memiliki gangguan kecemasan atau harga diri rendah dapat berkontribusi pada gangguan makan.
  • Masyarakat: dalam masyarakat barat ketipisan dan daya tarik fisik dihargai, dan mereka disamakan dengan kesuksesan dan popularitas.
  • Profesi: aktor, atlet, model, atau profesional yang bertindak di depan umum berisiko lebih besar mengalami gangguan makan.

Komplikasi

BN dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • Masalah jantung, seperti detak jantung tidak teratur atau gagal jantung.
  • Dehidrasi, yang dapat menyebabkan masalah medis seperti gagal hati.
  • Kecemasan dan depresi.
  • Cacat pencahar.
  • Penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
  • Pakailah enamel gigi.
  • Bunuh diri.

Kiat untuk membantu anggota keluarga dengan bulimia

Jika Anda mencurigai ada anggota keluarga atau teman yang memiliki bulimia, bicarakan dengannya tentang kekhawatiran Anda.

Mungkin menolak makan sebanyak-banyaknya atau membersihkan, meskipun mungkin menguntungkan untuk mengatasi masalah tersebut.

Ini adalah kelainan makan yang tidak boleh diabaikan dan diobati sesegera mungkin.

Untuk membantu, Anda dapat mengikuti tips ini:

  • Ia menawarkan dukungan dan pengertian: orang itu mungkin defensif, tetapi jika dia mau dibantu, dia menunjukkan pengertian dan tidak menilai.
  • Hindari stres atau kesalahan: negativitas memperburuk keadaan, karena bulimia sering disebabkan oleh stres atau harga diri rendah.
  • Jadilah contoh yang baik: tunjukkan kebiasaan positif tentang makan, olahraga, dan citra tubuh.
  • Terima batasan Anda: meskipun Anda dapat membantu, orang yang terpengaruh harus membuat keputusan untuk dirawat dan mengatasi masalah.
  • Tenang saja: berurusan dengan gangguan psikologis sangat menegangkan dan dapat menyebabkan Anda tidak nyaman.

Nasihat untuk penderita bulimia

Jika Anda memiliki bulimia, Anda tahu masalah menjadi tidak terkendali dan konsekuensi negatif yang dimilikinya.

Namun, adalah mungkin untuk mengatasinya dan Anda dapat menghentikan kebiasaan membersihkan atau makan berlebihan, mengubahnya menjadi kebiasaan yang lebih sehat..

  • Akui bahwa Anda memiliki masalah: langkah pertama adalah mengakui bahwa hubungan Anda dengan makanan terdistorsi dan tidak terkendali. 
  • Konsultasikan dengan seseorang: jika Anda telah merahasiakan masalah Anda, mungkin sulit untuk berbicara dengan seseorang. Namun, penting bahwa Anda tidak sendirian dan menemukan seseorang yang akan mendengarkan Anda.
  • Jauhi situasi yang meningkatkan kemungkinan pesta berlebihan atau purging: hindari menghabiskan waktu dengan orang-orang yang terus-menerus berbicara tentang diet, jangan melihat majalah mode atau makanan dan menjauh dari situs web yang mempromosikan penurunan atau penurunan berat badan.
  • Mencari bantuan profesional: jika Anda tidak dapat mengatasi masalah sendiri, cari bantuan seorang profesional.

Referensi

  1. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Fifth ed.). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. hlm. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Ada PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Bukti Klinis 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Di sana, P (Juli 2013). "Tinjauan sistematis bukti untuk perawatan psikologis dalam gangguan makan: 2005-2012.". Jurnal Internasional gangguan makan 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Tanda fisik bulimia". Prosiding Klinik Mayo 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Juni 1998). "Penilaian dan Perawatan Bulimia Nervosa". Dokter Keluarga Amerika 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia dan depresi". Pengobatan Psikosomatik 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., dkk. (2007). Psikologi: Ilmu Perilaku - edisi ke-4 Kanada ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; Gandum; Freund (2000). "Deteksi, evaluasi, dan pengobatan gangguan makan". Jurnal Kedokteran Internal Umum 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E.; dari Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1" Tinjauan Tahunan Gangguan Makan - bagian 2. Radcliffe Publishing. hlm. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Psikologi dan Kehidupan Abnormal: Pendekatan Dimensi. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. hlm. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Remaja Bulimia Nervosa". Laporan Psikiatri Saat Ini 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Kari; Runfola; Kaye (2007). "Manajemen bulimia nervosa". Kesehatan Perempuan (London, Inggris) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Gambar sumber.